Спланхнология. Пищеварительная система

СПЛАНХНОЛОГИЯ
— учение о внутренностях.
Внутренности — органы, в большинстве своем расположенные внутри полостей человека (искл. наружные половые, органы шеи и головы).

ОРГАНЫ
По внутреннему строению делятся на: трубчатые/полые и паренхиматозные.
Органы со спецификой строения: язык (мышечный), зубы (твердые ткани), предстательная железы (мышечно-паренхиматозно-трубчатый)

ПРИНЦИПЫ СТРОЕНИЯ ПОЛЫХ ОРГАНОВ
3 оболочки: Слизистая (tunica mucosa) — выстилает внутреннюю поверхность. Состоит из эпителиальной выстелки, собственной пластинки,мышечной пластинки и подслизистой основы. Выделяет слизь, защищающую поверхность органов от повреждений, и облегчающую транспорт содержимого органов. Также слизь является катализатором в обменных процессах пищеварительного тракта. Скопление лимфоидной ткани выступает как биологическая защита. Слизистая оболочка в ЖКТ осуществляет всасывание питательных веществ за счет ворсинок.

ПРИНЦИПЫ СТРОЕНИЯ ПОЛЫХ ОРГАНОВ
Мышечная оболочка (tunica muscularis) состоит из несколький ГМК с разной ориентацией, иногда гладкомышечная ткань заменена поперечнополосатой (начало и онец пищеварительного тракта и конец мочеполового)
Адвентициальная или серозная оболочки. Наружные оболочки. Tunica adventitia покрывает органы, которые фиксированы к окружающим тканям (глотка, пищевод, трахея, бронхи и тд). Tunica serosa характерна для органов, обладающих подвижностью и способных к изменению объема.

ПРИНЦИПЫ СТРОЕНИЯ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ
Органы представлены собственно железистой тканью, окруженной соединительной тканью (стромой).
Структурно-функциональная единица органа — наименьшая по объему часть, ограниченная соединительнотканным каркасом с собственным сосудистым руслом.
Сегмент — макроскопически видимая часть органа, имеющая относительно автономное кровообращение, лимфообращение и иннервацию.

ПЛАН ОТВЕТА
1)Название органа по-латински (если можно — еще и по-гречески)
2)Топография органа:
-Голотопия — область тела, в которой орган находится или проекция его на переднюю брюшную стенку, в случае органов брюшной полости.
-Скелетотопия — расположение органа относительно осевого скелета — по позвонкам и межреберьям. Очень важная и нужная характеристика, ибо позволит оценить состояние органа простой перкуссией (выстукиванием) его границ относительно костных ориентиров, или же при анализе рентгеновских снимков и т.п.
-Синтопия — отношение органа к другим органам и структурам, которые его окружают. Сложная характеристика, которая нужна для комплексного понимания положения органов, возможного распространения патологических процессов.

ПЛАН ОТВЕТА
3)Макроскопическое строение органа — все его края, поверхности, части, доли, сегменты, борозды, вдавления, фиксирующий аппарат и т.п. Все, что можно увидеть, покрутив препарат. В случае органов брюшной полости — обязательно указать их отношение к брюшине.
4)Микроскопическое строение органа — вот тут уже надо будет учить. (а потом учить еще подробнее на частной гистологии). Строение паренхимы органа — структурно-функциональные единицы и чем они занимаются, особенности циркуляции крови в некоторых органах, все протоки, в случае языка — мышцы. Или же строение стенки трубчатого органа — оболочки, их выраженность, что они содержат, зачем им это нужно.
5-7) Кровоснабжение, лимфоотток и иннервация.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА, SYSTEMA DIGESTORIUM
Представляет собой комплекс органов, функция которых заключается в механической и химической обработке принимаемых пищевых веществ, всасывании переработанных и выделении оставшихся непереваренными составных частей пищи.
Строение пищеварительного канала определяется у различных животных и человека в процессе эволюции формообразующим влиянием среды (питания).
Пищеварительный канал человека имеет длину около 8—10 м и подразделяется на следующие отделы: полость рта, глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка. Также к системе относятся слюнные железы, печень и поджелудочная.

ПОЛОСТЬ РТА, CAVITAS ORIS
Начальный отдел пищеваритальной системы.
С помощью ферментов слбны расшепляют углеводы.
Разделяется на преддверие рта и собстенно полость рта.

ПОЛОСТЬ РТА, CAVITAS ORIS
Преддверие рта ограничено снаружи щеками и губами, от собственно полости рта органичено зубами, деснами.
Собственно полость рта имеет верхнюю стенку и дно.
Верхняя стенка — твердое и мягкое небо
Дно — диафрагма рта (челюстно — и подбородочно — подъязычные мышцы.)

