анатомия орбиты

Содержание:

Основные моменты:
Самый короткий и прямой путь к зрительному нерву лежит вдоль медиальной стенки
Эмиссионные каналы в медиальной стенке глазницы могут способствовать распространению инфекции из решетчатой ​​пазухи в глазницу
В малом крыле клиновидной кости находится канал зрительного нерва. Переломы дна орбиты могут затрагивать подглазничную борозду, в которой находится подглазничный нерв что нужно помнить в случаях орбитальной травмы, связанной с подглазничной гипестезией
Воображаемая линия, проведенная снаружи между местами прикрепления экстраокулярных мышц приближается к зубчатой линии внутри ???
В цинновом кольце медиальная и верхняя прямые мышцы прилегают к оболочке зрительного нерва. Из-за этого анатомического соотношения пациенты с ретробульбарным невритом зрительного нерва испытывают боль при движении глаз
Сосудистая сеть век включает множество участков анастомозов между наружными и внутренних сонных артерий

Анатомия орбиты
Размеры взрослой орбиты
Объем орбиты чуть меньше 30 мл
Орбита имеет грушевидную форму, зрительный нерв представляет собой ствол
Вход в глазницу в среднем составляет примерно 35 мм в высоту и 45 мм в ширину, а его максимальная ширина находится примерно на 1 см позади переднего края орбиты
Глубина орбиты, измеренная от входа в орбиту до вершины орбиты, варьирует от 40 до 45 мм в зависимости от того, производится ли измерение вдоль латеральной или медиальной стенки
Раса и пол влияют на каждое из этих измерений

Кости орбиты (bony orbit):
лобная кость
скуловая кость
верхнечелюстная кость
решетчатая кость
клиновидная кость ( большие и малые крылья)
слезная кость
небная кость
Функция: кости орбиты окружает глазное яблоко
и помогают защитить его от тупых травм.

Край орбиты (orbital margin):
Образует четырехстороннюю спираль:
верхний край которой образован лобной костью, медиально прерываемой надглазничной вырезкой
Медиальный край образован сверху лобной костью, а снизу — задним слезным гребнем слезной кости и передним слезным гребнем верхнечелюстной кости.
Нижний край образован верхнечелюстной и скуловой костями.
Латерально край орбиты завершают скуловая и лобная кости.

Верхняя стенка орбиты( orbital roof):
Образована двумя костями:
глазничная пластинка лобной кости
малое крыло клиновидной кости
Ямка для слезной железы, лежащая переднелатерально позади скулового отростка лобной кости, находится в пределах верхней стенки орбиты. Медиально блоковая ямка располагается на лобной кости приблизительно в 4-5 мм от края глазницы и является местом прикрепления верхней косой мышцы, где прикрепляется блок, изогнутая пластинка гиалинового хряща.

Медиальная стенка орбиты (medial orbital wall)
Образована 4 костями:
- лобный отросток верхнечелюстной кости
- слезная кость
- глазничная пластинка решетчатой кости
- малое крыло клиновидной кости
решетчатая кость составляет большую часть медиальной стенки
Ямка для слезного мешка образована лобным отростком верхнечелюстной кости и слезной костью.
Ниже ямка переходит в костный носослезный канал, который продолжается в нижний носовой ход (пространство под нижней носовой раковиной) носа.
Орбитальная пластинка решетчатой ​​кости, которая образует часть медиальной стенки орбиты, представляет собой структуру толщиной с бумагу (отсюда и ее название, lamina papyracea) и является наиболее частым местом перелома после тупой травмы орбиты.
Медиальная стенка имеет 2 отверстия, которые могут служить проводниками для отростков, вовлекающих решетчатую пазуху, для входа в глазницу.
NB! Самый прямой путь к зрительному нерву лежит вдоль медиальной стенки: это актуально для хирургических процедур, таких как энуклеация или декомпрессия оболочки зрительного нерва.

Основание орбиты(orbital floor)
Дно глазницы, являющееся крышей верхнечелюстной пазухи состоит из 3 костей
глазничная пластинка верхнечелюстной кости
небная кость
- глазничная пластинка скуловой кости
Подглазничная борозда пересекает дно и спускается кпереди в подглазничный канал.
И в борозде, и в канале находится подглазничный нерв (верхнечелюстная ветвь тройничного нерва, V₂), который выходит из подглазничного отверстия, ниже глазничного нерва. край верхнечелюстной кости. По этой причине пациентов, обследованных на наличие переломов дна орбиты,следует также обследовать на наличие подглазничной гипестезии.
От дна глазницы чуть латеральнее отверстия носослезного канала отходит нижняя косая мышца, единственная экстраокулярная мышца, не отходящая от верхушкиорбиты. Дно орбиты наклонено вниз приблизительно на 20° сзади вперед.
До полового созревания кости дна глазницы незрелые и более склонны к переломам типа «люка» и вторичному ущемлению мышц.

