Презентация на тему Гестоз диагностика и лечение

Содержание

Слайд 2

Гестоз – это ассоциированная с беременностью патология

Гестоз – это ассоциированная с беременностью патология

Слайд 3

ГЕСТОЗ –
ЭТО ОСЛОЖНЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ГЛУБОКИМ РАСТРОЙСТВОМ ФУНКЦИЙ ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ ОРГАНОВ

ГЕСТОЗ – ЭТО ОСЛОЖНЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ГЛУБОКИМ РАСТРОЙСТВОМ ФУНКЦИЙ ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ ОРГАНОВ
И СИСТЕМ, ПОРАЖЕНИЕМ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСА

Слайд 4

Гестоз –
это синдром полиорганной функциональной недостаточности, патогенетически связанный с беременностью, характеризующийся

Гестоз – это синдром полиорганной функциональной недостаточности, патогенетически связанный с беременностью, характеризующийся
генерализованным сосудистым спазмом и перфузионными нарушениями в жизненно важных органах и плаценте

Слайд 5

Терминология

Поздний токсикоз беременных (водянка, нефропатия, преэклампсия, эклампсия) - СССР
Токсемия беременных (США)
Преэклампсия-эклампсия (США,

Терминология Поздний токсикоз беременных (водянка, нефропатия, преэклампсия, эклампсия) - СССР Токсемия беременных
1972 г.)
EPH-gestosis (edema, proteinuria, hipertension) – Европейский Союз
ОПГ-гестоз (отеки, протеинурия, гипертензия) – СССР (1985 г.)
Гестоз – Россия (1996 г.)

Слайд 6

Частота гестоза
По данным мировой научной
литературы составляет 12-18%
В Российской Федерации (2005 г.)

Частота гестоза По данным мировой научной литературы составляет 12-18% В Российской Федерации
22,3%
В Свердловской области (2005 г.) 34%

Слайд 7

Актуальность проблемы гестоза

Гестоз – это одна из трех главных причин материнской смертности

Актуальность проблемы гестоза Гестоз – это одна из трех главных причин материнской
(2 – 3 место в структуре)
Гестоз – это одна из главных причин фетоинфантильных потерь
Гестоз – это одна из главных причин материнской и детской заболеваемости

Слайд 8

Этиопатогенез гестоза

Инфекционная теория
Интоксикационная теория
Кортико-висцеральная теория
Эндокринная теория, теория стресса
Иммунологическая теория
Генетическая теория
Плацентарная теория, нарушения

Этиопатогенез гестоза Инфекционная теория Интоксикационная теория Кортико-висцеральная теория Эндокринная теория, теория стресса
процессов плацентации

Слайд 9

Роль состояния дистальных отделов спиральных артерий в обеспечении гестационного процесса

Неосложненная беременность:
Расширение просветов

Роль состояния дистальных отделов спиральных артерий в обеспечении гестационного процесса Неосложненная беременность:
спиральных артерий
Отсутствие мышечного спазма
Атромботичное состояние эндотелия
+ отсутствие
гиперкоагуляции
Наилучшие условия для циркуляции крови и газообмена в фето-плацентарной системе

Слайд 10

В основе формирования гестоза эндотелиоз (иммунное воспаление эндотелия)

Первая волна инвазии цитотрофобласта –

В основе формирования гестоза эндотелиоз (иммунное воспаление эндотелия) Первая волна инвазии цитотрофобласта
6-8 недель
Вторая волна инвазии цитотрофобласта -16-18 недель
В основе патогенеза гестоза – недостаточность второй волны инвазии трофобласта (ключевые клетки макрофаги и Т-лимфоциты материнского организма)

Слайд 11

Основные элементы патогенеза гестоза

Генерализованный спазм сосудов
Гиповолемия
Нарушение реологических и коагуляционных свойств крови
Эндотоксемия
Гипоперфузия тканей
Нарушение

Основные элементы патогенеза гестоза Генерализованный спазм сосудов Гиповолемия Нарушение реологических и коагуляционных
структурно-функциональных свойств клеточных мембран с изменением жизнедеятельности клеток
Ишемические и некротические изменения в тканях жизненно-важных органов с нарушением их функции

Слайд 12

Классификация гестоза МКБ-Х
(1998 г.), класс XV, II блок

ОТЕКИ, ПРОТЕИНУРИЯ И ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ

Классификация гестоза МКБ-Х (1998 г.), класс XV, II блок ОТЕКИ, ПРОТЕИНУРИЯ И
РАССТРОЙСТВА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ (O10-O16)
O10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период
Включено: перечисленные состояния с предшествовавшей протеинурией
Исключено: состояния с нарастающей или присоединившейся протеинурией (O11)
O10.0 Существовавшая ранее эссенциальная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период
O10.1 Существовавшая ранее кардиоваскулярная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период
O10.2 Существовавшая ранее почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период
O10.3 Существовавшая ранее кардиоваскулярная и почечная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период
O10.4 Существовавшая ранее вторичная гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период
O10.9 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовой период, неуточнённая

