От дробления до имплантации

Основные термины и определения
Дробление
Бластомер
Морула
Бластоциста
Гаструляция
Гаструла

1 – ядро
2 – ядрышки
3 – цитоплазма
4 – блестящая оболочка
5 – фолликулярные клетки

Ультраструктура клеток эпителия эндометрия
ресничная
везикулярная
пиноподиальная
микроворсинчатая
Существует версия, согласно которой микроворсинчатая, пиноподиальная и везикулярная клетки – это разные стадии развития одного и того же типа клеток.
Ресничные клетки – отдельная морфологическая единица.
Carla Bartosch, José Manuel Lopes, Jorge Beires and Mário Sousa. Human Endometrium Ultrastructure During the Implantation Window : A New Perspective of the
Epithelium Cell Types. Reproductive Sciences 2011 18: 525 originally published online 18 March 2011

Поверхность эндометрия после овуляции при идеальном 28-дневном естественном цикле (Nikas, 1999).
16 день: клетки становятся выпуклыми.
17 день: микроворсинки достигают максимального развития, становятся длинными и утолщенными.
18 день: кончики микроворсинок набухают.
19 день: образуются выраженные клеточные выросты. Количество микроворсинок уменьшается, они укорачиваются и исчезают. На апикальной поверхности клеток формируются гладкие вертикальные выросты – развивающиеся пиноподии.
20 день: микроворсинки полностью исчезают, мембранные выросты достигают максимума (развитые пиноподии).
21 день: пиноподии уменьшаются, на мембране появляются кончики микроворсинок, поверхность становится морщинистой, размеры клетки увеличиваются (регрессирующие пиноподии).
22 день: пиноподии исчезают, развиваются микроворсинки.
23 день: клетки становятся куполообразными, и покрываются короткими микроворсинками.

Межклеточные контакты во время секреторной фазы
ранняя средняя поздняя

Ранняя секреторная фаза, 17 дмц
Nikas, 1999

Развивающиеся
19 дмц
Развитые,
20 дмц
Деградирующие
21 дмц
M.Kabir-Salmani et al, 2005

деградирующие
Nikas, 1999

Одна из основная функций пиноподий – адгезия бластоцисты
Т – трофобласт
Е – эндометрий
Р - пиноподии
Р
Bentin-Ley et al, 1999

Проблема – отутствие имплантации нормального жизнеспособного эмбриона.
Причина – нарушение формирования рецептивного эндометрия.
КПД в центрах репродукции – около 27-30%. Частично – потери происходят из-за нарушений имплантации.
Связь успешных беременностей с количеством пиноподий.
Nikas, 1999
n=17

Практическое использование результатов показало, что по крайней мере, в одном случае во время гормональной терапии произошла акселерация темпов развития рецептивности на двое суток по сравнению с натуральным циклом.
2,75 %
7,19 % < 20%!
23 д.м.ц., ЛГ+6
26 д.м.ц., ЛГ+9
По данным морологического исследования биопсий был рекомендован 10день после пика ЛГ. Трёхсуточный эмбрион перенесён на 2,5 и ещё один на 4,5 сутки после начала применения прогестерона. Имплантация прошла успешно, наступила беременность.

Имплантация бластоцисты