Анатомия и физиология кожи. Краткий обзор

Строение кожи
Эпидермис
Дерма
Гиподерма (подкожная клетчатка)

Толстая и тонкая кожа
Толстая кожа - ладони и подошвы
Эпидермис толстой кожи 400 - 600 мкм, наличие всех пяти слоёв
В толстой коже отутствуют волосяные фолликулы, мышцы, поднимающие волосы, сальные железы, имеются потовые железы
Тонкая кожа – остальные части тела
Эпидермис тонкой кожи 75 - 150 мкм, отсутствие блестящего слоя, истончение зернистого слоя

Эпидермис
Роговой слой
Блестящий слой
Зернистый
Шиповатый слой
Базальный слой

Роговой слой
Роговые чешуйки (корнеоциты)
Соединяются при помощи интердигитаций цитолеммы и ороговевших десмосом
Десквамация рогового покрова
Толщина неравномерна
Между кератинацитами -межклеточный матрикс (церамиды, холестерин и его эфиры, свободне жирные кислоты, триглицериды, сквален и белки)
В толстой коже - нестолбчатая организация
В тонкой коже - столбчатая организация

Блестящий слой
Ладони и подошвы
В клетках содержится кератолинин (инволюкрин) - укрепление оболочки клеток
Филлагрин - агрегация и стабилизация тонофиламентов
Блестящий слой помечен 4

Зернистый слой
Кератиноциты полигональной формы
1-3 рядов клеток
На подошвах и ладонях - 3-4 ряда клеток
Кератогиалиновые гранулы:
Филагрин (агрегация и стабилизация тонофиламентов)
кератолинин и лакринин (утолщение цитолеммы)
гранул Одланда – содержат церамиды
Зернистый слой помечен 3

Шиповатый слой
2-10 рядов клеток
Неровные контуры плазмолеммы – шипы содержат десмосомы
Ростковый (Мальпигиев) слой – шиповатый + базальный слой (встречаются митозы)
Большое количество свободных рибосом
Шиповатый слой помечен 2

Базальный слой
В толстой коже – цилиндрическая форма кератиноцитов
В тонкой коже – овальная форма кератиноцитов
Гладкие кератиноциты – способны постоянно делиться
Зубчатые кератиноциты -покоящаяся популяция клеток (резервная функция)
Биосинтез α-кератина (кератиновые филаменты, формирующие цитоскелет клетки и входящие в состав десмосом и полудесмосом)
Базальный слой помечен 1

Клетки базального слоя
Кератиноциты
Меланоциты
Клетки Лангерганса
Клетки Меркеля
Клетки Гринстейна
Внутриэпидермальные лимфоциты

Меланоциты
Синтезируют меланин из предшественников и накапливают его в коже, волосяных фолликулах и пигментном эпителии сетчатки глаза
Имеют длинные отростки-дендриты
Могут находиться в соединительнотканной части кожи
Отростки меланоцитов содержат меланосомы
Формируют с кератиноцитами «меланиновую эпидермальную единицу»
На один меланоцит до 40 кератиноцитов

Функции меланоцитов
Экранирование клеток от УФО
Защита от продуктов свободно-радикального перекисного окисления липидов (прямой контакт содержимого меланосом (меланопротеиновых комплексов) с фагосомами, содержащими липиды → свободнорадикальные продукты инактивируются на меланиновой матрице)
Связывание Fe 2+ (обладающих прооксидантным эффектом), солей тяжелых металлов и других токсических веществ (фенотиазин
Косвенно предохраняет клетки от злокачественных опухолей

Клетки Лангерганса
Наиболее поверхностно расположенные макрофаги кожи
Дендритные антигенпредставляющие клетки
Осуществляют прием, обработку и передачу информации об антигенах Т-лимфоцитам в коже и в лимфатических узлах
Отростки пронизывают все слои эпидермиса
Через дерму проникают в лимфатические узлы
Участвуют в регуляции скорости размножения кератиноцитов
При антигенной стимуляции приобретают двигательную активность → в лимфатические узлы → взаимодействуют с иммунокомпетентными клетками и стимулируют выработку антител
Взаимодействовуют с Т-клетками → иммунные реакции (воспаление кожи, аутоиммунитет).
Непосредственно участвуют в уничтожении бактерий
Цитотоксическая функция (отвечают на информацию каскадом биохимических реакций)
При гиперактивности - аллергические реакции
При недостаточной активности - снижение иммунного статуса
Центр эпидермальных пролиферативных единиц (регулируют пролиферацию кератиноцитов)
Cекретируют интерлейкин 1 и интерфероны

Клетки Гринстейна
Дендритические клетки
Естественные киллеры, осуществляюще лизис трансформированных кератиноцитов
ИЛИ
Антигенпредставляющие клетки для Т-супрессоров, проникающих в эпидермис

Клетки Меркеля
Нейроэндокринные клетки кожи
По отдельности - в базальном и шиповатом слоях эпидермиса, наружных слоях волосяного фолликула, а также в некоторых слизистых
Скопления клеток Меркеля - в волосяных дисках Меркеля (Пинкуса)
Синтезируют специфические для нервной ткани маркеры (нейрофиламенты, периферии, нейрональные клеточные адгезионные молекулы), а также нейронспецифическую энолазу, протеин-генный продукт 9,5; хромогранин А и пептиды
В волосяном диске Пинкуса - механорецепторная функция
Эндокринные функции - вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП), фактор роста нервов, субстанция Р, бомбезин, мет-энкефалин
Могут нести позиционную информацию для определения места окончательной локализации терминали периферического отростка чувствительного нейрона в нейрогенезе или при регенерации нервов
Есть данные о роли клеток Меркеля в апоптозе кератиноцитов

