Вакцинация

CW360/TTI/VE/LV/03/27/01
СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Обзор целей и задач учебной программы
Национальные стандарты вакцинации в педиатрической практике
Профилактика заболеваний с помощью вакцинации
Требования и рекомендации к вакцинации
Утвержденные меры предосторожности и потивопоказания при вакцинации
Диагностирование и лечение осложнений, развивающихся после вакцинации
Правильное проведение вакцинации
Экзаменационный тест/Заключение/Оценка

ЦЕЛЬ УЧЕБНОГО КУРСА
Предоставить медицинскому персоналу информацию по стандартам современной вакцинации, средствам и методам, что важно для оценки необходимости проведения вакцинации и правильного введения вакцин
CW360/TTI/VE/LV/03/27/01

CW360/TTI/VE/LV/03/27/01
Задачи
Определение национальных “стандартов вакцинации в педиатрической практике”
Описание заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцинаций, а также финансовых и медицинских последствий
Необходимость проведения вакцинации и обсуждение карт вакцинации

CW360/TTI/VE/LV/03/27/01
Обсуждение мер предосторожности и противопоказаний
Диагностирование поствакцинальных осложнений и лечение
Правильное проведение вакцинаций.
Задачи (продолжение)

Стандарты

CW360/TTI/VE/LV/03/27/01
Стандарты вакцинации в педиатрической практике
Медицинский персонал в популярной форме объясняет родителям или лицам, ответственным за ребенка принципы вакцинации.
Медицинский персонал опрашивает родителей или лиц, ответственных за ребетка о противопоказаниях и, до проведения вакцинации ребенку, используя специальную терминологию, информирует их о риске и пользе вакцинации.
Мединский персонал учитывает только действительные противопоказания.
Медицинский персонал вводит одновременно все вакцины, назначенные ребенку во время запланированного посещения.
Медицинский персонал вносит все точные данные в карту вакцинации.

CW360/TTI/VE/LV/03/27/01
Стандарты (продолжение)
Медицинский персонал следует утвержденной процедуре при проведении вакцинации
Вакцины вводятся медицинским персоналом, прошедшим соответствующую подготовку

Заболевания, предупреждаемые с помощью вакцинации

CW360/TTI/VE/LV/03/27/01
Столбняк (челюстной тризм)
*острое начало тонического и/или болезненного сокращения мышц
Дифтерия
*заболевание верхних дыхательных путей
Коклюш (спастический /лающий кашель)
*заболевание, сопровождающееся кашлем, длится по крайней мере 2 недели
Полиомиелит
*Острое начало с развитием вялого паралича и отсутствием сухожильных рефлексов
Информация о заболеваниях

CW360/TTI/VE/LV/03/27/01
Информация о заболеваниях (продолжение)
Корь (рубеола)
*сыпь, температура, кашель или конъюнктивит
Паротит (эпидемическая свинка)
*острое начало с припуханием одной или обеих околоушных желез или других слюнных желез
Краснуха (немецкая корь, три дня)
*пятнисто-папулезная сыпь, повышение температуры, воспаление суставов, припухание лимфатических узлов или конъюнктивит

CW360/TTI/VE/LV/03/27/01
ИНформация о заболеваниях (продолжение)
Гемофильная инфекция (HIB)
* клинический синдром:
менингит, бактериемия (сепсис), эпиглоттит или пневмония
Гепатит В
*постепенное развитие симптомов и желтухи
Оспа ветряная (ветрянка)
* начинается с появления папуловезикулярной сыпи

CW360/TTI/VE/LV/03/27/01
Финансовые и медицинские последствия отсутствия прививок в детском возрасте
Смертность пациентов, заболевших дифтерией в возрасте до 5 лет и после 40 лет, составляет 20%.
30% людей заболевших столбняком погибает.
У15% пациетов паротит осложняется менингитом.
При заболевании женщин краснухой в первые 3 месяца беременности, риск врожденной патологии у ребенка повышается на 85%.
У15% детей с гемофилитической инфлюэнцой осложненной менингитом наступает постоянное поражение мозга.

