Система крови. Составные части крови. Эритроциты

Кровь –
жидкая среда организма вместе с лимфой и внеклеточной средой.

Кровь - это ткань:
она занимает определенный объем (выделяют циркулирующую кровь и депонированную),
она находится в постоянном движении,
в этой ткани нет межклеточных связей
клетки продуцируются вне ткани.

СИСТЕМА КРОВИ включает:
Органы кроветворения
Собственно кровь
Органы кроверазрушения
4. Нейро-гуморальную регуляцию

Кровь состоит из:
воды, в которой растворены электролиты,
водорастворимых питательных веществ,
витаминов,
газов.

Кровь содержит:
белки, с которыми связаны плохорастворимые вещества,
а также различные популяции клеток:
эритроциты, лейкоциты,
тромбоциты.

Клетки крови образуются в гемопоэтической ткани, которая находится у плода в
печени
селезенке
костном мозге (в конце внутриутробного развития),
а у взрослого – только в красном костном мозге трубчатых костей.

Гемопоэтическая ткань содержит стволовые клетки, из которых образуется все многообразие клеток крови:
Эритроциты
Все формы лейкоцитов
Тромбоциты

ФУНКЦИИ КРОВИ
транспортная
гомеостатическая
гемостатическая
иммунологическая (регуляторная)
секреторная

ОБЪЕМ КРОВИ:
4-6 л (6,5-7% от общей массы тела) (без учета жира).
У детей: 8-9% от общей массы тела.

Нормальный объем крови необходим для поддержания кровообращения, т.к. величина объема крови определяет давление в центральных венах и, за счет этого, объемы наполнения и выброса крови сердцем.

Гиповолемия - снижение объема крови- (при нехватке жидкости, кровопотерях).
Гиперволемия - повышение объема крови- (при избыточном потреблении жидкости, при увеличении осмотического давления)

ГЕМАТОКРИТ- часть объема крови, приходящаяся на долю эритроцитов – 40-45%.
Мужчины – 44 - 46%;
Женщины – 41- 43%;
Новорожденные - 60%;
Маленькие дети - 30%.

ВЯЗКОСТЬ КРОВИ
в среднем - 4,5 (3,5-5,4), если вязкость воды принять за 1.
ВЯЗКОСТЬ ПЛАЗМЫ
в среднем 2,2 (1,9-2,6).

Сопротивление потоку крови увеличивается прямо пропорционально повышению вязкости (закон Хагена-Пуазейля), увеличение гематокрита означает увеличение нагрузки на сердце и может привести к недостатку снабжения кислородом тканей организма.

ПЛАЗМА
Состав: вода - 90%;
белки – 7%,
низкомолекулярные соединения – 2%.
Удельный вес – 1,050 – 1,060;
рН – артериальной крови – 7,4.
pH – венозной крови – 7,35.

Центрифугируя свернувшуюся кровь получают сыворотку крови, она отличается от плазмы отсутствием главного белка свертывания крови – фибриногена.

БЕЛКИ ПЛАЗМЫ
. электрофорез

Альбумин на 80% обеспечивает коллоидно-осмотическое (онкотическое) давление крови, важное для поддержания постоянства объема плазмы.
Снижение концентрации альбуминов ведет к отекам, это происходит или при повышении выделения этого белка почками (отек при нефротическом синдроме), или при снижении белков в пище (голодный отек).

ФУНКЦИИ БЕЛКОВ ПЛАЗМЫ
питательная (в 3л плазмы – 200 г белка)
транспортная
поддержание осмотического давления
создание онкотического давления
буферная
обеспечение гемостаза
участие в иммунитете

БЕЛКИ ПЛАЗМЫ
АЛЬБУМИНЫ - транспортные белки: (60% общего белка плазмы).
Функция: обеспечивают вязкость, онкотическое давление, буферную и транспортную функции,
являются пластическим материалом.

ГЛОБУЛИНЫ – участвуют в иммунных реакциях (30%) – электрофоретически делятся на α1, α2, β и γ – глобулины.
Функция:
Иммуноглобулины - обеспечивают реакции иммунитета ,
Агглютинины - участвуют в реакциях свертывания.

БЕЛКИ КОМПЛЕМЕНТА
функция обеспечение специфического иммунитета.

БЕЛКИ СИСТЕМЫ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ:
ФИБРИНОГЕН (10%) – коагулянт.
Функция – обеспечивает свертывание крови.

АНТИКОАГУЛЯНТЫ:
первичные и вторичные антикоагулянты, антитромбин,
α2 - антиплазмин,
α2 - макроглобулин и т.п.

Специфические транспортные белки
- апотрансферрин (железосвязывающий белок)
- транскобаламин (связывает витамин В12) - транскортин (связывает кортизол).
Представляют собой систему запасания, из которой при необходимости могут быть извлечены нужные вещества.

Важное физиологическое и клиническое значение имеют липопротеины, которые участвуют в транспорте:
- холестерина,
холиновых эфиров,
фосфоглицеридов,
триацилглицерина.

