Сознание и его расстройства

Сознание - высшая форма отражения реальной действительности, представляющая собой совокупность психических процессов, позволяющих человеку ориентироваться в окружающем мире, времени, собственной личности, обеспечивающих преемственность опыта, единство и многообразие поведения.

Расстройства сознания — ослабление вплоть до исчезновения или искажение психических процессов, составляющих содержание сознания.

Клинические признаки
- фрагментарность восприятия реального мира и самого себя в этом мире;
- отсутствие или затруднение фиксации (запоминания) образов восприятия;
- ослабление или искажение осмысления видимого, слышимого и собственного соматического и психического состояния;
- отсутствие или бессвязность мышления.

Расстройства сознания свидетельствуют об острых нарушениях функций головного мозга и могут возникать при его прямом повреждении, сдавлении, а также при эпилепсии, шизофрении или опосредованно при различных соматических заболеваниях.

Характер развивающего сознания
зависит от тяжести и сроков развития того или иного патологического процесса, преимущественного повреждения срединных или полушарных структур, стороны поражения головного мозга, а также возраста больного.

Умеренное оглушение характеризуется небольшой сонливостью, негрубыми ошибками в ориентировке во времени, несколько замедленным осмыслением и выполнением словесных команд, снижением способности к активному вниманию.

Глубокое оглушение проявляется выраженной сонливостью, дезориентировкой, выполнением лишь простых инструкций. Преобладает состояние сна.

Сопор — глубокое угнетение сознания с сохранением координированных защитных реакций и открывания глаз в ответ на боль и другие раздражители.

Умеренная кома(I) выключение сознания с полной утратой признаков психической деятельности.
Больного невозможно разбудить.

Глубокая кома (II) характеризуется в основном теми же признаками, что и умеренная, однако при ней отсутствуют защитные движения на боль и лишь на сильные болевые раздражения возникают экстензорные движения в конечностях.

Терминальная кома (III)
характеризуется мышечной атонией, двусторонним фиксированным мидриазом, неподвижностью глазных яблок, тотальной арефлексией, критическими нарушениями жизненно важных функций.

Делирий (делириозный синдром) характеризуется нарушением ориентировки в месте и времени при сохранности ориентировки в собственной личности, наплывом устрашающих зрительных, реже слуховых галлюцинаций, страхом.

Психоорганический синдром - нарушение интеллекта у больных проявляется в первую очередь снижением критики при самооценке и оценке окружающего.

Старческое слабоумие - проявляется постепенно нарастающим распадом психической деятельности до степени тотального слабоумия с расстройством памяти, развивающимся по типу прогрессирующей амнезии.

Другие больные совершенно не могут ориентироваться в окружающем, они не знают, ни где находятся, ни кто их окружает. Нередко все совершающееся вокруг воспринимается старыми людьми в крайне смутной, неотчетливой форме. Это состояние помрачения сознания называется спутанностью.

Аменция характеризуется растерянностью, недоумением, проявляется в невозможности в целом воспринимать происходящие события, улавливать связь между предметами и явлениями.

Онейроидный синдром - форма помрачения сознания, напоминающая сон наяву.

Предстарческие психозы (другое название – пресенильные или инволюционные психозы) возникают в возрасте от 45 до 60 лет и проявляются либо депрессией, либо бредом ущерба и преследования.

Сумеречное помрачение сознания
выражается внезапно возникающим резким сужением поля сознания.
Различают
галлюцинаторно-параноидную форму
амбулаторные автоматизмы.

Транс - кратковременное состояние амбулаторного автоматизма, при котором больной совершает импульсивные целенаправленные действия, о которых в дальнейшем не помнит.