РЕАНИМАЦИЯ МЛАДЕНЦЕВ

8-
Реанимация Младенцев Рожденных Преждевременно
Содержание Урока:
Факторы риска связанные с преждевременными родами.
Дополнительные необходимые ресурсы.
Поддержка температуры.
Управление кислородом.
Вспомогательная вентиляция.
Снижение травмы мозга.
Особенная осторожность после реанимации.
p. 8-1

8-
Недоношенные Младенцы:
Дополнительные Риски
Большая потеря тепла.
Повышенная опасность hyperoxic травмы
Immature lungs and diminished respiratory drive
Повышенная уязвимость к инфекции
Immature brains that are prone to bleeding
Маленький объем крови,увеличивает опасность потери крови.
е
p. 8-4

8-
Дополнительные ресурсы в Родзале.
Дополнительный обученный персонал,включая обученных интубации.
Дополнительные стратегии поддержки температуры.
 p. 8-4

8-
Дополнительное Необходимое Оборудывание
Сжатый воздух
Кислородный смешиватель
Пульс оксиметр

Click on the image to play video
p. 8-4

8-
Сохраняем недоношенных детей в тепле
Повысить температуру в родзале.
Предварительно разогреть обогреватель
Использовать warming pad
Возможно использвать полиетиленовый пакет для новорожденных выношенных <28 недель
Click on the image to play video
p. 8-6

8-
Поставка Кислорода (управление)
Hyperoxic/reperfusion травма может быть более значительной у недоношеных младенцев
Кислородный смешиватель, источник воздуха, и пульс оксиметр рекомендуются для младенцев рожденных <32 недель вынашивания.
p. 8-8

8-
Корректировка Кислорода
Корректируйте концетрацию кислорода,чтобы достигнуть насыщение 85-95%
Первые несколько минут,насыщение 70-80% может быть нормальным
Если насыщение < 85% через 5-10 минут,увеличить концетрацию или давление кислорода.
Уменьшить концетрацию кислорода,если насыщение > 95%
p. 8-8

8-
Коррекция Кислорода
В utero, fetal концетрация кислорода примерно 60%
Доношенные младенцы могут занять >10 для saturation >90%
Оптимальная saturation для недоношенных новорожденных в первые минуты жизни неизвестен
95% кислородной saturation может быть слишком высокой для недоношенных младенцев
p. 8-8

8-
Использование Кислорода
Подключить смешиватель к кислороду и воздушным каналам
Подсоединить пульс оксиметр к ребенку
Необходим надежный сигнал оксиметра
Корректируйте концетрацию кислорода,чтобы достигнуть желаемого насыщения (85%-95% range) Н

p. 8-9

8-
Вспомогательная Вентиляция
Следовать тем же критериям для получения позитивной вентиляции,как и для доношенных младенцев
Возможно использование CPAP если младенец дышит спонтанно,но has labored respirations or cyanosis
Использовать наименьшее давление,чтобы достичь адекватную реакцию
Возможно сделать профилактичный surfactant

p. 8-10

8-
Уменьшеение Травмы Мозга
Обращаться с младенцем нежно
Избегать Trendelenburg позицию
Избегать переизбытка давления в воздушных путях
Корректировать вентиляцию постепенно, основываясь на физические экзамены xamination, oximetry, газивировblood gases
Избегать резких внутривенных инъекций жидкости гипертонических растворов

p. 8-11, 8-12

8-
Особенное Внимание После Реанимации
Отслеживать и контролировать сахар в крови
Следить за apnea and bradycardia
Предоставлять необходимое количество кислорода и вентиляции
Аккуратно начинать кормление,не прекращать подпитку через капельницу
Повышенное внимание к возможным инфекциям

p. 8-12