Трансплантация органов и тканей

Трансплантация –
замещение тканей или органов,
отсутствующих или поврежденных
патологическим процессом,
собственными тканями или органами
либо взятыми из другого организма.

I.
Аутотрансплантация (пересадка в пределах одного организма)
Ксенотрансплантация (между двумя организмами разных видов)
Гомотрансплантация (трансплантация между различными видами)

II.
Донор – живой человек
Донор – труп
Донор – животное
Донор – клон

История вопроса
XIX в. – начало собственно научной трансплантации
1865 – диссертация Пауля Берта на тему «О трансплантации тканей у животных»
1902 – первая ксенотрансплантация почки Ульманом (от свиньи)
1931 – первая в мире пересадка кадаверной почки Ю. Вороным

История вопроса
1937 – первая имплантация искусственного сердца В.П. Демиховым
1952 – первые успешные пересадки почки от живых доноров в клинике Д. Хьюма
1964 – Д. Харди выполнил пересадку сердца человеку от шимпанзе
1965 – первая в России успешная пересадка почки Б. Петровским

История вопроса
1967 – Бернард выполнил первую успешную пересадку сердца от человека к человеку
1967 – создание НИИ трансплантации органов и тканей АМН СССР Г. Соловьевым
1986 – первая в России успешная пересадка сердца в клинике В. Шумаковым
1992 – принятие Верховным Советом РФ Закона «О трансплантации органов и (или) тканей человека»

Проблемы трансплантологии

1. Согласие на донорство органов умершего
«Выбор за»
Для изъятия органов с целью трансплантации необходимо явно выраженное согласие от самого донора, пока он еще жив (либо карточка донора органов, либо отметка в водительских правах, либо согласие получают от родственников человека после его смерти)
«Выбор против» - презумпция согласия
Согласие подразумевается, поскольку люди в течение своей жизни не выражают в явной форме своего несогласия

3. Проблема справедливости
«Приоритет распределения донорских органов не должен определяться выявлением преимущества отдельных групп и специальным финансированием»
«Донорские органы должны пересаживать наиболее оптимальному пациенту исключительно по медицинским (иммунологическим показателям)»
Определенной гарантии справедливости является включение реципиентов в трансплантологическую программу («лист ожидания»)

4. Опасность коммерциализации донорства
Торговля органами и тканями должна быть запрещена законом. Недопустима денежная эксплуатация как пациентов, нуждающихся в донорском материале, так и доноров, отдающих за деньги свои органы

5. Проблема отторжения
Наибольшим препятствием для трансплантаций является отторжение трансплантированных тканей иммунной системой хозяина. Это приводит к увеличению активности и интенсивности иммунного ответа со стороны организма хозяина. Поэтому успех трансплантации обеспечивается подавлением иммунитета, что приводит к снижению жизнеспособности организма.

6. Благополучие животных
Каким бы ни было отношение к использованию животных в экспериментах, необходимо серьезно относиться к их благополучию.

Трансплантация сердца

Трансплантация дарит надежду на будущее

В настоящее время выделяют две позиции по отношению к трансплантации органов и тканей
Консервативная позиция. Даже фундаментальная цель, как спасение человеческой жизни, требует соблюдения множества условий, среди которых – соблюдение свободы и добровольности. Практика трансплантации своей несоразмерностью этическим христианским ориентациям небывало увеличивает социальную опасность ошибки. Все разумное имеет свои пределы, беспредельны только глупость и безумие.
Либеральная позиция. Сводится к оправданию, обоснованию, пропаганде трансплантации как нового направления в медицине. Расширение практики трансплантации связывают с преодолением системы ритуалов и отношением к смерти. Успех трансплантологии возможен только в условиях «развитого и подготовленного общественного мнения».