Периферическая нервная система человека

Основные характеристики периферической нервной системы
Эта система соединяет центральную нервную систему (ЦНС, включающую головной и спинной мозг) с периферией тела (кожей, мышцами головы, шеи, туловища и конечностей). Ее еще иногда называют соматической нервной системой, т.к. она участвует в иннервации всего тела, за исключением внутренних органов.
Все нервные импульсы в периферической нервной системе передаются в направлении ЦНС или от нее по нервам, которые подразделяются на 2 группы: черепные нервы и спинномозговые нервы.
Черепных нервов всего 12 пар и они непосредственно связаны с головным мозгом, где расположены их центры – так называемые ядра черепных нервов. Эти нервы проходят в черепе через собственные отверстия и каналы, формирующие особенности топографии как мозгового, так и лицевого черепа.
Спинномозговых нервов всего 31 пара и они связаны со спинным мозгом и покидают позвоночный канал через парные межпозвоночные отверстия, расположенные на боковых поверхностях позвоночного столба.

Черепные нервы
I пара – обонятельный нерв – nervus olfactorius
II пара – зрительный нерв – nervus opticus
III пара – глазодвигательный нерв – nervus oculomotorius
IV пара – блоковый нерв – nervus trochlearis
V пара – тройничный нерв – nervus trigeminus
VI пара – отводящий нерв – nervus abducens
VII пара – лицевой нерв – nervus facialis
VIII пара – преддверно-улитковый нерв – n.vestibulocochlearis
IX пара – языкоглоточный нерв – nervus glossopharyngeus
X пара – блуждающий нерв – nervus vagus
XI пара – добавочный нерв – nervus accessorius
XII пара – подъязычный нерв – nervus hypoglossus

Основные характеристики черепных нервов
Черепных нервов 12 пар (их названия приведены в предыдущем слайде). Центрами этих нервов являются ядра, расположенные в стволе головного мозга (зона так называемой «ромбовидной ямки» на задней поверхности продолговатого мозга и моста).
Черепные нервы иннервируют все структуры головы и шеи. У них есть двигательные ядра и волокна, которые иннервируют мышцы головы и шеи, обуславливая их двигательную активность, есть чувствительные ядра и волокна, по которым передается чувствительная импульсация от кожи головы, а также у некоторых нервов есть вегетативные ядра и волокна, которые обеспечивают иннервацию внутренних органов, расположенных в области головы и шеи.
Корешки черепных нервов выходят из ствола головного мозга и далее разделяются на нервные ветви, которые через собственные отверстия или каналы проходят в черепе и направляются к своим зонам иннервации.

Ядра черепных нервов в ромбовидной ямке и топография корешков

I пара – обонятельный нерв – nervus olfactorius
Этот нерв является специфическим чувствительным нервом, проводящим обонятельную чувствительность.
Начинается от обонятельных рецепторов слизистой оболочки полости носа , далее его волокна через решетчатую пластинку решетчатой кости проникают в полость мозгового черепа и несут импульс к подкорковым центрам обоняния головного мозга (сосцевидные тела промежуточного мозга), и далее – в кору височной доли, где находится высший корковый центр обонятельного анализатора.

II пара – зрительный нерв – nervus opticus
Этот нерв является проводником зрительного анализатора. Начинается от рецепторов сетчатки глаза и далее покидает глазницу через зрительные каналы.
В области турецкого седла клиновидной кости волокна нерва подвергаются частичному перекресту (так называемая хиазма), после чего зрительный тракт проводит импульсы к подкорковым центрам зрения (верхние холмики среднего мозга и латеральные коленчатые тела), а также в кору затылочной доли полушарий головного мозга, где находится высший корковый центр зрительного анализатора.

