Презентация на тему Фармакоэкономические подходы к лечению хронической цереброваскулярной недостаточности

Содержание

Слайд 2

Ограничение возможностей финансирования здравоохранения

Точная оценка эффективности проводимого лечения
Рациональное использование методов лечения
Повышение

Ограничение возможностей финансирования здравоохранения Точная оценка эффективности проводимого лечения Рациональное использование методов
интереса к использованию экономических методов лечения

Слайд 3

Экономическая целесообразность лечения

Клинический эффект
Наличие, частота встречаемости и степень выраженности побочных эффектов и

Экономическая целесообразность лечения Клинический эффект Наличие, частота встречаемости и степень выраженности побочных
осложнений
Совместимость с другими лекарственными препаратами
Стоимость лечения

Слайд 4

Фармакоэкономические исследования

Анализ соотношений «цена-качество
Сравнение рыночной стоимости препаратов и их клинической эффективности
Анализ соотношения

Фармакоэкономические исследования Анализ соотношений «цена-качество Сравнение рыночной стоимости препаратов и их клинической
«затраты-эффективность»
Сравнение стоимости альтернативных курсов лечения

Слайд 5

Показатели суммарной стоимости некоторых неврологических заболеваний

Kavanagh S. et al. 1999

Показатели суммарной стоимости некоторых неврологических заболеваний Kavanagh S. et al. 1999

Слайд 6

Инсульт частота развития и смертность

В мире - 20 миллионов человек в год
Из

Инсульт частота развития и смертность В мире - 20 миллионов человек в
них - 5 миллионов человек погибает
В России - 400-450 тысяч в год
Смертность в России составляет 21,3 % (занимает 2 место после смертности от инфаркта миокарда)

Слайд 7

Диагностические признаки неблагоприятного течения ДЭ

По анамнестическим данным:
длительность и форма течения АГ

Диагностические признаки неблагоприятного течения ДЭ По анамнестическим данным: длительность и форма течения
(кризовая, диастолическая);
наличие сочетания поражений сосудов мозга, сердца и/или сосудов нижних конечностей;
поражение органов-мишеней (наличие инсульта/ТИА, ИБС/инфаркта миокарда,
наличие сердечной недостаточности и/или нарушениями ритма сердца;
поражение почек.

Слайд 8

Диагностические признаки неблагоприятного течения ДЭ

По клинико-инструментальным данным:
повышение комплекса «интима-медиа»,
наличие «эшелонированных стенозов»,

Диагностические признаки неблагоприятного течения ДЭ По клинико-инструментальным данным: повышение комплекса «интима-медиа», наличие

наличие гипертрофии левого желудочка,
признаки выраженной венозной церебральной дисциркуляции.
По биохимическим параметрам:
повышение уровня мочевины крови, СРБ, креатинина, изменения липограммы крови; фибриногена,
снижение агрегации тромбоцитов при высоких показателях вязкости крови,
снижение агрегации эритроцитов и снижением их деформируемости.

Слайд 9

АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ.

I этап – выявление основных факторов риска.
II

АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ. I этап – выявление основных факторов
этап – уточнение вариантов течения и выраженности изменения сосудистого русла.
III этап – выявление поражений «органов-мишеней»
IV этап – исследование лабораторных параметров

Слайд 10

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ


Улучшение перфузии мозга

Нейропротекция

2. Профилактика ОНМК (первичная, вторичная)

Лечение сопутствующих

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ Улучшение перфузии мозга Нейропротекция 2. Профилактика ОНМК (первичная,
заболеваний

1. Симптоматическая терапия ДЭ

Слайд 11

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Контрольная группа (118 пациентов)
Базовая терапия
Аспирин – 100 мг/сут
Дипиридамол – 150

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Контрольная группа (118 пациентов) Базовая терапия Аспирин – 100
мг/сут
Глицин – 900 мг/сут
Энап - индивидуально

