Биология зависимости. Химическая зависимость. Нейропсихиатрия и биология зависимости. Занятие 5

Дисклеймер
Эта часть курса подготовлена с использованием материалов, подготовленных Фондом содействия защите здоровья и социальной справедливости имени Андрея Рылькова и Санкт-Петербургским Благотворительным Фондом «Гуманитарное Действие», которые являются НКО, выполняющими функции иностранных агентов

Дисклеймер #2
Большая часть занятия будет посвящена химической зависимости (зависимости от ПАВ). Она нагляднее, и автор курса имеет опыт работы с ней. Но это не значит, что другие типы зависимости не существуют или менее важны.

Дисклеймер #3
Это занятие не является пропагандой употребления любых психоактивных веществ (алкоголь, никотин, любые другие ПАВ). Зависимость – это тяжело, больно и разрушающе как для самого зависимого, так и для его близких.
Берегите себя и не бойтесь обращаться за помощью, когда она необходима.

Зависимость. Где граница?
Зависимость от аптечных препаратов
Ежедневный бокал красного вина
Чувство дискомфорта в случае временного отсутствия интернета
Употребление «рекреационных» наркотиков в определенном социальном контексте

Зависимость. Где граница?

Что такое зависимость?
Свободный выбор?
Способ самолечения?
Болезнь мозга?
Трудноискоренимая привычка?

Виды зависимости
Химическая (злоупотребление ПАВ)
Нехимическая
Спортивная
Игровая
Трудоголизм
Интернет-зависимость
Алкогольная
Наркотическая
Иногда к зависимостям относят
расстройства пищевого поведения

Система вознаграждения

Drugs of abuse

Как может действовать вещество?

Как может действовать вещество?

Как может действовать вещество? На примере психостимуляторов

Стадии химической зависимости
Binge/intoxication state – непосредственно действие вещества
Withdrawal state - «выход»
Anticipation state – «ожидание»

Эффекты на мезолимбический путь

Binge state

Withdrawal state

Withdrawal state

Anticipation state

Drug craving VS relief craving

Животные модели

Медицинские последствия

Медицинские последствия. Алкоголь

Медицинские последствия. Алкоголь

Медицинские последствия. HPPD

Медицинские последствия. Психостимуляторы

Медицинские последствия. Тератогенные эффекты

Социальные последствия
Отказ в предоставлении медицинской помощи
Труднодоступность наркологической помощи
Отсутствие адекватной социальной помощи
Лишение родительских прав
Закрытость рынка труда для наркопотребителей
Тюремное заключение
Внутренняя стигма
Маргинализация

О важности лексики

Наркополитика

Снижение вреда
Подход, направленный на сохранение здоровья каждого члена человеческого общества, нацеленный не на запрещение вредного для здоровья поведения, а на уменьшение вредных последствий и изменения поведения на более безопасное.

Снижение вреда
Проверка «качества» субстанции
Профилактика ПИО
Профилактика передозировок
Профилактика ВИЧ и гепатитов В, С
…и другое
Консультации по лечению ПИО
Раздача материалов для лечения ПИО
Консультации по первой помощи при передозировках
Тестирование субстанции, pill checking
Консультации по профилактике инфекций
Раздача антидота (Налоксон)
Тестирование на ВИЧ/гепатиты
Раздача стерильных инструментов для инъекций, презервативов
Предэкспозиционная профилактика

Налоксон.
Он спасает жизни.
1. Очистить дыхательные пути.
2. Ввести 1 мл налоксона в/м
3. Осуществлять искусственное дыхание до тех пор, пока человек не начнет дышать сам

Налоксон.
Он спасает жизни.

Методы лечения
Психотерапия – обычно когнитивно-поведенческая терапия, реже – психоанализ как часть психодинамической терапии
Терапевтические сообщества – Анонимные наркоманы, работают по методике 12 шагов
Купирование абстинентного синдрома:
Транквилизаторы и снотворные
Витамины, солевые растворы
Гепатопротекторы
Антидепрессанты
Нормотимики и т.д.
Заместительная терапия – в РФ запрещена, но существует в мире. Лечение, снижение вреда или «наркотизация населения»?

Профилактика зависимого поведения
Вовремя обращаться с проблемами ментального здоровья к специалистам, а не решать их с помощью алкоголя и наркотиков.
Говорить в своем локальном сообществе о том, что зависимость существует, она реальна и зачастую развивается очень быстро.
Искать точки соприкосновения с людьми помимо веществ. Не употреблять за компанию. Никогда.
Следить за тем, что происходит у ваших близких. Зачастую люди очень нуждаются в помощи, но боятся о ней просить. Не оставайтесь в стороне. Равнодушие - одна из самых губительных стратегий.
Зависимость никогда не является выходом, даже если кажется таковым.
Пожалуйста, берегите себя и своих близких.