ТРЕБОВАНИЯ К ФОРМИРОВАНИЮ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Здравоохранение – важнейшая отрасль социальной сферы, максимально приближенная к людям. Именно на нем лежит основная ответственность за сохранение жизни и здоровья граждан, профилактику и снижение заболеваемости населения.
Целью модернизации здравоохранения является повышение доступности и качества медицинской помощи для всего населения РФ.
Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации разработана примерная программа модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации на 2011 - 2012 годы (далее – Программа), основной целью которой является улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению субъекта Российской Федерации.

ПРОГНОЗНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ В ЦЕЛОМ ПО РОССИИ И ОТДЕЛЬНЫХ СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КОЕЧНЫЙ ФОНД И РАЦИОНАЛЬНОСТЬ ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ (2009 г.)
Профили
коек
Количество
коек
Количество
избыточных/
недостающих
коек
%
Травматологические
Эндокринологические
Офтальмологические
Онкологические
Пульмонологические
34 978
88 609
14 309
30 309
16 843
10 079
9 966
6 606
- 5 336
- 5 032
28,8%
11,2%
46,0%
- 17,6%
- 29,9%
Всего избыточность коечного
фонда составляет 14%
Доля коек, занятых
лицами старше 60 лет:
Геронтологические
15 300
7 344
48,0%

Избыточность коек
Развиты стационарозамещающие технологии
Возможна недостаточность коечного фонда
ПРИМЕР: При высокой обеспеченности койками неудовлетворительная работа коечного фонда
ПРИМЕР: При низкой обеспеченности койками высокая эффективность работы коечного фонда
РФ
Обеспеченность койками
на 10 тыс. населения – 90,1
Занятость койки - 325
КОЕЧНЫЙ ФОНД И РАЦИОНАЛЬНОСТЬ ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ (2009 г.)

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ВРАЧАМИ (2009 г.)
При низкой обеспеченности врачами – высокая заболеваемость. Это говорит о
неблагополучной эпидемиологической ситуации в регионах
При низкой обеспеченности врачами – низкая заболеваемость, характеризует низкую доступность населения к врачебной помощи
РФ
Заболеваемость
на 100 тыс. населения –
160 724,6
Обеспеченность врачами –
44,1

ПРИМЕР ОРГАНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С ЦЕЛЬЮ ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛВЕГО ПОКАЗАТЕЛЯ ПРОГРАММЫ
В основу организации медицинской помощи должны быть взяты:
СНИЖЕНИЕ СМЕРТНОСТИ ОТ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Порядок оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями
Стандарты оказания медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями
Порядок предусматривает:
Маршрутизацию пациентов
Организацию работы сети учреждений здравоохранения
Обеспеченность медицинскими кадрами

Минздравсоцразвития России
Федеральные онкологические учреждения
Национальный онкологический регистр
Информация
Окружной онкологический диспансер
Региональный онкологический диспансер
Скрининг
Стационар общего профиля
Первичные онкологические кабинеты (учреждения здравоохранения
любого уровня)
Амбулаторно-поликлинические учреждения
Первичная диагностика
Врачи «первичного контакта» (гинекологи, урологи, ЛОР, терапевты, пульмонологи и др.)
Пациент
МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТА
Дневные стационары.
Диагностические центры.
Первичная диагностика
Анализ данных диагностики и своевременное направление в региональный окружной диспансер
Формирование групп риска онкологическими заболеваниями
Формирование «онкологической настороженности» у пациентов и врачей
Тесное взаимодействие с первичными онкологическими кабинетами
Направление на долечивание
Пропаганда профилактических мероприятий
Контроль и выполнение назначения врачей
Направление пациентов в региональный или окружной онкологический диспансер на обследование и оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи
Диспансерное наблюдение больных с онкологическими заболеваниями
Лечебное сопровождение больных с онкологическими заболеваниями
Эпидмониторинг
Непрерывное обучение кадров
Контроль за проведением и результатами скрининга
Контроль зав выполнением стандартов лечения в первичном звене
Комплексное и комбинированное лечение и диспансерное наблюдение
Уточняющая диагностика в полном объёме
Формирование национального регистра
Эпидмониторинг
Субъект РФ

Первичное звено здравоохранения
Выявление заболеваний
I – II стадии
Низкая настороженность медицинских работников
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ
Смотровые
кабинеты
45
Онкологические
кабинеты
15
Врачи-
терапевты
участковые
105
Медицинские
кадры
(онкологи)
Сеть специализированных учреждений
Диспансеры
онкологические
2
Больницы
1
Онкологические койки городских, районных, центральных районных больниц
200
Диспансеров
50
Должности
Штатные
Занятые
Физические
лица
25
18
12
Укомплектованность – 72%
Коэффициент совместительства 1,5
ПРИМЕР СУБЪЕКТА N С ЧИСЛЕННОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ 780 ТЫС. ЧЕЛОВЕК:

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ
Осмотрено на
онкологические
заболевания
45000
Посещения
онкологических
кабинетов
5000
Выявлено на I – II
стадии
заболеваний
300
Направлено в специализированные
учреждения
1000
Диагноз
подтвержден
800
Поставлены на
диспансерный
учёт
620
Госпитализировано
больных
400
Прооперировано
больных
300
Занятость койки
310
дней
В специализированные онкологические учреждения
Деятельность специализированного звена здравоохранения
Деятельность первичного звена здравоохранения
Городские, районные, центральные районные больницы
Низкая выявляемость на ранних стадиях – 37,5%
(РФ – 48%)
Низкий процент постановки на диспансерный учёт – 77,5%
Низкая занятость койки в году при высокой обеспеченности - 2,3 на 10 тыс.нас.
(РФ - 2,1)
ПРИМЕР СУБЪЕКТА N С ЧИСЛЕННОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ 780 ТЫС. ЧЕЛОВЕК:

ПРОГРАММА МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Анализ показателей деятельности отдельных структур системы здравоохранения характеризует низкую эффективность ее работы.
Это требует:
разработки и реализации мероприятий по укреплению первичного звена здравоохранения, включая развитие участковой службы, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, оснащение их необходимым оборудованием;
При этом территориальное расположение участковых врачей, врачей общей практики, фельдшерско-акушерских пунктов должно обеспечивать возможность оптимальных сроков получения медицинской помощи
реструктуризации коечного фонда стационаров с целью рационального его использования;
организации работы в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи.
пересмотра кадровой политики на уровне всех звеньев здравоохранения
реорганизации учреждений здравоохранения, независимо от функционирования их в системе здравоохранения;

ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
от внедрения предусмотренных Программой модернизации мероприятий
ПРИМЕР СУБЪЕКТА N С ЧИСЛЕННОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ 780 ТЫС. ЧЕЛОВЕК:

ПРОГРАММА МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Программа модернизации должна быть сбалансирована по объёмам медицинской помощи, сети, штатам и финансам
Должна быть обеспечена чёткая маршрутизация пациентов в соответствии с порядками оказания медицинской помощи
Должны быть внедрены поэтапно стандарты оказания медицинской помощи
Должны быть обеспечены доступность и качество оказания медицинской помощи
Программа должна быть направлена, прежде всего, на улучшение показателей медицинской результативности