Слайд 2План
1.Острый бронхит: определение, этиология, клиника, осложнения, диагностика.
2.Хронический бронхит: определение, этиология, классификация,
![План 1.Острый бронхит: определение, этиология, клиника, осложнения, диагностика. 2.Хронический бронхит: определение, этиология,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-1.jpg)
клиника, осложнения, диагностика.
3.Лечение бронхитов.
4.Профилактика бронхитов.
5.Примеры решения проблемы пациента.
Слайд 3Острый бронхит – острое воспаление слизистой оболочки бронхов.
Этиология
1.Бактериальная инфекция (стафилококк, стрептококк
![Острый бронхит – острое воспаление слизистой оболочки бронхов. Этиология 1.Бактериальная инфекция (стафилококк,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-2.jpg)
и др.)
2.Вирусы
3.Вдыхание паров токсических веществ, кислот, щелочей, формалина
Слайд 4Предрасполагающие факторы
Переохлаждение
Курение
Хронический алкоголизм
Неполноценное питание и стрессы
![Предрасполагающие факторы Переохлаждение Курение Хронический алкоголизм Неполноценное питание и стрессы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-3.jpg)
Слайд 5
Клиника
Повторить всю методику обследования органов дыхания!
Развитию острого бронхита часто предшествуют
![Клиника Повторить всю методику обследования органов дыхания! Развитию острого бронхита часто предшествуют](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-4.jpg)
воспалительные заболевания верхних дыхательных путей: острые респираторные заболевания, трахеиты, риниты, тонзиллиты, синуситы
Слайд 6Начало острое.
появляется сухой раздражающий кашель, который в течение 2–3 дней переходит
![Начало острое. появляется сухой раздражающий кашель, который в течение 2–3 дней переходит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-5.jpg)
во влажный,
начинает отходить слизисто-гнойная мокрота (до 50 мл в сутки).
Слайд 7Общие симптомы:
Синдром интоксикации: общая слабость, недомогание, разбитость, головная боль.
Температура тела м.б. нормальная
![Общие симптомы: Синдром интоксикации: общая слабость, недомогание, разбитость, головная боль. Температура тела](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-6.jpg)
Синдром лихорадки: фебрильная или субфебрильная.
Слайд 8При распространении процесса на мелкие бронхи (бронхиолы), заболевание протекает тяжелее: появляется одышка,
![При распространении процесса на мелкие бронхи (бронхиолы), заболевание протекает тяжелее: появляется одышка,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-7.jpg)
температура 38-390С. Выражено общее недомогание.
Слайд 9
Осложнения
1.Бронхопневмония
2.Переход в хронический бронхит.
![Осложнения 1.Бронхопневмония 2.Переход в хронический бронхит.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-8.jpg)
Слайд 10Объективное обследование
Перкуссия: над легкими определяется ясный легочный звук
Аускультация: дыхание жёсткое, сухие
![Объективное обследование Перкуссия: над легкими определяется ясный легочный звук Аускультация: дыхание жёсткое, сухие хрипы.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-9.jpg)
хрипы.
Слайд 11Дополнительные методы исследования
1.При рентгенологическом исследовании изменения отсутствуют. Иногда отмечается расширение тени корней
![Дополнительные методы исследования 1.При рентгенологическом исследовании изменения отсутствуют. Иногда отмечается расширение тени](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-10.jpg)
легких.
2.Общий анализ крови - лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
3.Общий анализ мокроты - слизисто – гнойная.
Слайд 12Хронический бронхит
– диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов и более глубоких слоёв бронхиальной
![Хронический бронхит – диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов и более глубоких слоёв](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-11.jpg)
стенки.
Периоды:
ремиссия и рецидив.
Обострения часто в осенне – весенний период.
Слайд 13Этиология
Курение.
Длительное раздражение слизистой оболочки бронхов химическими веществами – полютантами (пыль, газ,
![Этиология Курение. Длительное раздражение слизистой оболочки бронхов химическими веществами – полютантами (пыль,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-12.jpg)
кислоты, щёлочи).
Инфекция (бактерии, вирусы, грибы и др.)
Неизлеченный острый бронхит.
Слайд 14Способствующие факторы
1.Хронический очаг инфекции верхних дыхательных путей: носа, гортани, тонзиллиты, синуситы.
2.Снижение сопротивляемости
![Способствующие факторы 1.Хронический очаг инфекции верхних дыхательных путей: носа, гортани, тонзиллиты, синуситы.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-13.jpg)
организма (охлаждение, алкоголизм).