Основная группа 1 (71 пациент)
Базовая терапия
Аспирин – 100 мг/сут
Дипиридамол – 150 мг/сут
Глицин – 900 мг/сут
Энап – индивидуально
+
ЦЕРЕБРОЛИЗИН 5 мл
10 дней

Основная группа 2 (83 пациента)
Базовая терапия
Аспирин – 100 мг/сут
Дипиридамол – 150 мг/сут
Глицин – 900 мг/сут
Энап – индивидуально
+
ЦЕРЕБРОЛИЗИН 10 мл
10 дней

Начало терапии

12 месяц

1 месяц

3 месяц

6 месяц

7 месяц

Контрольные точки

Лечение
Церебролизином

Лечение
Церебролизином

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45

Слайд 13

ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ эффективности лечения Церебролизином пациентов с разными стадиями и типами течения

ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ Анализ эффективности лечения Церебролизином пациентов с разными стадиями и типами
хронической церебральной сосудистой недостаточности
Влияние Церебролизина на прогрессирование хронической сосудистой мозговой недостаточности и возникновение ТИА и инсультов
Сравнительная оценка экономической эффективности применения Церебролизина.
Открытое рандомизированное исследование

Слайд 14

P=0.003

P=0.001

P=0.016

ADAS-COG - Cognitive Function

Ruether et al J Neural Transm 2000

ЦЕРЕБРОЛИЗИН

P=0.003 P=0.001 P=0.016 ADAS-COG - Cognitive Function Ruether et al J Neural Transm 2000 ЦЕРЕБРОЛИЗИН

Слайд 15

В исследование не включались:
пациенты, требующие проведения антикоагулянтной и тромболитической терапии
пациенты, нуждающиеся в

В исследование не включались: пациенты, требующие проведения антикоагулянтной и тромболитической терапии пациенты,
назначении гиполипидемических препаратов.
пациенты, требующие проведения оперативного лечения по поводу стенозов и окклюзирующих поражений магистральных сосудов головы и шеи

Слайд 16

В исследование не включались пациенты, имеющие:
васкулиты различной этиологии
заболевания крови
онкологический анамнез
болезнь Альцгеймера
ДЭ метаболического и

В исследование не включались пациенты, имеющие: васкулиты различной этиологии заболевания крови онкологический
токсического генеза
пациенты с диагностированным сахарным диабетом

Слайд 17

Больным проводилось исследование неврологического и нейропсихологического статуса, инструментальные и лабораторные методы исследования.

Больным проводилось исследование неврологического и нейропсихологического статуса, инструментальные и лабораторные методы исследования.

Неврологическое обследование:
Шкала астенического синдрома MFI-20 ,
- Шкала клуба моторики (Motor Club Assessment: Functional Movement Activities)
- Шкала Тиннетти (Functional Mobility Assessment in Eldery Patients)
- Шкала тревоги Спилбергера (State-Trait Anxiety Inventory)
- Шкала Гамильтона (Hamilton Depression Rating Scale)
- Скрининг-оценка умственного состояния (Mini Mental State Examination)
- Опросник "Восстановление Локуса Контроля" (Recovery Locus of Control),
- Модифицированная шкала Рэнкин

Лабораторные методы исследования включали анализы:
Общий клинический анализ крови и мочи
Исследование липидного профиля
Определение СРБ и фибриногена
Исследование реологических и свертывающих свойств крови
Инструментальные исследования:
- Ультразвуковая диагностика с цветным дуплексным сканированием сосудов мозга
- Транскраниальная допплерография
- Суточное мониторирование АД (СМАД
- Эхокардиография
- МРТ головного мозга

Слайд 18

Методы фармакоэкономического исследования

Основными конечными точками были выбраны следующие показатели:
суррогатные (промежуточные, клинические)

Методы фармакоэкономического исследования Основными конечными точками были выбраны следующие показатели: суррогатные (промежуточные,
точки:
прогрессирование ДЭ.
мягкие конечные точки:
снижение риска развития осложнений в развитии заболевания (развитие ТИА и инсульта).

