Анатомия и физиология селезёнки

Селезёнка (lien)
Самым крупным периферическим иммунным органом является селезенка, кото­рая расположена на пути тока крови по главным магистральным кровеносным сосу­дам как главный фильтр перед впадением лимфы в венозное русло.

Развитие
Селезенка развивается в дорсальном мезогастриуме, части первичной брыжейки между аортой сзади и формирующимся желудком впереди.

Особенности селезенки у новорожденных и детей
У новорожденных селезенка может принимать разнообразные формы (неправильная призма, эллипсоид и др.), иметь дольчатое строение, которое с возрастом постепенно сглаживается. Уровень ее расположения индивидуально изменчив. Взаимоотношения селезенки с соседними органами у маленьких детей имеют отличия: сверху она на значительном протяжении отделена от диафрагмы левой долей печени, а спереди прикрыта дном желудка и поперечной ободочной кишкой.
Пороки развития
1. Добавочные дольки селезенки
2. двойная селезенка – два обращенных друг к другу воротами органа почти одинаковой величины и формы.

Анатомия
Селезенка по форме напоминает кофейное зерно. На ней имеются две поверхности: диафрагмальная (facies diaphragmatica) и висцеральная (facies visceralis), на которой в свою очередь различают поверхности: почечную (facies renalis), желудочную (facies gastrica), ободочную (facies colica). Селезенка имеет передний и задний концы, верхний и нижний края.

Селезёнка по отношению к брюшине расположена интраперитонеально.

Топография
Снаружи и сзади селезенка соприкасается с диафрагмой, спереди и изнутри прилежит к желудку и поджелудочной железе, сзади – к левой почке и надпочечнику. Снизу она соприкасается с поперечно-ободочной кишкой и диафрагмально-селезеночной связкой.

Кровоснабжение и иннервация

На разрезе в пульпе видны более светло окрашенные лимфоидные узелки, noduli lymphoidei. Они представляют собой лимфоидные образования круглой или овальной формы, около 0,36 мм в диаметре, «сидящие» в стенках артерий. Пульпа состоит из ретикулярной ткани, петли которой заполнены различными кле­точными элементами — лимфоцитами и лейкоцитами, эритроцитами, в большинстве уже распадающимися, с зернышками пигмента. В лимфоидной ткани селезенки содержатся лимфоциты, участвующие в иммуно­логических реакциях.

Физиология селезёнки

ГАЛЕН считал селезенку органом, «полным таинственности». Известно, что древние греки и римляне удаляли бегунам селезенку, чтобы увеличить скорость бега.
?

На ранних стадиях развития плода селезенка служит одним из органов кроветворения. К девятому месяцу внутриутробного развития образование как эритроцитов, так и лейкоцитов гранулоцитарного ряда берет на себя костный мозг, а селезенка, начиная с этого периода, производит лимфоциты и моноциты.

У взрослого человека селезенка выполняет несколько функций.
Фагоцитоз клеток крови
Эритроциты подвергаются сильной деформации во время перехода из тяжей в синусоиды. В условиях, при которых эластичность эритроцитов снижена, они захватываются в тяжах и быстро фагоцитируются.

- Продукция антител. Дендритные клетки в периартериальных лимфоидных муфтах захватывают антигены и презентируют их Т-лимфоцитам. Взаимодействие Т- и В-клеток по краям фолликулов белой пульпы ведет к образованию секретирующих антитела плазматических клеток, присутствующих главным образом в синусах красной пульпы.

Селезенка как наиболее крупный компонент мононуклеарной фагоцитарной системы участвует во всех системных воспалительных реакциях, генерализованных гемопоэтических нарушениях и многих метаболических нарушениях. При каждом из этих нарушений селезенка увеличивается (спленомегалия), что является основным проявлением патологии данного органа. Селезенка редко оказывается первичным органом, где возникает заболевание.