Профилактика ВИЧ-инфекцииВасильев С.Ю. клинический ординатор кафедры инфекционных болезней с курсом эпидемиологии.

ВИЧ ИНФЕКЦИЯ -
это заболевание вызванное вирусом иммунодефицита человека,
характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к ее медленному и неуклонному разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).

АКТУАЛЬНОСТЬ
Прошло четверть века с момента обнаружения первых случаев СПИДа. За это время СПИД радикально изменил наш мир: он унес жизни более 25 миллионов мужчин и женщин, сделал сиротами миллионы детей, усилил бедность и нищету, а в некоторых странах даже обратил вспять все усилия в области человеческого развития.
Сегодня около 40 миллионов человек живут с ВИЧ – половину из них составляют женщины. То, о чем вначале сообщалось, как лишь о нескольких случаях таинственного заболевания, сейчас превратилось в пандемию, которая является одной из самых серьезных угроз глобальному прогрессу в 21-м столетии.
Кофи A. Аннан
бывший Генеральный секретарь ООН
Из Доклада о глобальной эпидемии СПИДа (ЮНЭЙДС, 2006)

В - вирус
И - иммунодефицита
Ч - человека

СПИД
Синдром
Приобретенного
Иммунно-
дефицита
AIDS

СПИД = заболевание
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ = заболевание
заканчивающиеся
СПИДом!!!

Гипотезы возникновения ВИЧ
На сегодняшний момент основная гипотеза возникновения ВИЧ-инфекции – это передача вируса человеку от приматов.

История ВИЧ-инфекции
1978 год – первое обнаружение симптомов СПИДа.
1983 год – открытие вируса иммунодефицита человека.
1987 год – зарегистрирован первый случай ВИЧ инфекции в России.
1991 год – от СПИДа умер Фре́дди Ме́ркьюри, лидер группы Квин.

История ВИЧ-инфекции
1995 год – в России зарегистрировано 1200 человек с ВИЧ инфекцией.
1996 год – ВИЧ попадает в среду наркоманов, число больных стремительно растет (за год в 6 раз)
2001 год – в России объявлено начало эпидемии, зарегистрировано более150000 случаев ВИЧ инфекции.
2009 год – в России ежедневно заражаются ВИЧ инфекцией более 100 человек.

Количество ВИЧ-инфицированных в Самарской области
2009 год –зарегистрировано 40500 человек;
Из 100 тыс. населения Самарской области – 730 человек ВИЧ-инфицированные.

Как передаётся ВИЧ-инфекция?

ВИЧ-инфекция в 51% случаев передаётся половым путём!!!

При внутривенном введении наркотиков
Наркоманы часто пользуются общими шприцами, поэтому риск заражения очень высокий
Первая доза может стать последней

При переливании крови, пересадке органов и тканей
От инфицированного
донора

При использовании не стерильных медицинских инструментов
при прокалывании ушей
пирсинге
татуировке

От инфицированной матери
внутриутробное заражение во время беременности;
при родах;
через грудное молоко ВИЧ-инфицированной матери

Нахождение вируса в биологических жидкостях человека

ВИЧ не передаётся:
при прикосновении и рукопожатии;
при поцелуе;
при объятиях;
при питье из одного стакана;
при пользовании общей одеждой или постельным бельем:
при укусах насекомых и животных.

Изменения в организме при ВИЧ инфекции (патогенез)
ВИЧ заражает прежде всего клетки иммунной системы - лимфоциты.
Инфицированные лимфоциты постепенно гибнут.
При достижении критического уровня количества клеток организм становится восприимчивым к различным инфекциям – развивается СПИД, что в конечном итоге становится причиной смерти.

Течение ВИЧ-инфекции
Стадия инкубации
С момента заражения до клинических проявлений острой инфекции и/или выработки антител (в среднем от 3 недель до 3 месяцев).
Клинических проявлений болезни нет, антитела к ВИЧ не определяются. Но уже в этот период возможно выявление вируса методом ПЦР.

II. Стадия первичных проявлений
2«А» - бессимптомная.
2«Б» - острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний.
2«В» - острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями (на фоне временного снижения иммунитета развиваются вторичные заболевания – ангина, бактериальная пневмония, кандидоз, герпес).
Продолжительность клинических проявлений острой ВИЧ-инфекции обычно составляет 2 - 3 недели.

III. Латентная стадия.
Медленное прогрессирование иммунодефицита. Единственным клиническим проявлением является увеличение лимфоузлов, которое может и отсутствовать.
Длительность латентной стадии от 2 - 3-х до 20 и более лет, в среднем 6 - 7 лет.

IV. Стадия вторичных заболеваний
4«А» - для нее характерны бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей.
4«Б» - более тяжелые и длительные кожные поражения, саркома Капоши, потеря веса, поражения периферической нервной системы и внутренних органов.
4«В» - тяжелые, угрожающие жизни вторичные заболевания.

V. Терминальная стадия
наступает кахексия (истощение);
держится лихорадка;
выражена интоксикация;
больной все время проводит в кровати;
развивается деменция (слабоумие),
содержание лимфоцитов достигает критических величин.
болезнь прогрессирует, и больной погибает.

