Презентация на тему Патология эндокринной системы

План:
1. Акромегалия
2. Болезнь Иценко-Кушинга
3. Микседема
4. Тиреотоксикоз
5. Несахарный диабет
6. Сахарный диабет
7. Аддисонова болезнь

Особенности эндокринной системы
Эндокринная система – система желез, вырабатывающих гормоны;
Выделение гормонов непосредственно в кровь;
Эти железы не имеют выводных протоков;
Они расположены в разных частях тела, но функционально тесно взаимосвязаны;
Поддержание постоянство внутренней среды организма, необходимое для нормального протекания физиологических процессов.

Акромегалия
АКРОМЕГАЛИЯ — нейроэндокринное заболевание, вызываемое поражением гипоталамуса и (или) гипофиза и проявляющееся патологическим увеличением кистей, стоп, костей лицевого скелета, разрастанием мягких тканей, увеличением внутренних органов, утолщением кожи, а также нарушением обмена веществ.

Причины развития акромегалии
Избыточное выделение в кровь соматотропного гормона (гормона роста)
Повышения секреции рилизинг-фактора гормона роста соматолиберина гипоталамусом
Повышенное содержание в крови пролактина.

Патогенез

Клиническая картина
Наблюдается изменение внешности больных
Черты их лица становятся грубыми
Увеличиваются надбровные дуги, нос, нижняя челюсть
Расширяются межзубные промежутки, нарушается прикус
Прогрессирующее увеличение стоп и кистей, особенно в ширину
Бочкообразная грудная клетка

продолжение
Артрозы
Грубое оволосение, кожа утолщается и образует складки, характерна повышенная потливость
Увеличение гортани, языка (макроглоссия) и голосовых складок
Спланхномегалия
Сердечная недостаточность, повышается АД, появляются клинические признаки дистрофии печени и эмфиземы легких
Диспепсия

Диагностика
Внешний осмотр
Анализ крови на гормоны(высокая концентрация соматотропного гормона)
Рентгенологического исследования черепа и скелета
Компьютерная томография головы
Дифференциальный Диагноз проводят с болезнью Педжета.

Лечение
При выявленной аденоме гипофиза заключается в хирургическом удалении опухоли
Лучевая терапия
Парлодел
Симптоматическое лечение направлено на снижение внутричерепного давления

БОЛЕЗНЬ ИЦЕНКО-КУШИНГА
Болезнь Иценко-Кушинга, или иначе гиперкортицизм - тяжелое нейроэндокринное заболевание, возникающее в случае нарушения регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, когда образуется переизбыток гормонов надпочечников — кортикостероидов. Как правило, женщины страдают заболеванием в 10 раз чаще, чем мужчины, в группе риска находятся в основном женщины от 25 до 40 лет.

Причины развития болезни Иценко-Кушинга
Причина болезни Иценко-Кушинга до сих пор неизвестна
Однако замечено, что в некоторых случаях заболевание возникает после перенесенных травм и инфекций головного мозга
У женщин болезнь чаще возникает после родов.

Патогенез
Нарушение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковых взаимоотношений. Нарушается механизм «обратной связи» между этими органами
В гипоталамус поступают нервные импульсы, которые заставляют его клетки производить слишком много веществ, активизирующих высвобождение адренокортикотропного гормона в гипофизе. В ответ на такую мощную стимуляцию гипофиз выбрасывает в кровь огромное количество этого самого адренокортикотропного гормона (АКТГ). Он, в свою очередь, влияет на надпочечники: заставляет их в избытке вырабатывать свои гормоны — кортикостероиды. Избыток кортикостероидов нарушает все обменные процессы в организме

Патогенез

Основные признаки заболевания
Ожирение: жир откладывается на плечах, животе, лице, молочных железах и спине. Несмотря на тучное тело, руки и ноги у больных тонкие. Лицо становится лунообразным, круглым, щеки красными
Розово-пурпурные или багровые полосы (стрии) на коже
Избыточный рост волос на теле (у женщин растут усы и борода на лице)
У женщин — нарушение менструального цикла и бесплодие, у мужчин — снижение сексуального влечения и потенции
Мышечная слабость

продолжение
Ломкость костей (развивается остеопороз), вплоть до патологических переломов позвоночника, ребер
Повышается артериальное давление
Нарушение чувствительности к инсулину и развитие сахарного диабета
Снижение иммунитета
Возможно развитие мочекаменной болезни
Иногда возникают нарушение сна, эйфория, депрессия
Снижение иммунитета. Проявляется образованием трофических язв, гнойничковых поражений кожи, хронического пиелонефрита, сепсиса и т.д.