Внутриэпидермальные лимфоциты
Т хелперы/индукторы (CD4)
Т супрессоры/цитотоксические лимфоциты(CD8)

Дерма
Толщина от 1.5 до 4 мм (наибольшая - на спине, плечах, бёдрах, наименьшая – в области век)
Сосочковый слой
Сетчатый слой
Слои не имеют между собой чёткой границы

ДЕРМА
Волокнистая соединительная ткань ( коллагеновые, эластические и ретикулиновые волокна)
Основное (аморфное) вещество (Гликозаминогликаны, гликопротеиды , протеогликаны)
Волокнистая соединительная ткань и основное вещество объединяются в межклеточное вещество
Клеточные элементы (фибробласты, макрофаги, тканевые базофилы, лимфоциты, плазмоциты, нейтрофильные гранулоциты, эозинофильные лейкоциты, базофильные лейкоциты)

Сосочковый слой
Под эпидермисом
Рыхлая волокнистая соединительная ткань
Определяет рисунок поверхности кожи
Разнообразный клеточный состав
В межклеточном веществе преобладает основное аморфное вещество
Мышцы поднимающие волосы – пучки гладких мышечных клеток
Другие мышечные пучки - не связаны с волосами (при сокращении - «гусиная кожа»
Сосочковый слой помечен 6

Сетчатый слой
Плотная волокнистая неоформленная соединительная ткань
Волокнистый компонент преобладает над основным
Клеточный состав скуден
Обеспечивает прочность кожи
В участках кожи, испытывающих сильное давление -широкопетлистая, грубая сеть коллагеновых волокон
В участках растяжения - мягкая узкопетлистая коллагеновая сеть
Эластические волокна повторяют ход коллагеновых пучков. Их значительно больше в участках кожи, часто испытывающих растяжение
Сетчатый слой помечен 7

Линии Лангера
Направление хода коллагеновых волокон в дерме
Разрезы кожи вдоль этих линий снижает вероятность образования грубых рубцов

Клеточные элементы дермы. Фибробласты
Синтез межклеточного вещества
Разрушение межклеточного вещества
Малодифференцированные фибробласты, дифференцированные фибробласты, фиброциты, фиброкласты, миофибробласты
Участвуют в заживлении ран и формировании рубцов

Тканевые базофилы (тучные клетки)
Потомки стволовой клетки крови
Высокоспециализированные иммунные клетки
Имеют рецепторы для IgE
Цитоплазматические гранулы (протеогликаны (гепарин), гистамин,интерлейкины и нейтральные протеазы)
Дегрануляция → гепарин
Без нарушения целостности → гистамин

Гистиоциты
Дермальные макрофаги
Фагоцитоз
Процессинг чужеродных веществ
Секретируют медиаторы межклеточного взаимодействия (интерлейкин-1, γ-интерферон, фактор некроза опухолей и др.)

Гиподерма
Волокнистая соединительную ткань, соединенную в морфо-функциональном единстве со скоплениями жировых клеток – липоцитов
Защита кожи от механических травм и разрывов
Лобулярная часть
Септальная (трабекулярная) часть

Кровеносная система кожи
Кровоснабжение из кожных ветвей артерий межмышечных фасциальных перегородок, мышечно-кожных и надкостно-кожных артерий
В гиподерме ответвления питающие жировые дольки
Глубокая сосудистая сеть
Поверхностная сосудистая сеть
Из капилляров кровь попадает в венулы, которые образуют извилистую сеть непосредственно под сосочками
В центральной части дермы - вторая венозная сеть
В нижней части дермы – третья
В подкожно-жировой клетчатке - четвертая сеть
Лимфатическая система кожи образует поверхностную сеть, начинающуюся с сосочковых синусов
Глубокая сеть лимфатических капилляров
Лимфатическое сплетение

Иннервация кожи
Свободные нервные окончания - концевые ветви дендрита
Несвободные нервные окончания:
Неинкапсулированные несвободные рецепторные окончания - диски Меркеля
Инкапсулированные нервные окончания - пластинчатые тельца Фатера-Пачини, тельца Руффини, концевые колбы Краузе, осязательные тельца Мейсснера и генитальные тельца Догеля

Производные кожи. Волосы.
Длинные (волосистая часть головы, лобок, половые органы, подмышечные впадины, борода и усы)
Щетинистые (брови, ресницы, наружный слуховой проход и ноздри)
Пушковые (вся остальная поверхности тела)
Корни и стержни волос сформированы тремя слоями: мозговым веществом, корковым веществом и кутикулой волоса

Потовые железы
Эккриновые - выделяя секрет сохраняют неизмененные секреторные клетки
Во всех отделах кожного покрова, за исключением красной каймы губ, головки полового члена и крайней плоти
Секреторный отдел представлен 6-12 петлями эпителиальной трубочки
Апокриновые - выделение секрета происходит путем разрушения апикальной части секреторной клетки железы
расположены в подмышечных впадинах, в области лобка, паховых складок, половых органов, окружности ануса и соска молочных желез
Сальные железы - альвеолярные железы с разветвленными концевыми отделами
Расположены в верхней трети дермы, связаны с волосяным фолликулом и выделяют в его расширенную часть секрет
Протоки крупных сальных желез открываются непосредственно на поверхность кожи
Функционируют по голокриновому типу
Кожное сало - триглицериды жирных кислот, воска, сквален, свободные жирные кислоты, холестерин, лизоцим, а-каротин и а-токоферол