Группа глазодвигательных нервов
К группе глазодвигательных нервов относятся:
III пара - глазодвигательный нерв
IV пара – блоковый нерв
VI пара – отводящий нерв

Основные характеристики группы глазодвигательных нервов
Три пары черепных нервов (III пара - глазодвигательный нерв, IV пара – блоковый нерв и VI пара – отводящий нерв) иннервируют мышцы глазного яблока, обеспечивая абсолютно все его движения.
III пара - глазодвигательный нерв – иннервирует верхнюю, нижнюю и медиальную прямые мышцы глаза, которые обеспечивают движения глазного яблока вверх, вниз и медиально. Кроме того, эта пара имеет вегетативные волокна, которые иннервируют две непроизвольные мышцы глаза – мышцу, суживающую зрачок (сфинктер зрачка) и реснитчатую (цилиарную мышцу), которая обеспечивает механизм аккомодации (адаптация к видению разноудаленных предметов).
IV пара – блоковый нерв - иннервирует верхнюю косую мышцу глаза, обеспечивая движения глазного яблока по диагонали.
VI пара – отводящий нерв –иннервирует латеральную прямую мышцу глаза, которая отводит глазное яблоко в боковую сторону.

V пара – тройничный нерв – nervus trigeminus

Основные характеристики тройничного нерва
Этот нерв является самым крупным из черепных нервов и имеет самую большую зону иннервации в области головы, кроме того, он является главным нервом зубочелюстной системы.
Выйдя из ствола головного мозга, на верхушке пирамиды височной кости он образует очень крупный тройничный узел, от которого отходят три основных ветви тройничного нерва: 1 ветвь – глазничный нерв (n. ophtalmicus), 2 ветвь – верхнечелюстной нерв (n. maxillaris) и 3 ветвь – нижнечелюстной нерв (n. mandibularis).
Глазничный нерв иннервирует кожу лба, верхнего века, латерального и медиального углов глаза и конъюнктиву этих зон, а также слезную железу.
Верхнечелюстной нерв иннервирует кожу среднего этажа лица – нижнего века, крыла носа, щечной области и верхней губы, а также слизистую оболочку полости носа и твердого неба. Кроме того, он иннервирует все зубы и десны верхней челюсти.
Нижнечелюстной нерв иннервирует кожу нижнего этажа лица – подбородка, угла нижней челюсти вплоть до ушно-височной зоны. Эта ветвь тройничного нерва иннервирует все жевательные мышцы и мышцы диафрагмы рта, обеспечивает иннервацию слизистой оболочки языка и щеки, подчелюстной и подъязычной слюнных желез. Кроме того, этот нерв иннервирует все зубы и десны нижней челюсти.

VII пара – лицевой нерв – nervus facialis
Лицевой нерв имеет двигательные, чувствительные и вегетативные ядра и волокна. За счет вегетативных и чувствительных волокон происходит иннервация языка (вкусовая чувствительность), а также вегетативная иннервация слезной железы и двух слюнных желез – поднижнечелюстной и подъязычной.
Но главные волокна нерва – это двигательные волокна, за счет которых происходит иннервация всей мимической мускулатуры лица.

VIII пара – преддверно-улитковый нерв – n.vestibulocochlearis
Преддверно-улитковый нерв является специфическим чувствительным нервом органа слуха и равновесия. Он берет начало от рецепторов улитки внутреннего уха (слуховая часть нерва) , а также полукружных каналов и преддверия внутреннего уха (вестибулярная часть нерва). Выходит из пирамиды височной кости и несет импульсы в головной мозг к центрам слуха (кора височной доли полушарий головного мозга) и центрам равновесия (мозжечок).

IX пара – языкоглоточный нерв – nervus glossopharyngeus
Языкоглоточный нерв является смешанным нервом, т.к имеет двигательные, чувствительные и вегетативные ядра и волокна.
Вегетативные и чувствительные участвуют в иннервации околоушной слюнной железы, корня языка ( вкусовая чувствительность и общая чувствительность), а также слизистой оболочки мягкого неба и глотки.
Двигательные волокна принимают участие в иннервации мышц глотки.