Основные признаки заболевания
Клинические проявления БИК
1. Психоэмоциональные расстройства;
2. Синдром пустого турецкого седла;
3. Лунообразное ожирение лица;
4. Снижение минеральной плотности костных тканей, остеопенический синдром и остеопороз;
5. Гипертрофия миокарда, гипертензия и др. ССЗ;
6. Жировой горб в основании шеи;
7. Локализованное абдоминальное или диспластическое ожирение;
8. Гипертрофия надпочечных желез;
9. Истонченная, сухая и шелушащаяся кожа (на вид напоминающая мрамор из-за просвечивающих сосудов);
10. Абдоминальные стрии (багровые, сизые или бледные полосы растяжения);
11. Аменорея – отсутствие или нарушение менструального цикла у женщин репродуктивного возраста;
12. Атрофия мышечной массы конечностей и мышечная слабость;
13. Тромбоцитопеническая пурпура – гематомы (синяки), петехии (мелкие не объемные кровоизлияния на слизистых и коже, особенно конечностей), носовые кровотечения, кровоточивость десен, меноррагия (чрезмерно обильные месячные);
14. Изъязвления кожи, акне (вульгарные прыщи), медленное заживление ран, образование объемных рубцов в месте повреждения тканей (часто пигментированных), гиперкератоз (чрезмерное развитие рогового слоя кожи) и др.

Диагностика
Внешний осмотр ;
Анализ крови и мочи на гормоны: определение уровня АКТГ и кортикостероидов;
Гормональные пробы — сначала пациенты сдают кровь на гормоны (кортикостероиды), затем принимают лекарство (дексаметазон, синактен и др.) и через некоторое время сдают анализ повторно;
Рентгенография черепа и области турецкого седла для определения размеров гипофиза;
Для детального изучения гипофиза и окружающих мозговых структур применяются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
Рентген костей скелета для выявления признаков остеопороза и патологических переломов.

Лечение
Медикаментозное: назначение лекарств, блокирующих избыточную выработку АКТГ или кортикостероидов
Лучевая терапия, с помощью которой удается «подавить» активность гипофиза
Хирургическое лечение — удаление опухоли гипофиза. Одной из разновидностей хирургического лечения является разрушение опухоли гипофиза с помощью низких температур (криохирургия). Для этих целей используется жидкий азот, который подводят в область опухоли
При быстром развитии заболевания и неэффективности терапевтического лечения выполняют операцию по удалению одного или двух надпочечников (адреналэктомия)

Микседема
Микседема ("слизистый отек") — заболевание, обусловленное недостаточным обеспечением органов и тканей гормонами щитовидной железы. Рассматривается как крайняя, клинически выраженная форма гипотиреоза. Вследствие нарушения белкового обмена органы и ткани становятся отёчными. В межклеточных пространствах увеличивается содержание муцина и альбуминов. Онкотическое давление тканевой жидкости повышается, вследствие чего жидкость задерживается в тканях, вызывая отёки. Основной обмен при микседеме падает на 30—40%.

Причины развития микседемы
воспалительные, аутоимунные и опухолевые поражения щитовидной железы
после операций на щитовидной железе
введения радиоактивного йода
при нарушениях гипотоламо-гипофизарной системы
недостатка гормонов щитовидной железы — тироксина и трийодтиронина.

Патогенез
угнетению всех видов обмена;
угнетению процессов утилизации кислорода и окислительных реакций, что в свою очередь приводит к снижению активности ферментных систем;
нарушению газообмена и основного обмена;
замедлению синтеза и распада белков;
нарушению выведения из организма токсических продуктов обмена веществ.

Клиническая картина
У больного отмечается сонливость, сухость и бледность кожи, отёчность лица и конечностей, ломкость и выпадение волос
Часто отмечается гипотермия, брадикардия, снижение АД
В крови повышено содержание холестерина липопротеидов, выявляется гипохромная анемия
При гормональном исследовании выявляется снижение гормонов щитовидной железы в сыворотке крови
Снижение поглощения радиоактивного йода щитовидной железой
Микседематозное лицо: оно равномерно заплывшее, с наличием слизистого отека, глазные щели уменьшены, контуры лица сглажены, волосы на наружных половинах бровей отсутствуют, а наличие румянца на бледном фоне напоминает лицо куклы.

