Правовая наркология

Информативность
Вице-губернатор – первый заместитель председателя Правительства Саратовской области А.Г. Бабичев:
«Кроме того, Концепция сложна для восприятия и не выдержана по объему, что не позволит сделать его рабочим документом. Для сравнения: Указ Президента о Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации включает всего 20 страниц, проект концепции О. Зыкова – 41 страницу.»

Стратегический вектор
Предложения Правительства Амурской области по проекту концепции реформы наркологической помощи:
«Учитывая, что современное состояние системы государственной и негосударственной наркологической помощи требует реформирования, считаем принятие концепции реформы наркологической помощи своевременным и необходимым.
Авторы проекта провели большую работу, проанализировав состояние наркологической помощи в Российской Федерации, систематизировав основные принципы ее развития.
В концепции отражена значительная часть вопросов обеспечения наркологической службы нормативно-правовой базой.
Является актуальным вопрос обязательного тестирования несовершеннолетних и молодежи на предмет употребления наркотических веществ.
Вместе с тем необходимо рассмотреть:
- порядок скринингового выявления употребления наркотиков несовершеннолетними;
- углубленное обследование и постановку на учет у психиатра-нарколога лиц, употребляющих наркотики, выявленных в результате проведенного тестирования.
Изменение порядка и сроков наблюдения за наркологическими больными требует дополнений в Порядок проведения наркологического медицинского осмотра для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности.
Кроме того, существует потребность в разработке нормативно-правового документа, регламентирующего медицинское освидетельствование лиц, направляемых работодателем.»

Тактические предложения
Правительство Санкт-Петербурга, Комитет по вопросам законности, правопорядка и безопасности:
«Очень интересна представленная авторами концепция программно-целевого построения наркологической службы, при которой пациент самостоятельно выбирает ту программу медицинской помощи, которая соответствует его уровню мотивации. Однако, приказом Минздравсоцразвития РФ №225ан от 09.04.2010 года уже утвержден порядок оказания наркологической помощи, в связи с чем необходимо устранить возникающее противоречие.»

Программы снижения вреда
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 9 апреля 2010 года №225ан «Об утверждении порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации»:
«Третичная медицинская профилактика включает: уменьшение вреда от употребления алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ; оказание наркологической помощи.»

Наркологический учет
Приказ Министерства внутренних дел и Министерства здравоохранения СССР от 20 мая 1988 года №402/109 «Об утверждении Инструкции о порядке выявления и учета лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание, оформления и направления на принудительное лечение больных наркоманией».
Приказ Министерства внутренних дел России от 30 июня 2003 года №492 «О неприменении нормативных правовых актов МООП СССР, МВД СССР».
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 9 апреля 2010 года №225ан «Об утверждении порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации».
Основными функциями наркологического диспансера (наркологической больницы) являются: медицинское профилактическое наблюдение пациентов групп риска;
Медицинское динамическое наблюдение больных с наркологическими заболеваниями и патологическим влечением к азартным играм;
Закон РФ от 2 июля 1992 года №3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
Статья 27. Диспансерное наблюдение
(1)Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями.
(2)Решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначаемой администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей-психиатров, назначаемой органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.
(3)Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона.
(4)Установленное ранее диспансерное наблюдение прекращается при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица. После прекращения диспансерного наблюдения амбулаторная психиатрическая помощь по просьбе или с согласия лица либо по просьбе или с согласия его законного представителя оказывается в консультативно-лечебном виде. При изменении психического состояния лицо, страдающее психическим расстройством, может быть освидетельствовано без его согласия или без согласия его законного представителя по основаниям и в порядке, предусмотренным частью четвертой статьи 23, статьями 24 и 25 настоящего Закона. Диспансерное наблюдение может быть возобновлено в таких случаях по решению комиссии врачей-психиатров.

Поправки в закон о психиатрии
Отзыв Минздравсоцразвития России:
«Наркомания, как и другие психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ, относится согласно Международной статистической классификации десятого пересмотра к классу F – «Психические расстройства и расстройства поведения», следовательно, на данный контингент больных распространяются нормы закона Российской Федерации от 02.07.1992 №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», регламентирующие вопросы оказания медицинской помощи лицам, страдающим психическими расстройствами (включая вопросы недобровольной госпитализации и недобровольного лечения).»