Слайд 15Признаки обострения:
усиление кашля (одышки),
Увеличение мокроты или изменение её характера – гнойная
Синдром
![Признаки обострения: усиление кашля (одышки), Увеличение мокроты или изменение её характера –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-14.jpg)
лихорадки
Синдром интоксикации: слабость, недомогание, ломота в теле, снижение аппетита…...
Слайд 16Клиника
Основные симптомы:
кашель (сухой или влажный). Кашель может возникать приступообразно, в основном по
![Клиника Основные симптомы: кашель (сухой или влажный). Кашель может возникать приступообразно, в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-15.jpg)
утрам (например, «кашель курильщика»), а может беспокоить в течение суток.
отделение слизистой или слизисто – гнойной мокроты до 100 – 150 мл/сут
Слайд 173. В начальный период болезни поражаются крупные бронхи.
Одышка появляется при поражении
![3. В начальный период болезни поражаются крупные бронхи. Одышка появляется при поражении](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-16.jpg)
мелких бронхов. Вначале одышка беспокоит при физической нагрузке, затем становится постоянной.
Слайд 18Объективное обследование
1.Осмотр при обструктивном бронхите: эмфизематозная грудная клетка, участие крыльев носа и
![Объективное обследование 1.Осмотр при обструктивном бронхите: эмфизематозная грудная клетка, участие крыльев носа](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-17.jpg)
трапецевидных мышц в дыхании, акроцианоз, «барабанные палочки», ногти – «часовые стёкла».
2.Перкуссия: коробочный звук.
3.Аускультация: жёсткое дыхание, сухие хрипы (жужжащие или свистящие) или влажные.
Слайд 19Дополнительные методы обследования
Рентгенография ОГК – деформация лёгочного рисунка, расширение корней лёгких.
Бронхоскопия –
![Дополнительные методы обследования Рентгенография ОГК – деформация лёгочного рисунка, расширение корней лёгких.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-18.jpg)
признаки воспаления слизистой оболочки бронхов.
Общий анализ мокроты – слизистая или слизисто – гнойная.
Слайд 20
Посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Исследование функции внешнего дыхания: ПТМ
Общий
![Посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Исследование функции внешнего дыхания:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-19.jpg)
анализ крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ
Слайд 21Виды бронхитов
По характеру мокроты:
Катаральный – негнойная мокрота (меньше выражены лихорадка и интоксикация)
Гнойный
![Виды бронхитов По характеру мокроты: Катаральный – негнойная мокрота (меньше выражены лихорадка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-20.jpg)
– гнойная мокрота: больше выражены лихорадка и интоксикация
Слайд 22Виды бронхитов
2. По проходимости бронхов:
Необструктивный (проксимальный) – поражены средние и крупные бронхи
![Виды бронхитов 2. По проходимости бронхов: Необструктивный (проксимальный) – поражены средние и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-21.jpg)
– одышки нет
Обструктивный (дистальный) – поражены мелкие бронхи – одышка, выдох удлинён, свистящие хрипы
Слайд 23Осложнения
1.Эмфизема легких - повышенная воздушность легких за счёт перерастяжения альвеол или их
![Осложнения 1.Эмфизема легких - повышенная воздушность легких за счёт перерастяжения альвеол или](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-22.jpg)
разрушения.
2.Хроническая дыхательная недостаточность – состояние организма, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови.
Слайд 24
3.Легочное сердце (легочно-сердечная недостаточность) – это гипертрофия правых отделов сердца развившаяся вследствие
![3.Легочное сердце (легочно-сердечная недостаточность) – это гипертрофия правых отделов сердца развившаяся вследствие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-23.jpg)
заболеваний бронхов.
4.Бронхопневмония.
5.Развитие бронхоэктазов.
Слайд 25Лечение бронхитов
Задачи:
Подавить инфекцию и воспалительный процесс
Улучшить отхождение мокроты.
Снять бронхоспазм
![Лечение бронхитов Задачи: Подавить инфекцию и воспалительный процесс Улучшить отхождение мокроты. Снять бронхоспазм](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-24.jpg)
Слайд 26
1.При обострении – режим полупостельный, в зависимости от выраженности синдрома лихорадки и
![1.При обострении – режим полупостельный, в зависимости от выраженности синдрома лихорадки и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-25.jpg)
интоксикации.
