Пути развития информатизации ЛПУ и региона: от регистратуры? и далее…

Проблема
Низкие качество и доступность медицинской помощи по сравнению с развитыми странами
Социальный аспект
снижение уровня и продолжительности жизни населения,
повышение уровня инвалидизации, заболеваемости и нетрудоспособности населения,
неудовлетворенность качеством медицинской помощи,
и, как следствие, недовольство деятельностью власти.
Экономический аспект
повышение расходов государства,
сдерживание роста экономики,
потеря/сокращение трудовых ресурсов.

Как у них «в европах»?
Формализация стратегий
Методики измерения эффективности и прогнозирования потенциального эффекта от внедрения технологий
Широкий статистический материал и глубокая аналитика
Внятные программы долгосрочного целевого финансирования

5 политических целей (Gartner):
Р1 – Безопасность пациентов (снижение риска причинения вреда состоянию здоровья пациентов)
Р2 – Качество медицинской помощи (удовлетворенность пациентов, эффективность оказания медицинской помощи)
Р3 – Доступность медицинской помощи (равный доступ к помощи для всех граждан, уменьшение времени ожидания медицинской помощи, оптимальная загрузка ресурсов)
Р4 – Вовлеченность пациентов (ориентация на пациента, его вовлечение к участию в процессе лечения)
Р5 – Непрерывность медицинской помощи (координация действий и обмен информацией между различными медицинскими организациями, оказывающими помощь)

11 технологий (Gartner):
T1. Системы ведения электронных медицинских записей (EMR/CPR)
T2. Системы ведения паспорта здоровья или электронной медицинской карты (EHR)
T3. Электронная запись на прием
T4. Электронные назначения (CPOE – Computerised Physician Order Entry)
T5. Электронная передача рецептов (ETP – Electronic Transfer of Prescription)
Т6. Cистема передачи и архивации изображений (PACS)
T7. Персональный паспорт здоровья (PHR – Personal Health Record)
T8. Порталы для пациентов
Т9. Телемедицина
Т10. Средства бизнес-аналитики (BI – Business Intelligence)
T11. Радиочастотная идентификация и штрих-кодирование (RFID/Barcoding).

Влияние технологий на достижение целей

Модель стратегии

Пример использования модели

Результаты внедрения технологий
По опыту 6 стран ЕЭС: Великобритания, Голландия, Дания, Франция, Швеция и Чехия в 2009 году:
Снижение случаев внутрибольничных инфекций на 49 000
Снижение случаев побочных воздействий лекарств на 100 000
Снижение числа ошибочных рецептов на 5 000 000
Снижение числа смертей только от диабета на 3 000
Сокращение числа не нужных госпитализаций на 5,6 млн
Уменьшение числа лишних лабораторных анализов только в Англии на 800 000 (3,6 млн евро)
Сокращение числа койко-дней на 9 млн (3,7 млрд евро)
Сокращение времени ожидания госпитализации до 5,3 дней
Увеличение доступности врачей общей практики на 65 млн. обращений

Наши особенности
Низкий уровень информатизации первичного звена – ЛПУ
Существенно меньшие бюджеты на е-здравоохранение
Огромные территории со слабой сетевой инфраструктурой (особенно «последняя миля»)
Никий уровень аппаратного обеспечения ЛПУ и практически полное отсутствие у них ЛВС
Острый недостаток ИТ-специалистов в ЛПУ и в органах управления здравоохранением
Не проработанность и частое изменение нормативной базы

Пути внедрения ИТ в регионе
Построение единой региональной системы электронной записи на прием через Internet, электронные киоски в ЛПУ и по телефону
Комплексная информатизация всего и сразу с построением сверху региональной системы управления здравоохранения
Постепенное плановое наращивание уровня информатизации по ключевым направлениям:
Лабораторные исследования, радиология и аптечная сеть
Единая высокофункциональная регистратура региона с регистратурами и экономическими блоками в ЛПУ на базе МИС
Развитие функционала МИС и интеграция с другими ИС
Построение полноценной региональной системы управления здравоохранением и ее интеграция в систему управления регионом
Кустовой подход - от крупных ЛПУ к более мелким, с концентрацией вычислительных мощностей и квалифицированных специалистов

Выбор технологий для региона
Поколение МИС и их функциональность
Технологические свойства базового ПО
Способность работы ПО как SaaS и в «облаке»
Оценка компании-поставщика
Покупка??? Аренда!!! прикладного и базового ПО
Свободное ПО??? Проприетарное!!!
Цена проекта (железо+сети+ПО+работы+…) на 3-5 лет

Что делать?
Формировать понимание стратегической пользы от ИТ у руководителей регионов (в т.ч. в здравоохранении)
Учиться грамотной информатизации, в т.ч. на основе изучения и оценки международного опыта
Формировать адекватную нормативную базу
Изменить подходы к планированию расходов на ИТ (в т.ч. на их сопровождение/аренду)
Повышать культуру выбора программных продуктов
Развивать аппаратную и сетевую инфраструктуру
Формировать команды специалистов, как у вендоров, так и в регионах

Что есть у InterSystems и партнеров
СУБД InterSystems Caché – основа успешно продвигаемых МИС партнеров (СП.АРМ, Медкор2000, Програмбанк, КОРУС Консалтинг и др.), которые могут быть отнесены, как минимум, к 3-му поколению МИС по Gartner
InterSystems HealthShare – успешно зарекомендовавшая себя технология для создания региональных и национальных EHR
InterSystems Ensemble – продукт №1 для интеграции информационных систем внутри ЛПУ
InterSystems TrakCare LAB – готовое решение для автоматизации региональных лабораторий
InterSystems DeepSee – медицинская аналитика на «живой» базе
Богатый российский и международный опыт в информатизации здравоохранения