X пара – блуждающий нерв – nervus vagus
Блуждающий нерв является исключением из группы черепных нервов, так как предназначен для иннервации не структур головы, а практически всех внутренних органов шеи, грудной и брюшной полостей.
Этот нерв является главным нервом вегетативной нервной системы, обеспечивая парасимпатическую иннервацию внутренних органов (за исключением органов головы и малого таза).
По волокнам блуждающего нерва идут импульсы, которые замедляют ритм сердцебиения, расширяют сосуды, суживают бронхи, усиливают перистальтику и расслабляют сфинктеры кишечника, усиливают секрецию желез пищеварительного тракта.

XI пара – добавочный нерв – nervus accessorius
XII пара – подъязычный нерв – nervus hypoglossus
Добавочный нерв является двигательным нервом, волокна которого иннервируют грудинно-ключично-сосцевидную мышцу шеи и шейную часть трапециевидной мышцы спины.
Подъязычный нерв также является чисто двигательным нервом, который иннервирует все мышцы языка, а также мышцы шеи, лежащие выше подъязычной кости (двубрюшная, шило-подъязычная, челюстно-подъязычная и подбородочно-подъязычная мышцы).

Спинномозговые нервы
Спинномозговых нервов всего 31 пара, они связаны со спинным мозгом и покидают позвоночный канал через парные межпозвоночные отверстия, расположенные на боковых поверхностях позвоночного столба
Каждый спинномозговой нерв формируется из слияния переднего и заднего корешков спинного мозга. Передний корешок является двигательным – по нему к мышцам тела проходят двигательные импульсы. Задний корешок является чувствительным – по нему импульсы идут с периферии тела к спинному мозгу.

Группы спинномозговых нервов и их сплетения.
Из 31 пары спинномозговых нервов выделяют следующие:
шейные (8 пар) – C I – CVIII
грудные (12 пар) – Th I – Th XII
поясничные (5 пар) – L I –L V
крестцовые (5 пар) – S I –S V
копчиковые (1 пара) – Cg I.
Из этих пар спинномозговых нервов формируются сплетения:
1.Шейное сплетение
2.Плечевое сплетение
3.Межреберные нервы
4.Поясничное сплетение
5.Крестцовое сплетение
Эти сплетения участвуют в иннервации кожи и мышц туловища и конечностей.

Шейное сплетение (plexus cervicalis)
Шейное сплетение сформировано четырьмя верхними шейными спинномозговыми нервами (CI –CIV). Сплетение расположено в боковой области шеи под грудинно-ключично-сосцевидной мышцей.
Это сплетение имеет чувствительные ветви, иннервирующие кожу шеи и двигательные ветви, иннервирующие мышцы шеи. Одна ветвь шейного сплетения – диафрагмальный нерв – является смешанным: его двигательные волокна иннервируют диафрагму, а чувствительные волокна иннервируют плевру и перикард.

Плечевое сплетение (plexus brachialis)
Плечевое сплетение сформировано четырьмя нижними шейными спинномозговыми нервами (CIV – CVIII).Оно имеет две части – надключичную и подключичную. Из надключичной части формируются короткие ветви сплетения, иннервирующие кожу и мышцы плечевого пояса, а из подключичной части образуются длинные ветви, иннервирующие свободную верхнюю конечность (самые крупные нервы сплетения – срединный нерв, локтевой и лучевой нервы).

Межреберные нервы
Эти нервы формируются из 12 пар грудных спинномозговых нервов. Их также 12 пар, каждая из которых лежит в соответствующем межреберном промежутке.
Межреберные нервы иннервируют межреберные мышцы и кожу межреберных промежутков. Кроме того, 6 нижних пар межреберных нервов иннервируют верхние края мышц передней брюшной стенки.

Поясничное сплетение (plexus lumbalis)
Поясничное сплетение сформировано из поясничных спинномозговых нервов. Расположено по обе стороны поясничного отдела позвоночного столба под большой поясничной мышцей.
Ветви поясничного сплетения иннервируют нижние края мышц передней брюшной стенки, кожу этой области, паховую область. Самый крупный нерв сплетения – бедренный нерв – иннервирует переднюю группу мышц бедра и кожу этой зоны, а запирательный нерв – медиальную группу мышц бедра и кожу медиальной области бедра.