Шовный материал

Классификация шовного материала
По происхождению
Естественного происхождения
Синтетические
По структуре нити и её конструктивным особенностям
Монофиламентные нити
Полифиламентные нити
Комбинированные нити
В зависимости от способности биодеструкции
Рассасывающиеся
Нерассасывающиеся
По толщине (классификации EP – европейская, USP – американская)

Монофиламентная нить
Достоинства:
Хорошее скольжение в ткани – отсутствие «пилящих» свойств
Отсутствие «фитильных» свойств
Выраженная прочность
Выраженная эластичность
Недостатки:
Хорошее скольжение – ненадежность нити в узле

Полифиламентная нить
Достоинства:
Слабое скольжение - надежность в узле
Хорошие манипуляционные качества
Недостатки:
Слабое скольжение – «пилящие» свойства
Выраженные «фитильные» свойства
Часты разволокнение нити и разрывы отдельных волокон

Современные нерассасывающиеся шовные материалы
Достоинства:
Высокая прочность на протяжении длительного времени
Хорошие манипуляционные свойства
Недостатки:
Постоянное присутствие нитей в организме может привести к воспалению и рубцеванию

Современные нерассасывающиеся шовные материалы
Группа
Происхождение
Примеры
Структура
нити
Ткани
Цена (3/0,
75 см)
Полиамиды
Нейлон
Этилон
Монофиламент
Кожа, ПЖК,
фасция,
апоневроз,
мышца, сосуды,
нервы
В пределах 100
руб.
Капрон
Нуролон
,
Суржилон
Монофиламент
Капрон
+
фторполимер
Супрамид
Комбинированная
«Универсальная»
нить
Полиэфиры
Полиэтилен-
терефталат
(ПЭТФ,
полиэстер)
Мерсилен
, дакрон
Полифиламентная
Кожа, ПЖК,
фасция,
апоневроз,
мышца, сосуды,
нервы
30
-
40
руб.
ПЭТФ +
полибутиламин
Этибонд
Комбинированная
«Универсальная»
нить
В пределах 100
руб.
Полиолефины
Полипропилен
Пролен,
Суржилен,
Суржипро
Монофиламентная
«Универсальная»
нить
В пределах 100
-150
руб.

Кетгут (сatgut, от англ. «cattle gut»)
Достоинства:
Слабое скольжение - формирование прочных узлов
Хорошие манипуляционные свойства
Недостатки:
Выраженные «фитильные» свойства
Высокая аллергенность и реактогенность
Недостаточная абсорбционная способность
Слабо предсказуемые сроки рассасывания – 3-15 суток

Современные рассасывающиеся нити
Подходят для стенок полых органов, желчных протоков, мочевыводящих путей
Подходят для шва мышц, апоневрозов, фасций, сухожилий
Подходят для подкожной клетчатки и, в меньшей степени, кожи (монокрил)
Подходят для паренхиматозных органов
Подходят для брюшины

Современные рассасывающиеся шовные материалы
.
Биопрочность
Срок
рассасывания
Структура
Ткани
Цена (3/0,
75
см)
Полифиламент
Монофиламент
Монофиламент

Хирургические иглы

Элементы иглы
Ушко
Тело
Кончик (остриё)

Строение ушка иглы
Открытое («ласточкин хвост»)
Закрытое
Атравматическая игла

Строение тела иглы

Строение тела иглы

Строение острия иглы
Игла с острым концом – для прокалывания тканей
Тупоконечная игла – для раздвигания тканей (например, при наложении швов на паренхиматозные органы)

Ткань
Кончик
Тело
Кожа
Острый, с режущими кромками
Прямое
или изогнутое, выгнуто
-
режущее
Подкожная клетчатка
Острый, без
режущих кромок
Изогнуто на
1/2 длины окружности,
круглое/овальное сечение
Собственная
фасция
Острый,
с режущими кромками
Изогнуто на 3/8 или
1/2 длины
окружности, трехгранное сечение
Апоневроз
Изогнуто на 3/8 или 1/2 длины
окружности, трехгранное сечение
Сухожилия
Острый трехгранный
Изогнуто на 3/8 длины окружности,
поперечное сечение трехгранное.
Поверхностно
лежащие сухожилия
–
прямая игла круглого или
овального сечения
Мышца
Острый
Изогнуто
на 1/2 или 5/8 длины
окружности, круглое или овальное
сечение

Ткань
Кончик
Тело
Плевра и брюшина
Острый
Изогнуто на 5/8 длины окружности,
круглое или овальное сечение
Стенка полого органа
Острый
Изогнуто на 5/8 длины окружности,
круглое или овальное сечение
Сосуды
Острый
Изогнуто на 1/4 длины окружности,
круглое или овальное сечение
Периферические нервы
Острый
Изогнуто на 1/4 длины окружности,
круглое, овальное,
«расслаивающее» сечение
Паренхиматозные органы
Закругленный
, изогнутый в виде
«лыжи»
Прямая или
полого изогнутая игла,
круглое, овальное,
прямоугольное сечение