2.Диета – стандартная, основной вариант (ОВД)
Слайд 27
3.Этиологическое: При катаральном бронхите – противовирусные (циклоферон, кагоцел); при гнойном - антибиотики
![3.Этиологическое: При катаральном бронхите – противовирусные (циклоферон, кагоцел); при гнойном - антибиотики](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-26.jpg)
Слайд 28При гнойном бронхите - антибиотики, с учётом чувствительности амоксициллин, амоксиклав (аминопенициллины)
![При гнойном бронхите - антибиотики, с учётом чувствительности амоксициллин, амоксиклав (аминопенициллины)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-27.jpg)
Слайд 29. Противовоспалительные : эреспал, колдакт, ревайтл – чесночные жемчужины .
![. Противовоспалительные : эреспал, колдакт, ревайтл – чесночные жемчужины .](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-28.jpg)
Слайд 304. Отхаркивающие и муколитические средства: бромгексин, отвары мать -и- мачехи, корня солодки,
![4. Отхаркивающие и муколитические средства: бромгексин, отвары мать -и- мачехи, корня солодки, алтея, термопсиса](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-29.jpg)
алтея, термопсиса
Слайд 31
5.Муколитики: мукалтин (таблетку растворить в ½ стакана воды), ацетилцистеин, амброксол.
6.Бронхолитики (для снятия
![5.Муколитики: мукалтин (таблетку растворить в ½ стакана воды), ацетилцистеин, амброксол. 6.Бронхолитики (для](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-30.jpg)
бронхоспазма): теопек, теодур
Ингаляции беротека, сальбутамола или атровента
Слайд 32
8.Физиотерапевтические методы: УВЧ, диатермия, электрофорез. Дыхательная гимнастика, массаж, горчичники.
9. Санаторно – курортное
![8.Физиотерапевтические методы: УВЧ, диатермия, электрофорез. Дыхательная гимнастика, массаж, горчичники. 9. Санаторно – курортное лечение вне обострения.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-31.jpg)
лечение вне обострения.
Слайд 33Профилактика.
Первичная:
отказ от курения;
борьба с производственными вредностями: исключить пыль, сквозняки, переохлаждения, загазованность;
предупреждение ОРВИ;
санация
![Профилактика. Первичная: отказ от курения; борьба с производственными вредностями: исключить пыль, сквозняки,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-32.jpg)
очагов инфекции в носоглотке
Слайд 34Профилактика.
Вторичная: предупреждение обострений и осложнений бронхита.
Диспансерное наблюдение.
![Профилактика. Вторичная: предупреждение обострений и осложнений бронхита. Диспансерное наблюдение.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-33.jpg)
Слайд 35Выучить решение проблем: сухой кашель, лихорадка 1,2,3 периоды из папки «СП и
![Выучить решение проблем: сухой кашель, лихорадка 1,2,3 периоды из папки «СП и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-34.jpg)
Проблемы»!
Принести тетради на занятие 48 –(96) листов
Слайд 36Нарушенные потребности пациента:
дышать, работать, отдыхать, поддерживать нормальную температуру тела, спать.
Примеры настоящих проблем
![Нарушенные потребности пациента: дышать, работать, отдыхать, поддерживать нормальную температуру тела, спать. Примеры](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-35.jpg)
пациента: кашель с мокротой, одышка, лихорадка, нарушение сна, беспокойство по поводу исхода заболевания.
Слайд 37Примеры сестринских диагнозов: кашель с мокротой из-за воспаления бронхов, одышка из-за воспаления
![Примеры сестринских диагнозов: кашель с мокротой из-за воспаления бронхов, одышка из-за воспаления](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-36.jpg)
бронхов, лихорадка 1; 2 или 3 период из-за воспаления бронхов.
Приоритетная проблема: кашель с мокротой
Краткосрочная цель: улучшить отхождение мокроты к 3 дню
Долгосрочная цель: к моменту выписки пациент не будет испытывать кашель
Слайд 38Независимые сестринские вмешательства
План
1.Обеспечить соблюдение лечебно – охранительного режима. Для уменьшения нагрузки
![Независимые сестринские вмешательства План 1.Обеспечить соблюдение лечебно – охранительного режима. Для уменьшения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-37.jpg)
на организм.
2.Обеспечить тёплое, щелочное питье(1 – 2%раствор соды ) для разжижения мокроты и лучшего её отхождения.
.
Слайд 394.Обеспечить пациента индивидуальной плевательницей с крышкой. Для профилактики внутрибольничной инфекции.
5.Обучить правилам обращения
![4.Обеспечить пациента индивидуальной плевательницей с крышкой. Для профилактики внутрибольничной инфекции. 5.Обучить правилам](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/376523/slide-38.jpg)
с мокротой. Для инфекционной безопасности.
6.Обучить пациента дыхательной гимнастике. Для лучшего отхождения мокроты.