Наружная стенка глазницы(lateral orbital wall)
Самая толстая и прочная из стенок глазницы, латеральная стенка образована 2 костями:
- скуловая кость
-большое крыло клиновидной кости
Латеральный бугорок орбиты (бугорок Уитнола), небольшое возвышение края орбиты скуловая кость, лежит примерно на 11 мм ниже лобно-скулового шва. Этот важный ориентир является местом крепления следующих конструкций:контрольная связка латеральной прямой мышцы поддерживающая связка глазного яблока (подвешивающая связка Локвуда) сухожилие латерального глазного яблока латеральный рог апоневроза леватора

Орбитальные отверстия, протоки, каналы и трещины Форамина
Зрительное отверстие является точкой входа в зрительный канал, который ведет от средней черепной ямки к верхушке глазницы (см. рис. 1-1). Зрительный канал направлен вперед, латерально и несколько вниз и проводит зрительный нерв, глазную артерию и симпатические волокна из сонного сплетения. Зрительный канал проходит через малое крыло клиновидной кости.
Надглазничное отверстие (которое у некоторых людей представляет собой выемку вместо мужского отверстия) расположено в медиальной трети верхнего края глазницы. В нем проходят кровеносные сосуды и надглазничный нерв, являющийся продолжением лобного нерва, ветвью
глазная ветвь (V₁) V черепного нерва (CN V, тройничный нерв). Переднее решетчатое отверстие расположено у лобно-решетчатого шва и пропускает передние решетчатые сосуды и нерв. Заднее решетчатое отверстие лежит на стыке крыши и медиальной стенки глазницы и передает задние решетчатые сосуды и нерв через лобную кость (см. рис. 1-3). Скулово-височное и скуло-лицевое отверстия лежат в части латеральной стенки глазницы, образованной скуловой костью, и передают сосуды и ветви скулового нерва (см. рис. 1-5). Носослезный проток Носослезный проток направляется книзу от ямки слезного мешка в нижний носовой ход (см. рис. 1-4, 1-40).
Подглазничный канал Подглазничный канал продолжается кпереди от подглазничной борозды и выходит на 4 мм ниже нижнего края глазницы. Оттуда он передает подглазничный нерв, ветвь V₂ (верхнечелюстная ветвь CN V) (см. рис. 1-1).
Трещины
Верхняя глазничная щель (рис. 1-6; см. также рис. 1-1) расположена между большим и малые крылья клиновидной кости и лежат латеральнее и частично выше и ниже зрительного нерва. отверстие. Его длина составляет примерно 22 мм, и он охватывает сухожильное кольцо, образованное общее начало прямых мышц (цинново кольцо). Над кольцом, старший глазничная щель передает следующие структуры (рис. 1-7): слезный нерв CN V
лобный нерв CN V₁ CN IV (блоковый нерв) верхняя глазная вена
В пределах кольца или между головками прямой мышцы располагаются (см. рис. 1-7): верхняя и нижняя ветви CN III (глазодвигательный нерв) ⚫
назоцилиарная ветвь CN V₁, которая также несет постганглионарный симпатический
волокна на пути к цилиарному ганглию CN VI (отводящий нерв)

Рисунок 1-7 A. Вид спереди правой вершины орбиты, показывающий распределение нервов при их
прохождении через верхнюю глазничную щель и зрительный канал. На этом изображении также показано
кольцо Цинна, фиброзное кольцо, образованное началом четырех прямых мышц.
(продолжение)
Ход нижней глазной вены вариабелен, и она может проходить внутри или ниже глазного яблока.
кольцо, когда он покидает
орбиту. Нижняя глазничная щель лежит непосредственно под верхней щелью, между
латеральной стенкой и дном глазницы, обеспечивая доступ к крылонебной и нижневисочной
ямкам (см. рис. 1-1). Следовательно, он находится близко к круглому отверстию и
крыловидному каналу. Через нижнюю глазничную щель проходят подглазничная и скуловая
ветви CN V2, глазничный нерв от крылонебного узла и нижняя глазничная вена.
Нижняя глазная вена соединяется с крыловидным сплетением перед впадением в кавернозный
синус.

Периорбитальные пазухи
Периорбитальные пазухи имеют тесную анатомическую связь с орбитами (рис. 1-8).
Медиальные стенки глазниц, ограничивающие полость носа спереди и решетчатую пазуху и
клиновидную пазуху сзади, почти параллельны. У взрослых латеральная стенка каждой орбиты образует
угол приблизительно 45° с медиальной плоскостью. Боковые стенки граничат со
средней черепной, височной и крылонебной ямками. Выше орбиты находятся передняя черепная
ямка и лобная пазуха. Верхнечелюстная пазуха и небные воздушные ячейки расположены ниже.
Нижне-медиальная орбитальная стойка расположена вдоль нижне-носовой орбиты, где
орбитальные кости наклонены от дна к медиальной стенке. Эта область важна из-за ее
близости к устью верхнечелюстной пазухи (рис. 1-9). Кроме того, fovea ethmoidalis,
образующая крышу решетчатых пазух, является латеральным продолжением решётчатой ​​пластинки.
Расположение периорбитальных пазух и их связь с анатомическими особенностями черепа
показаны на рис. 1-8 и обсуждаются далее в разделе 7 BCSC «Окуло-лицевая пластическая
и орбитальная хирургия».
КЛИНИЧЕСКАЯ ЖЕМЧУЖИНА
ГЛАВА 1: Прикрепление орбиты и окуляра⚫ 15
При планировании операции на слезных железах важно определить решетчатую ямку, чтобы предотвратить
непреднамеренную утечку спинномозговой жидкости, а также внутричерепное повреждение.
Вопрос
Эти результаты были полезны?