CW360/TTI/VE/LV/03/27/01
Рекомендации и требования

CW360/TTI/VE/LV/03/27/01
Рекомендуемая схема вакцинации в детском возрасте
Гепатит B
Доза №1 – от 1-го дня жизни ребенка до 2-х месяцев
Доза №2 – от 1 до 4-х месяцев
Доза №3 – от 6 до 18 месяцев
«Туровая» трехкратная вакцинация – от 11 до 12 лет
Гепатит A
Двукратная вакцинация – от 24 месяцев до 12 лет
Дифтерия, столбняк, коклюш
Доза №1 – 2 месяца
Доза №2 – 4 месяца
Доза №3 – 6 месяцев
Доза №4 – от 15 до 18 месяцев
Доза №5 – от 4 до 6 лет

CW360/TTI/VE/LV/03/27/01
Столбняк и дифтерия
11 - 16 лет
Гемофильная инфекция
Доза №1 – 2 месяца
Доза №2 – 4 месяца
Доза №3 – 6 месяцев
Доза №4 – от 12 до 15 месяцев
Ветряная оспа
Доза №1 – от 12 до 18 месяцев
«Туровая» вакцинация – от 11 до 12 лет
Полиомиелит
Инактивированная полиомиелитная вакцина. Доза №1 – 2 месяца
Инактивированная полиомиелитная вакцина. Доза №2 – 4 месяца
Полиомиелитная вакцина. Доза №3 – от 6 до 18 месяцев
Полиомиелитная вакцина. Доза №4 – от 4 до 6 лет
Корь, паротит, краснуха
Доза №1 – от 12 до 15 месяцев
Доза №2 – 4 - 6 лет
«Туровая» вакцинация – от 11 до 12 лет

CW360/TTI/VE/LV/03/27/01
АКДС – Трехкратная вакцинация, начиная с двухмесячного возраста. Вакцина может быть введена начиная с 6-недельного возраста. Дети старше 7 лет вакцинации не подлежат.
АДС – препарат для детей. Назначается при наличии противопоказаний к коклюшному компоненту АКДС. Вакцина может быть введена начиная с 6-недельного возраста. Дети старше 7 лет вакцинации не подлежат.
АДС-анатоксин– препарат для взрослых. Назначается начиная с 7-летнего возраста.
Вакцина против ветряной оспы – однократная вакцинация проводится после первого года жизни. Если вакцинация проводится до года, то вакцинируют двукратно.

CW360/TTI/VE/LV/03/27/01
Вакцина против полиомиелита – Оральную полимиелитную вакцину более не рекомендуется включать в календарь иммунизации детей. Четырехкратно вводится инактивированная полиомиелитная вакцина в возрасте 2, 4, 12 месяцев и в 4 года.
Тривакцина (против кори/паротита/краснухи) – двукратная вакцинация. Не назначается до 1 года. При вакцинации до 1 года необходимо повторное введение вакцины.
Вакцина против гемофильной инфекции – Количество вакцинаций зависит от возраста ребенка при введении первой дозы. Однократная вакцинация проводится только при введении вакцины после 15-месячного возраста. Дети старше 5 лет вакцинации не подлежат.
Вакцина против Гепатита B –Вакцинацию (трехкратную) желательно начинать сразу после рождения ребенка. Не возобновляйте вакцинацию. Проверьте справочную таблицу повышенного риска больших доз вакцины против гепатита В.

меры предосторожности и противопоказания

CW360/TTI/VE/LV/03/27/01
Общая информация по применению вакцин (АКДС, АДС, ОПВ/ИПВ, тривакцина, вакцина против гемолитической инфекции, гепатита B)
Анафилатическая реакция на вакцину является противопоказанием для последующего введения вакцины
Анафилактическая реакция на компонент вакцины является противопоказанием к использованию вакцин, содержащих этот компонент
Наличие средней или сильной тяжести заболевания независимо от температуры

CW360/TTI/VE/LV/03/27/01
АКДС
Энцефалопатия в течение 7 дней после введения предыдущей дозы АКДС
Принять меры предосторожности при:
Повышении температуры до 105º Ф (40,6º С) в течение 48 часов после введения вакцины
Коллапсе или шокоподобном состоянии
Судорогах, продолжающихся в течение 3 дней
Постоянном, безостановочном плаче

CW360/TTI/VE/LV/03/27/01
Гепатит В
Неизвестны
Анафилактическая реакция на обычные хлебопекарные дрожжи
Гемофильная инфекция