Слайд 13

O11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией
O12 Вызванные беременностью отеки и протеинурия

O11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией O12 Вызванные беременностью отеки и
без гипертензии
O12.0 Вызванные беременностью отеки
O12.1 Вызванная беременностью протеинурия
O12.2 Вызванные беременностью отеки с протеинурией
O13 Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии
O14 Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией
Исключено: присоединившаяся преэклампсия (O11)
O14.0 Преэклампсия [нефропатия] средней тяжести
O14.1 Тяжелая преэклампсия
O14.9 Преэклампсия [нефропатия] неуточнённая
O15 Эклампсия
Включено:
судороги, вызванные состояниями, классифицированными в рубриках O10-O14 и O16
эклампсия с существовавшей ранее или вызванной беременностью гипертензией
O15.0 Эклампсия во время беременности
O15.1 Эклампсия в родах
O15.2 Эклампсия в послеродовом периоде
O15.9 Эклампсия неуточнённая по срокам
O16 Гипертензия у матери неуточнённая

Слайд 14

Клиническая классификация гестоза

Гестоз:
а) легкая степень
б) средняя степень
в) тяжелая степень
2.Преэклампсия
3.Эклампсия

Клиническая классификация гестоза Гестоз: а) легкая степень б) средняя степень в) тяжелая степень 2.Преэклампсия 3.Эклампсия

Слайд 15

Соответствие классификаций гестозов

Соответствие классификаций гестозов

Слайд 16

Соответствие классификаций гестозов

Соответствие классификаций гестозов

Слайд 17

Оценка степени тяжести гестоза: шкала Goeke R. в модификации Г.М. Савельевой

Оценка степени тяжести гестоза: шкала Goeke R. в модификации Г.М. Савельевой

Слайд 18

Оценка степени тяжести гестоза: шкала Goeke R. в модификации Г.М. Савельевой

Оценка степени тяжести гестоза: шкала Goeke R. в модификации Г.М. Савельевой

Слайд 19

Оценка степени тяжести гестоза: шкала Goeke R. в модификации Г.М. Савельевой

Легкая степень

Оценка степени тяжести гестоза: шкала Goeke R. в модификации Г.М. Савельевой Легкая
гестоза – до 7 баллов
Средняя степень гестоза – 8-11 баллов
Тяжелая степень гестоза - 12 баллов и более

Слайд 20

Диагностика гестоза

Триада Цангемейстера: отеки, протеинурия, гипертензия
Отеки: скрытые (патологическая прибавка массы тела), выраженные
Гипертензия:

Диагностика гестоза Триада Цангемейстера: отеки, протеинурия, гипертензия Отеки: скрытые (патологическая прибавка массы
повышение систолического АД на 30 мм рт. с.т., диастолического давления на 15 мм рт. ст.
Протеинурия: белок в суточной моче
Задержка роста плода

Слайд 21

Диагностика гестоза, преэклампсия

Триада Цангемейстера: отеки, протеинурия, гипертензия
Неврологические проявления: чувство тяжести в затылке или

Диагностика гестоза, преэклампсия Триада Цангемейстера: отеки, протеинурия, гипертензия Неврологические проявления: чувство тяжести
головные боли, боли в эпигастрии и правом подреберье, тошнота, рвота, нарушение зрения

Слайд 22

Диагностика гестоза, эклампсия

Триада Цангемейстера: отеки, протеинурия, гипертензия
Неврологические проявления: чувство тяжести в затылке или

Диагностика гестоза, эклампсия Триада Цангемейстера: отеки, протеинурия, гипертензия Неврологические проявления: чувство тяжести
головные боли, боли в эпигастрии и правом подреберье, тошнота, рвота, нарушение зрения
Эклампсия (от греч. eklampsis – вспышка, возгорание): вводный этап – фибриллярные подергивания мышц, остановка взгляда; период тонических судорог – тетанус всех мышц тела; период клонических судорог – судороги сверху вниз; разрешение припадка – пена изо рта, кома.

Слайд 23

Акушерская тактика при различных степенях тяжести гестоза

Гестоз легкой степени тяжести – пролонгирование

Акушерская тактика при различных степенях тяжести гестоза Гестоз легкой степени тяжести –
беременности на 2 и более недель
Гестоз средней степени тяжести – прологирование беременности в зависимости от эффективности терапии от 5-6 дней до 2 недель
Гестоз тяжелой степени тяжести – родоразрешение в течение 5-6 часов

Слайд 24

Лечение больных с гестозом различной степени тяжести

Создание лечебно-охранительного режима
Восстановление функции жизненно важных

Лечение больных с гестозом различной степени тяжести Создание лечебно-охранительного режима Восстановление функции
органов
Быстрое и бережное родоразрешение