Исследование проводилось в рамках действующего Отраслевого стандарта «Клинико-экономического исследования. Общие положения», утвержденный 27 мая 2002 года.

Слайд 19

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45

ЦЕРЕБРОЛИЗИН

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45 ЦЕРЕБРОЛИЗИН

Слайд 20

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45

ЦЕРЕБРОЛИЗИН

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45 ЦЕРЕБРОЛИЗИН

Слайд 21

ЦЕРЕБРОЛИЗИН

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45

ЦЕРЕБРОЛИЗИН Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45

Слайд 22

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45

ЦЕРЕБРОЛИЗИН

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45 ЦЕРЕБРОЛИЗИН

Слайд 23

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45

ЦЕРЕБРОЛИЗИН

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45 ЦЕРЕБРОЛИЗИН

Слайд 24

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45

ЦЕРЕБРОЛИЗИН

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45 ЦЕРЕБРОЛИЗИН

Слайд 25

Стоимостные слагаемые лечения пациентов с ДЭ

Обследования
Консультации специалистов
Медикаментозное лечение (базовая терапия, стоимость курсов

Стоимостные слагаемые лечения пациентов с ДЭ Обследования Консультации специалистов Медикаментозное лечение (базовая
Церебролизина)
Стоимость лечения побочных реакций
Стоимость лечения осложнений (ТИА, инсульт)
Консультации
Обследования
Стоимость койко/дня
Лечение
Медикаментозное
Немедикаментозное
Стоимость прогрессирования заболевания

Слайд 26

Стоимость амбулаторного лечения больных «типичной практики».

Стоимость амбулаторного лечения больных «типичной практики».

Слайд 27

Общая стоимость ДЭ больных «типичной практики»

Общая стоимость ДЭ больных «типичной практики»

Слайд 28

Общая стоимость ДЭ больных Контрольной группы I

Общая стоимость ДЭ больных Контрольной группы I

Слайд 29

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45

ЦЕРЕБРОЛИЗИН

Стоимость лечения Церебролизином

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45 ЦЕРЕБРОЛИЗИН Стоимость

По сравнению с контрольной группой на одного пациента в год

Слайд 30

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45

ЦЕРЕБРОЛИЗИН

Прямые медицинские и

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45 ЦЕРЕБРОЛИЗИН Прямые
немедицинские затраты
На одного пациента с учетом прогрессирования заболевания

Слайд 31

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45

ЦЕРЕБРОЛИЗИН

Е.И. Чуканова, 2005, Журнал неврологии и психиатрии, 1, стр. 42-45 ЦЕРЕБРОЛИЗИН

Слайд 33

ВЫВОДЫ

Увеличение стоимостных вложений:
Высокая стоимость современных диагностических методов обследования,
Стоимость лекарственных препаратов
Компенсируется:

ВЫВОДЫ Увеличение стоимостных вложений: Высокая стоимость современных диагностических методов обследования, Стоимость лекарственных

Значительным снижением затрат на лечение ТИА и инсультов
Снижением затрат на лечения при прогрессировании по стадиям дисциркуляторной энцефалопатии

Слайд 34

Наиболее раннее выявление больных, относящихся к «неблагоприятному профилю болезни» способствует назначению данным

Наиболее раннее выявление больных, относящихся к «неблагоприятному профилю болезни» способствует назначению данным
пациентам дифференцированных схем лечения, которые в свою очередь способствуют стабилизации прогрессирования ДЭ и снижают риск развития ТИА и инсульта.

ВЫВОДЫ

Слайд 35

ВЫВОДЫ

Церебролизин в суточных дозах 5 и 10 мл достоверно улучшает когнитивные функции.
Церебролизин

ВЫВОДЫ Церебролизин в суточных дозах 5 и 10 мл достоверно улучшает когнитивные
значительно снижает темпы прогрессирования ДЭ и риск развития инсультов и ТИА.
Дозировка 10 мл/сут вызывает более значительный и продолжительный эффект.