Диагностика и лечение
Определяют тироксин (Т4-норма для детей старше 2 мес 50-140 нмоль/л)и трийодтиронин (T3- 1,50-3,85 ммоль/л). При гипотиреозе их уровень снижается пропорционально тяжести заболевания, уровень ТТГ резко повышен.
Заместительная терапия: используются препараты щитовидной железы КРС, или, чаще — синтетические тиреоидные гормоны (тиреоидин, трийодтиронин, тироксин, тиреотом, тиреотом-форте, тиреокомб).

Тиреотоксикоз
Тиреотоксикоз - состояние, вызванное стойким повышением уровня гормонов щитовидной железы (интоксикация тиреоидными гормонами). Иногда используется термин гипертиреоз.
При тиреотоксикозе в кровь поступает избыток гормонов щитовидной железы и усугубляются те эффекты, которые они вызывают в норме.

Причины развития тиреотоксикоза
Диффузно-токсический зоб
Узловой (многоузловой) зоб
Аутоиммунный тиреоидит (тиреотоксическая фаза)
Аденомы гипофиза

Патогенез

Клиника

Диагностика
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ), гормонов щитовидной железы в крови (тироксина, трийодтиронина);
УЗИ щитовидной железы позволяет оценить размеры железы и ее структуру, при ультразвуковом исследовании с помощью специального датчика оценивают и кровоток в железе (цветное доплеровское картирование);
Сцинтиграфия щитовидной железы: позволяет выявить, как работают различные отделы щитовидной железы (в том числе и узлы);
В ряде случаев может понадобиться проведение пункционной тонкоигольной биопсии щитовидной железы.

Лечение
Терапевтическое лечение заключается в назначении специальных средств, подавляющих избыточную активность щитовидной железы. Как правило, лечение подобными препаратам противопоказано беременным и кормящим женщинам. В течение года после лечения нужно предохраняться от беременности.
Хирургическое лечение особенно показано при узлах в щитовидной железе. Операция выполняется под наркозом. Удаляются узлы или часть железы. При современной технике выполнения операции шов практически не заметен. Работоспособность восстанавливается на 3-5 день.

Несахарный диабет
Несахарный диабет -заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью антидиуретического гормона (вазопрессина) и характеризующееся полиурией и полидипсией.

Причины развития несахарного диабета
саркоидоз
злокачественные опухоли
метастазы
инфекционные заболевания
менингиты
энцефалиты
сифилис
аутоиммунные заболевания
сосудистые нарушения
краниофарингеома
аневризмы сосудов мозга.

Патогенез

Клинические проявления несахарного диабета.
Ранние признаки заболевания заключаются в увеличении объема выделяемой мочи до 5-6 литров в сутки, повышенная жажда. Пациент вынужден выпивать такое же количество жидкости. Возникают ночные позывы на мочеиспускание и связанное с этим нарушение сна, утомляемость. Пациенты обычно предпочитают пить холодную, со льдом жидкость. Далее количество мочи может увеличиться до 20 литров.

продолжение
Состояние пациента ухудшается:
появляется головная боль
сухость кожи
похудание
уменьшение отделения слюны
растяжение и опущение желудка
Присоединяются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Возникает растяжение мочевого пузыря. Появляется учащение сердечного ритма, снижение артериального давления. У новорожденных и детей первого года жизни состояние может быть тяжелым:
возникает необъяснимая рвота
повышение температуры тела
неврологические нарушения.

Диагностика
Диагноз основывается на наличии полидипсии, полиурии при низкой относительной плотности мочи и отсутствии патологических изменений в мочевом осадке; отсутствии повышения относительной плотности мочи при пробе с сухоядением: высокой осмолярности плазмы, положительной пробе с введением питуитрина и низком содержании при центральной форме заболевания антидиуретического гормона в плазме крови.
Прогноз для жизни благоприятный, однако случаи выздоровления наблюдаются редко.

Лечение несахарного диабета
Для лечения несахарного диабета в качестве заместительной терапии применяется синтетический аналог вазопрессина – адиуретин СД или десмопрессин. Вводится он интраназально (через нос) два раза в день.
Есть препарат длительного действия – питрессин танат. Он применяется один раз в 3-5 дней.
При нефрогенном несахарном диабете назначаются тиазидные диуретики, препараты лития
Хлорпропамид, карбомазепин.

Сахарный диабет
Сахарный диабет (лат. diabetes mellītus) — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого.

Причины развития сахарного диабета
Диабет I типа
выработка организмом антител, которые уничтожают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.
Диабет II типа
при избыточной массе тела клетки перегружены питательными веществами и потеряли чувствительность к инсулину.

