Роль психолога при работе в различных медицинских учреждениях

Формы взаимодействия психологов и медиков в различных учреждениях
Работа психолога в условиях поликлинического звена (на примере работы в женской консультации)
Работа психолога в условиях соматической клиники
Работа психолога в условиях психиатрического стационара

Работа психолога в условиях поликлинического звена медицинской помощи
(на примере работы в женской консультации)
Цели направления женщин к психологу :
Помощь в разрешении и предотвращении конфликтных ситуаций (в семье, на работе и т.д. )
Помощь в выработке стратегии поведения в необычной ситуации.
Коррекция :
психосоматических отклонений
эмоциональной сферы (депрессивные состояния, неустойчивость настроения, невротические реакции).
устранение страхов и фобий различного генеза.
Выявление причины и роли психогенного фактора в состоянии пациентки.

Работа с пациентками в ходе психологической консультации
Конкретизация запроса на помощь
Создание мотивации на помощь
Показать возможные «плюсы» и «минусы» работы с психологом
Дополнительный сбор анамнеза и диагностика
Коррекционная работа

Технические проблемы
Осуществление обратной связи: устное обсуждение или написание заключения под возникающие запросы
Конфиденциальность информации

Знания, необходимые психологу
Медицинские знания- общие сведения о перинатальном развитии плода, о физиологических особенностях протекания беременности - для более глубокой оценки состояния пациентки и возможности вести полноценный диалог с врачом;
Психологические знания: владение знаниями теоретической и экспериментальной клинической психологии и ее разделов – для дифференциальной диагностики малоизученных психологических феноменов, возникающих во время беременности и после родов и адекватной индивидуальной терапии.

Навыки, необходимые психологу
Опыт ведения психокоррекционной работы, компетентность при оказании помощи в случае посттравматических расстройств (например, при потере ребенка);
умение работать с разного рода страхами (страх роженицы за свое здоровье, за здоровье ребенка, перед родами и др.);
начальный опыт групповой работы для создания в палатах отделения благоприятного психологического климата.
навыки в области семейной психологии и психотерапии;
свободная ориентация в литературе по данному вопросу (в особенности научно-популярной и периодической).

Работа психолога в условиях соматической клиники (модель «взаимодействие-прикрепление»)
Определение индивидуальной клинической модели болезни пациента
Создание дифференцированного алгоритма поэтапной тактики оказания медицинской помощи в зависимости от индивидуальной клинической картины болезни.

Трудности, возникающие во взаимодействии врача и медицинского психолога
Врачи клиницисты считают, что освобождение или усиление тревоги в ходе психотерапии, приведет к подрыву позитивного эффекта лекарственного лечения.
Медицинские психологи видят проблему в другом: редукция тревоги, быстро достигаемая за счет психотропной терапии, приводит к избеганию личностной активности вообще и активной роли пациента в процессе психологической коррекции и психотерапии в частности.

Модель «взаимодействия – прикрепления»
Работа медицинского психолога с соматическими больными с коморбидными психическими расстройствами, осуществляется в сотрудничестве с лечащим врачом, совместно обсуждаются :
жалобы,
особенности анамнеза больного
предлагаемый режим психотерапевтического или фармакологического лечения больного
Итог сотрудничества включен в дальнейшую работу врача. Лечение касается как соматической, так и психической сферы
Возможны повторные консультации психологом тех же больных и повторные собеседования с врачом-интернистом. Модель позволяет преодолеть недостаточную осведомленность врачей-интернистов в области медицинской психологии/психиатрии, а также снизить потребность здравоохранения в специалистах психологах/психиатрах.

Модель «взаимодействия – прикрепления»
Модель позволяет:
преодолеть недостаточную осведомленность врачей-интернистов в области общей и медицинской психологии,
снизить потребность здравоохранения в специалистах психологах/психиатрах.

Работа психолога в условиях психиатрического стационара
Решение вопросов дифференциальной диагностики посредством:
индивидуализированного экспериментального подхода с опорой на системный качественный анализ
Квалифицированного использования математических методов обработки, где это необходимо
применения качественных и количественных методов оценки.

Типы продуктивного взаимодействия врачей и психологов
Задачу психологического обследования может определять врач
психолог конкретизирует ее по основным вопросам или ставит собственную задачу в рамках других видов деятельности (научной, коррекционной и т.п.)

Типы продуктивного взаимодействия врачей и психологов
Выделяют типы взаимодействия:
В рамках специализированного экспериментально-психологического исследования какого-либо определенного психического процесса (памяти, мышления, восприятия и т.п.) у аномальных детей.
При обычном диагностическом патопсихологическом обследовании детей, больных шизофренией с определенным набором расстройств (какой-либо фиксированный синдром, наличие сопутствующих расстройств и др.).

Типы продуктивного взаимодействия врачей и психологов
При динамическом (в том числе катамнестическом) экспериментальном наблюдении детей, впервые заболевших, или имеющих определенный тип и тяжесть течения заболевания.
Совместный анализ индивидуальных сложных случаев (в виде мультидисциплинарных консилиумов).
Отдельные типы взаимодействия, их сочетание в совместной работе над проблемой специфики проявлений психического дизонтогенеза при шизофрении в детском возрасте.

Типы продуктивного взаимодействия врачей и психологов
Комплексный тип взаимодействия специалистов
дети с патологией влечений –синдром патологии влечений (разного генеза), выявляется свой набор верифицируемых клинико-психологическими методами нарушений психического развития (снижение уровня обобщения, личностные особенности).
дети с циклотимоподобными расстройствами по большинству характеристик укладываются в рамки индивидуальных различий, важно, что особым образом знаком, соответствующим аффекту, окрашены все психологические параметры деятельности