Психологические реакции на отвержение у пациентов с различными типами расстройств личности

Зависимое расстройство

Характеристика ЗРЛ
Люди с ЗРЛ неспособны или не хотят принимать повседневные решения, если не имеют достаточного количества советов и поддержки от других людей и до тех пор, пока не согласятся с тем, что предлагают другие люди.
Они испытывают трудности с началом реализации своих намерений или самостоятельными действиями, ощущая такой дискомфорт в одиночестве, что могут идти на все, чтобы не оставаться одним.
Они чувствуют опустошенность и беспомощность, когда близкие отношения заканчиваются, и обычно озабочены опасениями, что их бросят.
Они легкоуязвимы к неодобрению, склонны подчиняться другим людям и пойдут на все, чтобы им понравиться.
Они настолько боятся отвержения, что будут соглашаться с окружающими во всем, даже если полагают, что человек не прав.

Доминирующим страхом, как отмечает Ф. Риман, является страх утраты – страх перед изолирующим дистанцированием, беззащитностью и одиночеством, страх быть покинутым. Партнер такого человека становится сверхценным объектом.
Их основная стратегия заключается в том, чтобы культивировать зависимые отношения, подчиняясь «сильному» человеку, пытаясь успокоить его или угодить ему.

Их главным переживанием являются тревога и беспокойство по поводу возможной потери отношений зависимости.
Они испытывают сильный страх, когда чувствуют, что значимые для них отношения становятся напряженными. Они делают попытки найти спасение в других людях. Они нуждаются в обещании – пусть лживом – не оставлять их.

Истерическое расстройство личности

Чтобы сохранить привязанность к себе других людей, истероидные личности, отмечают А. Бек и А. Фримен, используют истерики и демонстративное поведение, а если не добиваются своего, то полагают, что с ними обращаются несправедливо, и пытаются вынудить людей уступить им или даже устраивают сцены

Наиболее частая эмоция истероидных людей – веселость, часто смешиваемая с радостью и повышенным настроением, когда они с успехом завладевают вниманием других людей.
Как правило, они испытывают затаенное чувство тревоги, которое отражает их страх быть отвергнутыми.
Когда возникает препятствие для реализации их намерений, состояние легко меняется, возникает гнев или печаль

Люди с истерической организацией прибегают к регрессии. Чувствуя незащищенность, опасность отвержения или сталкиваясь с затруднением, которое стимулирует подсознательное чувство вины и страха, они могут стать беспомощными и ребячливыми в попытке защититься от неприятностей, обезоруживая потенциальных обидчиков и людей, чьего отвержения боятся.
Подобно всем людям, находящимся в состоянии сильного беспокойства (сравните со стокгольмским синдромом, термином, обозначающими ситуации, в которых жертвы похищения или пленения начинают испытывать доверие или сочувствие к своим преследователям или похитителям), истерические личности с легкостью поддаются внушению.

Истерически структурированные люди не являются внутренне пустыми и безразличными; они очаровывают людей не потому, что жаждут любого внимания, которое заполнит пустоту, а потому, что боятся вторжения, эксплуатации и отвержения. Когда эти тревоги не проявляются, они искренне добрые, приветливые и заботливые.

ОКР

Судя по всему, проблема отвержения не является такой значимой для людей как для людей с другими расстройствами личности.

Нарциссические личности

Нарциссическое расширение (феномен «одиночества вундеркинда») – представление о другом как о продолжении себя. Например, инвестирование в ребенка собственных родительских ожиданий и стремление контролировать их реализацию лишает ребенка собственной жизни. Под страхом родительского отвержения детей учат быть носителями родительских проекций, не давая возможности для развития собственной личности

Нарциссическая семья
Отец или мать предъявляют невыполнимые требования к детям. Это, так называемые, «фасадные семьи«, когда что люди скажут важнее, чем то что происходит у нас внутри. «Мы Петровы, мы так не делаем». Иллюзия создана взрослыми. Ребенок вынужден поддерживать.
Иногда эту иллюзию создает только один родитель и, казалось бы, можно опираться на второго родителя. Но нет. Второй родитель начинает в этой истории болеть, пить или уходить. К образу идеальной семьи присоединяется опыт отвержения.
Получается, что чувствовать себя нужным ребенок может только если он демонстрирует желаемое поведение.
А в дальнейшем мы делаем с другими то, что сделали с нами. Мы откликаемся только на то, когда человек ведет себя так, как мы хотим. Поскольку в нас закрепляется то, что поддерживалось родителями, ребенок отказывается от большой части себя. Неправильное поведение поддерживается холодом, агрессией или игрой в молчание, когда родитель долго обижается. А ребенок нуждается в контакте или принятии и очень болезненно это переносит.

ПРЛ

Негативные эмоции обесценивания, которые часто испытывают пограничные пациенты, бывают вызваны разрывом отношений и переживанием отвержения. Пограничные пациенты в межличностном поведении испытывают больше негативного аффекта, более склонны к подчинению, чем к доминированию, а также к ссорам, чем здоровые люди.

Ключевое значение влияния деструктивных репрезентаций себя и других проявляется в проблеме межличностного доверия – неспособности пограничных пациентов иметь дело с двумя взаимосвязанными аспектами человеческого общения:
1) необходимостью доверять и сотрудничать с другими
и 2) необходимостью избегать отвержения и добиваться социального принятия. Сложности с доверием и восприятием отвержения часто возникают во всех сферах жизни пациента.

Тенденция доверять или не доверять другим может быть логически соотнесена с феноменом чувствительности к отвержению. Эта концепция выросла из модели когнитивно-аффективной обработки личностного функционирования. Чувствительность к отвержению определяют как предрасположенность тревожно ожидать, с готовностью воспринимать и интенсивно (негативно) реагировать на сигналы отвержения.
Люди с высоким уровнем такой предрасположенности активно фокусируются на ожидании отвержения, что может вести к восприятию отвержения даже в случае неопределенного и/или неопасного поведения других.
Такие личности имеют склонность автоматически интерпретировать любую социальную ситуацию как подтверждение их страха отвержения.
Такое автоматическое приписывание негативных намерений другим вносит вклад в рост межличностных конфликтов, подтверждая самореализующееся пророчество отвержения. Искажение восприятия, связанное с ожиданием отвержении, ведет к разнообразным нежелательным личностным и межличностным последствиям.

Чувствительность к отвержению во многом предопределяет межличностные затруднения пациентов с ПРЛ и объясняет связь между симптомами ПРЛ и склонностью воспринимать нейтральные социальные лица как не заслуживающие доверия. В основе недоверия у пациентов с ПРЛ лежит болезненная репрезентация других (как злонамеренных и отвергающих) и своего Я (как отверженного и брошенного), что вносит вклад в трудности формирования зависимости от других и сотрудничества с другими.

У здоровых индивидов риск непринятия другими и некоторое отвержение сигнализирует о необходимости усилить когнитивный контроль, чтобы помочь интерпретировать связанные с отвержением стимулы, сохранять эмоциональный баланс, минимизировать психологический дистресс и обеспечить адаптацию к неблагоприятной ситуации. Когнитивный контроль лежит в основе стратегии волевого распределения внимания, обеспечивающей успешную регуляцию межличностных конфликтов.