Патогенез

Клинические признаки диабета
К основным симптомам относятся:
Полиурия — усиленное выделение мочи, вызванное повышением осмотического давления мочи за счёт растворённой в ней глюкозы (в норме глюкоза в моче отсутствует
Полидипсия (постоянная неутолимая жажда) — обусловлена значительными потерями воды с мочой и повышением осмотического давления крови.
Полифагия — постоянный неутолимый голод.
Похудание (особенно характерно для диабета первого типа) — частый симптом диабета, который развивается несмотря на повышенный аппетит больных.

продолжение
К вторичным симптомам относятся:
зуд кожи и слизистых оболочек (вагинальный зуд)
сухость во рту
общая мышечная слабость
головная боль
воспалительные поражения кожи, трудно поддающиеся лечению
нарушение зрения
наличие ацетона в моче при диабете 1-го типа. Ацетон является результатом сжигания жировых запасов.

Диагностика
Диагноз «диабет» устанавливается в случае, если:
концентрация сахара (глюкозы) в капиллярной крови натощак превышает 6,1 ммоль/л (миллимоль на литр), а через 2 часа после приёма пищи (постпрандиальная гликемия) превышает 11,1 ммоль/л;
в результате проведения глюкозотолерантного теста (в сомнительных случаях) уровень сахара крови превышает 11,1 ммоль/л;
уровень гликозилированного гемоглобина превышает 5,9 %;
в моче присутствует сахар;
в моче содержится ацетон (Ацетонурия).

Лечение
Диетотерапия
Пероральные сахароснижающие препараты
Различают препараты сульфонилмочевины:
первой генерации — Толбутамид, Карбутамид, Хлорпропамид;
второй и третьей генерации — Глибенкламид, Глипизид, Гликлазид, Гликвидон, Глимепирид.
Структурная формула метформина
Бигуаниды представляют собой производные гуанидина. Выделяют 2 основные группы.
диметилбигуаниды (метформин)
бутилбигуаниды (адебит, силубин)
Инсулинотерапия

Аддисонова болезнь
Аддисонова болезнь (хроническая недостаточность коры надпочечников, дисфункция коры надпочечников, хронический гипокортицизм) – эндокинная болезнь обусловленная разрушением надпочечников или снижением их функции с возникающим в результате дефицитом гормонов надпочечников.

Причины
туберкулезное поражение надпочечников
инфекции
опухоль
хирургическое вмешательство
гнойный процесс
кровоизлияние
поражение мозга (в т.ч. гипофиза) т.е. все, что может привести и приводит к резкому истончению коркового слоя (атрофии).

Патогенез
Все вышеперечисленные этиологические факторы вызывают атрофию коры надпочечников, которая приводит к резкому уменьшению продукции кортикостероидных гормонов и альдостерона. С дефицитом кортикостероидов связано развитие сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных расстройств, адинамия, понижение сахара в крови натощак, спонтанная гипогликемия и ряд других нарушений функций органов и систем организма. Недостаток альдостерона вызывает нарушение солевого обмена, дегидротацию, гипотонию.

Клиника
Слабость
Быстрая утомляемость
Отсутствие аппетита
Тошнота, рвота, боли в животе, запоры, сменяющиеся поносами
Потеря веса
Боли в мышцах и в крестце
Понижение температуры тела
Бессонница, угнетенное состояние
Половая слабость.

продолжение
Гиперпигментация слизистых оболочек и кожи
Гиперпигментация связана с повышенной продукцией гипофизом АКТГ, который обладает меланоформной активностью и вызывает повышенную секрецию меланоформного гормона (интермедина).
Гипотония, тахикардия, экстрасистолия

Диагностика
Гипохромная анемия, лимфоцитоз, эозинофилия, уменьшение содержания в крови сахара, натрия, хлоридов и холестерина и повышение уровня калия и альбуминов крови.
Наблюдаются альбуминурия и цилиндрурия, увеличенное выделение натрия и хлоридов, уменьшение выведения калия, мочевины и креатинина. Снижены содержание 17-оксикортикостероидов в крови, а также выделение 17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов с мочой.
Эндокринные расстройства выражаются в уменьшении оволосения тела и головы, понижении функции половых желез, уменьшении выделения с мочой стероидных гормонов, снижении реакции надпочечников на введение АКТГ, сглаженной форме гликемической кривой,

Лечение
Периодические курсы заместительной стероидной гормональной терапии (кортизон, гидрокортизон, преднизолон)
Диета, бедная солями калия и богатая углеводами
В более тяжелых случаях больной нуждается в постоянной заместительной гормональной терапии (кортизон, гидрокортизон, преднизолон).
минералокортикоиды (альдостерон, дезоксикортикостерон)