CW360/TTI/VE/LV/03/27/01
Тривакцина 1 (против кори/паротита/краснухи)
Анафилактическая реакция на неомицин и желатин
Беременность
Установленный иммунодефицит
Соблюдать меры предосторожности при:
Недавнем введении иммуноглобулина

CW360/TTI/VE/LV/03/27/01
Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ)
Анафилактическая реакция на неомицин и стрептомицин
Соблюдать меры предосторожности при:
беременности

CW360/TTI/VE/LV/03/27/01
Осложнения

CW360/TTI/VE/LV/03/27/01
Поствакциональные осложнения
Объективные признаки и симптомы
Зуд
Покрасенение
Затруднения при глотании, разговоре или дыхании
Бронхоспазм
Анафилактический шок
Лечение
Медицинское обследование
Оценка проходимости дыхательных путей, функции дыхания и кровобращения
Документирование поствакцинального осложнения

CW360/TTI/VE/LV/03/27/01
Введение вакцин

CW360/TTI/VE/LV/03/27/01
Последовательность проведения вакцинации
Проверка карты профилактических прививок
Медицинские вопросы по вакцинации
Инфекционный контроль
Введение вакцины
Действия после
введения вакцины
Документирование

CW360/TTI/VE/LV/03/27/01
Проведение вакцинации

CW360/TTI/VE/LV/03/27/01
Проверка карты профилактических прививок
Установить возраст ребенка
Ознакомиться с записями в карте
Выяснить имеются ли вопросы у взрослых, сопровождающих ребенка
Проинформировать взрослых, сопровождающих ребенка о вакцине, которая должна быть введена
Держать ребенка в безопасном положении при введении вакцины
Провести вакцинацию
Внести данные о проведении вакцинации в карту профилактических прививок

CW360/TTI/VE/LV/03/27/01
Необходимые медицинские вопросы перед проведением иммунизации
Как ваш ребенок себя сегодня чувствует?
Принимает ли Ваш ребенок какие-нибудь лекарства?
Бывает ли у Вашего ребенка аллергия?
Была ли у Вашего ребенка в прошлом аллергическая реакция на вакцины?

CW360/TTI/VE/LV/03/27/01
Инфекционный контроль и обращение с острым инструментарием
Обработать руки
Удерживать пациента
НЕ сгибать, НЕ надевать колпачок на
использованную
иглу!

CW360/TTI/VE/LV/03/27/01
Введение вакцины
Дети до 12 месяцев – рекомендуется введение в переднелатеральную область бедра. Однако при необходимости многократной вакцинации, вакцина может быть введена в дельтовидную мышцу.
Дети после одного года и старше – при достаточном объеме дельтовидной мышцы, можно вводить вакцину в дельтовидную мышцу.

CW360/TTI/VE/LV/03/27/01
Внутримышечные инъекции
Под углом 90º
Детям до года - на глубину 7/8 - 1 дюйм (2,25 - 2.5 см), иглой 22-25 размера
Детям одного года и старше - на глубину 5/8 - 1 ¼ дюйма (1,6 - 3,1 см)
Подкожные инъекции
под углом 45º
на глубину 5/8 - ¾ дюйма (1,6 - 1,9 см), иглой 23 – 25 размера
Многократная вакцинация
Вводить вакцины в разные части тела
Избегать 2-х внутримышечных инъекций в одну конечность
При введении вакцины в одну мышцу с большим мышечным объемом, отступить от места первой инъекции на 1 - 2 дюйма (2,5 - 5 см)

CW360/TTI/VE/LV/03/27/01
Положение пациента при введении вакцины
Обеспечить безопасность
Пациента
Родителя
Медицинского персонала
Удерживать пациента
Методика
Для детей до года - положение сидя
Дети дошкольного возраста - на коленях у родителей
Подростки и взрослые - положение: локоть приподнят и отведен

CW360/TTI/VE/LV/03/27/01
Действия после вакцинации
Погладить по головке
Перечислить ожидаемые реакции и возможные осложнения
Дать информацию о последующих контактах с медицинским персоналом
Назначить дату следующего посещения

CW360/TTI/VE/LV/03/27/01
Документация
Предоставить пациенту документы о вакцинации
Установить медико- юридическую ответственность
Предоставить информацию о географическом охвате
Предоставить демографические данные