Волосистая лейкоплакия

Саркома Капоши

ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-инфекции
ЕДИНСТВЕННЫЙ СПОСОБ
НЕ ЗАБОЛЕТЬ ВИЧ – инфекцией –
ЭТО ПРЕДОХРАНИТЬ СЕБЯ ОТ ВОЗМОЖНОСТИ
ЗАРАЖЕНИЯ

Как предупредить заражение ВИЧ половом путем?
Отсрочить вступление в сексуальные отношения.
Если человек принимает решение вступить в сексуальные отношения,
то следует практиковать безопасный секс.
Следует использовать презерватив при проникающих сексуальных
контактах, помня правила качественный покупки, хранения и использования презерватива:

покупать презервативы в аптеках и хороших супермаркетах, где соблюдаются правила хранения презервативов;
покупать презервативы известных европейских, американских и российских фирм;
обращать внимание на срок годности, указанный на упаковке, чтобы он не был просроченным;
необходимо пользоваться смазками только на водной основе, так как смазки на жировой основе (вазелин, крем, губная помада и т.п.) разрушают латекс и нарушают надежность презерватива;
от ВИЧ и других инфекций предохраняют только презервативы из латекса или полеуретана, что должно быть указано на упаковке
презерватив следует использовать только один раз;
необходимо аккуратно вскрывать упаковку презерватива, не повреждая ногтями сам презерватив;
противозачаточные таблетки и свечи предотвращают только беременность, но не защищают от ВИЧ.

Безопасный секс как любовь к себе
Принятие своей сексуальности.
Принятие секса без наркотиков и алкоголя.
Принципиальность.
Высокая самооценка.
Уважение.
Обеспокоенность здоровьем.
Уверенность в себе.
Несмотря на все различия, людей, которые занимаются только безопасным сексом, в большинстве случаев их объединяет несколько общих черт:

Как предотвратить заражение через кровь, через инъекции?
Неповрежденная кожа - надежный барьер для вируса.
Следует использовать одноразовые и/или стерильные инструменты.
для медицинских и косметических услуг
Отказаться от любого употребления наркотических средств.

ВИЧ инфекция – болезнь поведения
Избежать заражения
возможно, соблюдая
определенные правила
безопасного поведения

16 правил безопасного поведения в отношении ВИЧ-инфекции:
Я ежедневно занимаюсь физкультурой или спортом.
Я умею справляться со стрессами.
Я не курю.
Я знаю, как заражаются ВИЧ, и как я могу защитить себя.
Я соблюдаю режим дня.
Я никогда не употребляю наркотики.
Я не пользуюсь не стерильными инструментами для прокалывания ушей, тату, пирсинга, бритья.
Я не употребляю алкоголь.

Я стремлюсь к тому, чтобы моё питание было сбалансированным.
Я всегда соблюдаю правила личной гигиены.
Я исключаю случайные половые контакты.
Я откажусь от медицинских услуг, если не уверен(а), что инструменты стерильные.
При половых контактах я использую презерватив.
Для маникюра или бритья использую только мои личные инструменты.
Если у меня был/будет риск заражения ВИЧ, я сдам кровь на анализ.
У меня будет/есть постоянный половой партнёр.

В каких случаях следует сдать анализ на ВИЧ?
после полового контакта с новым партнером без презерватива
после сексуального насилия
если твой половой партнер вступал в половые контакты с кем-то еще
если твой настоящий или прошлый половой партнер ВИЧ-инфицирован
после использования одних и тех же игл или шприцев для введения наркотиков или других веществ, а также для татуировок и пирсинга
после какого-либо контакта с кровью ВИЧ-инфицированного человека
если твой партнер пользовался чужими иглами или подвергался какой-либо другой опасности инфицирования
после обнаружения другой инфекции, передающейся половым путем

Если Вы не уверены в своей безопасности и хотите пройти
обследование на ВИЧ – инфекцию,
Вы можете сделать это в поликлинике по месту жительства.
Если Вы хотите пройти анонимное обследование,
Вы можете обратиться в областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом по адресу:
г. Самара,
ул. Л. Толстого, 142
тел. [phone]

Лечение ВИЧ-инфекции
В настоящее время вакцины, способной предотвратить заражение ВИЧ и лекарства, способного уничтожить ВИЧ в организме, не существует.
На данный момент разработаны препараты, позволяющие некоторое время поддерживать здоровье ВИЧ-инфицированных и оттягивать конечную стадию заболевания.

В соответствии с действующим законодательством ВИЧ-инфицированные лица несут уголовную ответственность за несоблюдение правил по предупреждению распространения ВИЧ‑инфекции.

Только не думайте, что Вас это не касается:
при самом «мягком» сценарии развития эпидемии в течение ближайших 10 лет ВИЧ могут заразиться 3 – 5 миллионов россиян!!!

В настоящее время существует множество центров поддержки ВИЧ – инфицированных граждан, в которых оказывается социальная, медицинская и психологическая помощь.
Самарский Областной Центр «Семья» тел.: [phone]
Районный Центр «Семья», расположенный по месту жительства
Самарский Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД, тел.: [phone]
Региональная общественная организация «Единство» по оказанию поддержки ВИЧ – инфицированным женщинам, тел.: [phone]
Группы взаимопомощи для женщин, живущих с ВИЧ, Богачева Марина Владимировна, тел.: [phone]
«Центр медицинской профилактики» - организована круглосуточная работа телефона «Горячей линии». По всем вопросам обращайтесь по телефону: 337 – 49 – 49, 337 – 05 - 11