СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХАНТАВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ

Хантавирусы относятся к роду Hantavirus семейства Bunyaviridae.
Хантавирусы вызывают два серьезных заболевания человека. Одно заболевание, диагностированное в 1993 году на юго-западе США, получило название хантавирусный легочный синдром (ХЛС).
Характеризуется серьезными респираторными нарушениями и часто сопровождающейся высокой летальностью (около 37%).
Этиологическими агентами ХЛС являются вирус Син Номбре и родственные с ним вирусы, природным резервуаром которых является мышь - Peromyscus maniculatus.
Второе заболевание, широко распространенное во всем мире, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), занимает ведущее место в Европе и Азии по числу регистри-руемых случаев среди природно-очаговых инфекций.
Характеризуется системным поражением сосудов, геморрагическим диатезом, расстройством гемодинамики и своеобразным поражением почек (интерстициалъный нефрит) с развитием острой недостаточности. У 15-22% лиц, перенесших ГЛПС, отмечается возникновение хронического пиелонефрита.
Вирусы Хантаан, Сеул, Добрава и Пуумала являются основными ГЛПС -ассоциированными хантавирусами, вызывающими у человека заболевание различной тяжести.

Эпидемическая нефропатия, этиологическим агентом которой является вирус Пуумала, вызывает нетяжелые формы ГЛПС и распространена по всей территории Европы, особенно в Финляндии, Скандинавии и на европейской территории России. Начальные симптомы инфекции (такие как лихорадка, боли в животе, головные боли, боли в пояснице или гастроинтестиналъные симптомы) появляются внезапно. Инфекция, вызванная вирусом Пуумала, является наиболее частой причиной острой почечной недостаточности.
Целью настоящей работы явилась оценка состояния эпидемиологической ситуации по хантавирусной инфекции в Республике Беларусь.

В Республике Беларусь с момента официальной регистрации заболевания ГЛПС зарегистрировано 32 случая:
1991г. - 3, 1992г. - 1,
1993г. - 1, 1994г. - 7,
1995г. - 0, 1996г. - 0,
1997г. - 0, 1998г. - 5
(из них один случай летальный),
1999г. - 7, 2000г. - 5
(из них один случай летальный),
2001г. - 2, 2002г - 5, 2003г. - 2.

Для лабораторных исследований в Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья были представлены органы (легкие) отловленных грызунов в количестве:
2296 - 2000 г.; 2767 - 2001 г.;
2657 - 2002 г.; 1729 - 2003 г.
Для выявления хантавирусного антигена в 10% легочных суспензиях грызунов использовалась тест-система «Хантагност» (производства ЭПП Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН), а также экспериментальная серия препарата для определения хантавирусного антигена методом ТИФА (производства ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии МЗ РБ).

Выявление антигена вируса ГЛПС у грызунов, отловленных на территории республики в период
2000-2003 годов.

Средние показатели за весь период времени (2000-2003гг.) в процентном соотношении числа позитивных на антиген вируса ГЛПС проб легочной ткани из числа исследованных грызунов были следующие:
Минск и Минская обл. - 1,5%;
Брестская обл. - 5,2%;
Гомельская обл. - 2,3%;
Гродненская обл. - 2,8%;
Витебская обл. - 5,2%;
Могилевская обл. - 6,2%.

Схематическая карта Республики Беларусь с указанием средних показателей выявляемости хантавирусного антигена у грызунов.

Для изучения иммунного статуса населения республики проводили определение антител класса G к вирусу ГЛПС в сыворотках крови здоровых людей с помощью ТИФА с использованием тест-системы диагностической рекомбинантной иммуноферментной для выявления антител к вирусу геморрагической лихорадки с почечным синдромом «Белар-ГЛПС-АТ» производства ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии МЗ РБ.
-в 1999 году средний показатель по республике сывороток, положительных на антитела к вирусу ГЛПС, составил 6,4%;
-в 2000 году - 5,6%;
-в 2002 году г. Минск и Минская область были выбраны для ретроспективного изучения иммунного статуса населения республики к вирусу ГЛПС. Проанализировано 3723 сыворотки крови здоровых людей, из них 166 образцов были положительными на антитела к вирусу ГЛПС, что составило 4,5%.