Проблемы сбора и компиляции данных для интегрированной электронной медицинской карты

Electronic Health Records:
A Global Perspective
HIMSS, август 2008
ЦБД
Экстракция !! / Унификация
Конвертация / Маппирование
!?
Обмен ЭД
Обмен электронными документами (ЭД)
Нотаризация ЭД ~ ЭЦП
ЭМК \ ЭМД \ ЭПЗ = составной полиморфный документ =
текст, даты, числа,
коды, графики, изображения,
аудио, видео
+ комментарии
(ГОСТ Р ИСО 18308)
= "смесь" разных данных
ЦБД

Уровни формализации медицинских документов
D1 - кодированный заголовок + образ документа (скан) = кодируются только реквизиты в заголовке (ID пациента, автор, дата, время, тема, название документа и т.д.) -> поиск по реквизитам документа
[ISO/HL7 27932 CDA 2.0 : 1 уровень] [ГОСТ Р 52292 : аналоговый]*
D2 - кодированный заголовок + неструктурированный текстовый файл -> как D1 + полнотекстовый поиск [ГОСТ Р 52292 : текстовый]*
D3 - кодированный заголовок + структурированный по разделам текстовый файл \ гиперссылки -> как D2 + быстрая навигация и поиск по разделам документа [HL7 CDA : 2 уровень]*
D4 - кодированный заголовок + структурированный по разделам текстовый файл + закодирована часть данных -> как D3 + поиск, отбор и алгоритмическая обработка кодированных данных (обобщение, расчет показателей и т.д.) + возможность интеграции с мед. приборами, ЛабИС и СППВР по кодированным данным
D5 - полностью формализованный документ, все содержание документа закодировано -> как D4 + … !? [HL7 CDA : 3 уровень]
[ГОСТ Р 52292 : дискретный]*
Кодирование диагнозов, назначений, результатов анализов и др.
Унификация стандартов представления и кодирования ЭМД и ПВБ !!!

Проблемы интеграции данных
Полнота поиска и сбора данных
? учет всех случаев обращения за медицинской помощью
-> главный индекс-указатель (NL:SwitchPoint)
? федеративная идентификация объектов (кросс-ID)
Унификация и стандартизация
? онтологий -- терминов, классификаторов, номенклатур, ...
? эталонных информационных моделей
? правил кодирования данных
? правил экстракции (критериев отбора) данных (ISO 13606)
? форматов сообщений и протоколов взаимодействия
Компиляция данных -> необходимость унификации
-> возможность "потери" информации из-за:
? неизоморфизма моделей \ структур данных в разных ЭМК
? неадекватных правил экстракции данных
? снижения уровня формализации при преобразовании
"код -> текст" -> снижение возможности А-обработки
Продолжительный период конвергенции, сосуществования ...