Выделяют липопротеины:
1. Очень низкой плотности (ЛОНП)
2. Средней плотности (ЛСП)
3. Низкой плотности (ЛНП)
4. Высокой плотности (ЛВП).

Плотность связана с процентным содержанием жира (остальное белки), которых у
ЛОНП - около 90% массы,
а у ЛВП - 50%.

Из всех липопротеинов плазмы ЛНП содержат наибольшее количество холестерина и холиновых эфиров.
Транспорт ЛНП внутрь клетки происходит с помощью ЛНП-рецептора, который находится на поверхности мембраны клетки.

Концентрация ЛНП в плазме коррелирует с атеросклерозом. При семейной гиперхолестеринемии наблюдается дефект ЛНП-рецептора, из-за чего циркулирующий в крови ЛНП не может быть захвачен клетками.
Это уже в детском возрасте приводит к гиперхолестеринемии и рано возникающим атеросклеротическим изменениям больших сосудов.

БУФЕРНЫЕ СИСТЕМЫ
гемоглобина
карбонатная
фосфатная
белков плазмы

В норме рН крови соответствует 7,36 т.е. реакция слабоосновная.
Колебания рН крайне незначительны. В условиях покоя рН артериальной крови 7,4 венозной- 7,34.
В клетках и тканях рН достигает 7,2 и даже 7,0, что зависит от образования в них в процессе обмена веществ “кислых” продуктов метаболизма.

При различных физиологических состояниях рН крови может изменяться как в кислую (до 7,3), так и в щелочную (до 7,5) сторону.
Более значительные отклонения рН сопровождаются тяжелейшими последствиями для организма.

При рН крови 6,95 наступает потеря сознания и если эти сдвиги в кратчайший срок не ликвидировать, то неминуема смерть.
При уменьшении концентрации ионов Н+ и рН 7,7, наступают тяжелейшие судороги (тетания), что также может привести к смерти.

Буферная система гемоглобина

На ее долю приходится 75% буферной емкости крови.
Эта система включает
восстановленный гемоглобин (ННb) и
калиевую соль восстановленного гемоглобина (КНb).

Буферные свойства системы обусловлены тем, что КНb, как соль слабой кислоты, отдает ион К+ и присоединяет при этом ион Н+, образуя слабодиссоциированную кислоту:
Н+ + КНb= К+ + ННb

Карбонатная буферная система

(Н2СО3/NaHCO3) по мощности занимает второе место.
NaHCO3 диссоциирует на ионы Na и НСО3.
Если в кровь поступает кислота более сильная, чем Н2СО3, то происходит обмен ионами Na с образованием слабодиссоциированной и легко растворимой Н2СО3, что предотвращает повышение концентрации Н+ в крови.

Увеличение концентрации Н2СО3 приводит к ее распаду под влиянием фермента карбоангидразы, находящегося в эритроцитах, на Н2О и СО2. Последний поступает в легкие и выделяется в окружающую среду.
Если в кровь поступает основание, то оно реагирует с угольной кислотой, образуя натрия гидрокарбонат NaHCO3 и воду, что препятствует сдвигу рН в щелочную сторону.

Фосфатная буферная система

образована
1. натрия дигидрофосфатом (NaH2РO4)
2. натрия гидрофосфатом (Na2HPO4).
Первое соединение ведет себя как слабая кислота, второе - как соль слабой кислоты

Если в кровь попадает более сильная кислота, то она реагирует с Na2HPO4 образуя нейтральную соль и увеличивает количество слабодиссоциируемого NaH2РO4:
Н+ + NaHPO4- = Na+ + H2PO4

Избыточное количество натрия дигидрофосфата при этом будет удаляться с мочой, благодаря чему соотношение
NaH2РO4 / Na2HPO4
не изменится.

Буферная система белков плазмы крови

Белки играют роль буфера, т.к. обладают амфотерными свойствами:
в кислой среде ведут себя как основания,
а в основной - как кислоты.

ПЛАЗМОЗАМЕНЯЮЩИЕ РАСТВОРЫ

Гемодинамические растворы
полиглюкин, содержит раствор полимера глюкозы – декстран, имеет большую молекулярную массу (60 000), длительно циркулирует в крови.
Применяется для улучшения гемодинамики, нормализации АД, при шоке.

Дезинтоксикационные растворы
реополиглюкин, раствор декстрана с молекулярной массой 30 000.
способствует выведению жидкости из тканей в кровь, увеличивает диурез.
Аналогичное действие – гемодез, желатиноль.

Растворы, регулирующие водно-солевой баланс и кислотно-щелочное равновесие
натрия хлорид (0,9%).

Принципы изготовления кровезаменяющих растворов
Для создания идеального кровезаменяющего раствора к 0,9% раствору NaCl добавляют ионы кальция, хлора, калия, глюкозу, газ перфторан- переносчик кислорода.