Реанимация

Урок 7: Нет улучшения после реанимации: категории новорожденных
Неудачные попытки самостоятельного дыхания
Неадекватная оксигенация при вентиляции под положительным давлением
Ребенок остается цианотичным или сохраняется брадикардия несмотря на хорошую вентиляцию

Урок 7: Неудачные попытки самостоятельного дыхания
Поражение головного мозга (гипоксически-ишемическая энцефалопатия)
Вторичная седация из-за введения наркотиков матери

Урок 7: Антагонисты наркотиков: гидрохлорид налоксона
Рекомендуемая концентрация =
1,0 мг/мл раствора
Гидрохлорид налоксона
Рекомендуемый путь введения =
Предпочтителен эндотрахеальный или
внутривенный; внутримышечный или
подкожный приемлем, но он задерживает
начало действия
Рекомендуемая доза =
0,1 мг/кг
©2000 AAP/AHA

Урок 7: Вентиляция под положительным давлением не способна обеспечить адекватной вентиляции
Механическая блокада дыхательных путей
Меконий или слизистая пробка
Атрезия хоан
Пороки развития дыхательных путей
Прочие редкие состояния

Урок 7: Механическая блокада дыхательных путей: атрезия хоан
Атрезия хоан
Оральный воздуховод при атрезии хоан
Врожденная обструкция
задней части носоглотки
Оральный воздуховод

Урок 7: Механическая блокада дыхательных путей: пороки развития дыхательных путей
Синдром Робена (Robin)
Нормальный новорожденный
Язык
Челюсть
Новорожденный с синдромом Робена
Язык, прижатый к
задней стенке глотки
Патологически
маленькая челюсть
Нормальный новорожденный и новорожденный с синдромом Робена

Урок 7: Вентиляция под положительным давлением не в состоянии обеспечить адекватной вентиляции
Нарушение функции легких
Пневмоторакс
Плевральный выпот
Врожденная диафрагмальная грыжа
Гипоплазия легких
Глубокая недоношенность
Врожденная пневмония

Урок 7: Нарушение функции легких: пневмоторакс
Пневмоторакс, компрометирующий функцию легких
Правое легкое, сдавленное пневмотораксом
Воздух под напряжением
в полости плевры

Урок 7: Нарушение функции легких: врожденная диафрагмальная грыжа
Нарушение функции легких вследствие врожденной диафрагмальной грыжи

Урок 7: Ребенок остается цианотичным или сохраняется брадикардия
Убедитесь, что грудная клетка движется при вентиляции
Получите подтверждение о подаче 100% кислорода
Подумайте о врожденной блокаде сердца или пороке синего типа (редко)

Урок 7: Послереанимационный уход
Ребенок требует
Тщательного наблюдения
Ухода с предвидением возможных событий
Лабораторного обследования

Урок 7: Послереанимационные проблемы
Легочная гипертензия
Пневмония, аспирация или инфекция
Гипотония
Обеспечение водно-электролитного баланса
Судороги, апноэ
Гипогликемия
Проблемы с питанием
Поддержание температуры тела

Урок 7: Постреанимационные проблемы: недоношенные дети
Поддержание температуры тела
Незрелые легкие
Внутричерепные кровоизлияния
Гипогликемия
Некротический энтероколит
Кислородная травма

Урок 7: Этические принципы: начало и прекращение реанимации
Не отличаются от таковых для старших детей или взрослых
У отсроченной, постепенной или частичной помощи преимуществ нет
Реанимацию можно прекратить и после того, как она была начата
Основывайте свои решения на информации (может оказаться недоступной в родильном зале)
По возможности, поговорите с семьей до начала реанимации

Урок 7: Этические решения: отказ от начала реанимации
Подтвержденный срок беременности <23 недель или вес при рождении <400 граммов
Анэнцефалия
Подтвержденная трисомия по 13-й или 18-й парам хромосом