Трудности в работе психотерапевта внутри организации - тревожные треугольники

Психотерапия-медицинская модель
Все началось с учения о магнетизме Франс Антона Месмера.

Психотерапия-медицинская модель
Больной- объект воздействия врача

Психотерапия-медицинская модель
Врач находится в экспертной позиции

Взаимодействие врача и больного
Не только врач воздействует на больного, но и больной на врача. Психоанализ внимательно изучает процессы переноса и контрпереноса.

От больного к клиенту
Психотерапия становится все более популярной. Круг обращающихся за помощью ширится.
Психотерапия отчасти попадает в сферу услуг.
Помощь людям оказывают теперь не только врачи, но и психологи.
Получающий психотерапевтическую помощь называется теперь не больным, но клиентом.

Психотерапевтический альянс
Общее условие эффективной психотерапии, независимо от школ и подходов, это качество психотерапевтических отношений.
Психотерапевтические отношения должны обладать определенными качествами

Качества психотерапевтических отношений
Аутентичность психотерапевта. Отказ от экспертности
Эмпатичность
Тепло и забота
Культурная чувствительность
Этичность
Осознание тех процессов, которые влияют на психотерапевта

Влияние социальной среды на терапевтические отношения
На терапевтические отношения влияет не только профессиональная позиция психотерапевта, его собственная психологическая проработанность, но и внешняя социальная среда.
Если психотерапевт работает в организации, он становится ее элементом, и подчиняется ее динамике, как социальной системы.

Психолог в организации
Во всех социальных системах происходит обмен эмоциями и состояниями.
Базовый эмоциональный процесс в социальных системах это обмен тревогой.

Что помогает снизить тревогу
Получить одобрение.
Получить эмоциональную поддержку.
Пережить приятный ( пусть кратковременный) опыт совместности.
Создание треугольников.
Конфликт и эмоциональный разрыв.

Конфликт лояльностей
Психолог в службе психологической помощи, включенной в большую организацию, становится уязвимым для повышения тревоги.
Его первая лояльность- лояльность клиенту.
Психотерапевт отвечает за установление терапевтических отношений с клиентами.
Руководитель организации требует лояльности к себе и к организации.

Взаимосвязанные треугольники

Парадоксы работы в организации
Представление об эффективной психологической помощи у помогающего специалиста и у руководителя организации разное. Нужны одновременно и высокая обращаемость и высокий уровень психического благополучия.
Психолог старается избегать конфликтов с руководством, и при этом не потерять уважение к себе как профессионалу.

Парадоксы работы в организации
Конфликт лояльностей вызывает повышение тревоги у психолога.
Высокая тревога снижает эффективность работы и мешает установлению психотерапевтических отношений .
Нарушаются этические принципы работы психолога, которые все выстроены исходно на условиях диадных отношений терапевт-клиент

Примеры последствий конфликта лояльностей
МСПП- основное содержание деятельности ( организация автобусов и т.п.) Ограниченное количество бесплатных сеансов, принудительное обращение за супервизией. Интервизорские группы.
57-я школа- психолог обслуживал интересы администрации. Во время скандала внутренние психологи не предлагали помощи детям.