ГУБЫ, LABIUM SUPERIUS ET LABIUM INFERIUS
3 части: кожная, переходная, слизистая
Кожно-мышечная складка, основа которой m. Orbicularis oris
губы ограничивают ротовую щель (rima oris)
Губы между собой соединены спайкой (commissura labiorum)

ГУБЫ, LABIUM SUPERIUS ET LABIUM INFERIUS
Верхняя губа снаружи ограничена sulcus nosolabialis
Посередине губы — желобок (philtrum)
С внутренней стороны — переход с губы на алвеолярный отросток (уздечки, frenulum superior et inferior)

НЁБО
Образует крышу полости рта.
2/3 — твердое нёбо (костное нёбо+ слизистая оболочка)
1/3 — мягкое ( продолжение твердого)

ТВЕРДОЕ НЕБО, PALATUM DURUM
выделяют 4 зоны твердого неба:
Жировая зона (передняя треть. Скопление жира в подслизистой)
Железистая зона (остальные 2/3. В подслизистой железы)
Краевая зона (переход на десну. Подслизисотй нет)
Зона небного шва (проекция небного шва. Подслизистой нет)

МЯГКОЕ НЁБО, PALATUM MOLLE
Идет сначала горизонтально, опускается вниз и заканчивается небным язычком.
Нёбная занавеска (задний отдел) переходит в две дужки, между которыми лежит небная миндалина (в миндаликовой ямке)
Задняя (нёбно-глоточная) дужка идет к задней стенке глотки.
Передняя (нёбно-язычная) к боковому краю корня языка
М/у дужками — миндаликовая ямка.

МЫШЦЫ МЯГКОГО НЁБА
M. tensor veli palatini
M. levator veli palatini
M. uvulae
M. palatoglossus
M. palatopharyngeus

ЗУБЫ, DENTES (ГРЕЧ. ODONTOS)
Расположены на границе между преддверием рта и собственно полостью рта
Зуб состоит из: коронки, corona (часть, выступающая из зубной альвеолы)
корня, radix (часть внутри зубной альвеолы)
шейки, cervix (участок между коронкой и корнем)
Внутри зуба есть полость, заполненная пульпой, богатой нервами, сосудами и клеточными элементами.

ЗУБЫ, DENTES (ГРЕЧ. ODONTOS)
Функция пульпы — трофическая, сенсорная, защитная и дентинообразующая
Основную массу зуба составляет дентин.
Дентин коронки покрыт эмалью. Дентин корня — цементом.
Корень зуба прикрепляется к альвеоле с помощью перидонта.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗУБОВ
По срокам прорезывания и длительности существования (молочные, постоянные)
По функции и положению в зубном ряду (резцы, клыки, малые и большие коренные)
По количеству корней (1, 2 (мнч), 3(мвч)-корневые)
По количеству бугорков на коронке (1, 2, многобурковые)

ЯЗЫК, LINGUA, (ГРЕЧ. GLOSSUS)
мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой. Он участвует в перемешивании пищи, акте глотания, вкусовом и осязательном восприятиях и речеобразования.
В языке выделяют следующие части:
- верхушку языка,
- тело языка,
- корень языка (сращен с os hyoideum),
- спинка языка - верхняя часть языка.
Между языком и надгортанником расположены срединная и латеральные язычно-надгортанные складки. Они ограничивают надгортанные ямки.
Слизистая оболочка языка имеет выросты, покрытые эпителием - сосочки языка. В области корня языка сосочков нет - здесь расположено скопление лимфоидной ткани - язычная миндалина.

ЯЗЫК, LINGUA, (ГРЕЧ. GLOSSUS)
По срединной линии продольная борозда
Нижняя поверхность свободна только в области верхушки.
На ней есть две бахромчатые складки, plicae fimbriatae

ВИДЫ СОСОЧКОВ ЯЗЫКА:
Нитевидные сосочки (filiformes) и конусовидные (conicae) сосочки - покрывают передние две трети спинки языка и обеспечивают болевую, температурную и тактильную (общую) чувствительность.
Грибовидные (fungiformes) сосочки - имеют округлую форму и располагаются главным образом на кончике и теле языка. Содержат вкусовые нервные окончания
Листовидные сосочки (foliatae) - расположены на боковой поверхности языка. Есть только у детей. Имеют вкусовые луковицы.
Желобоватые (vallatae) или окруженные валиком сосочки - находятся у корня языка, образуя подобие буквы «V». 7-9 штук, реже 10-12. Сходятся к слепого отверстия. Имеют вкусовые луковицы.

КЛАССИФИКАЦИЯ МЫШЦ ЯЗЫКА:
1. скелетные мышцы, начинающиеся от костей черепа и подъязычной кости и оканчивающиеся в языке (изменяют положение языка).
2. собственные мышцы, лежащие в толще языка (изменяют его форму).
Скелетные мышцы языка:
1) Подбородочно-язычная мышца, m.genioglossus, которая тянет язык вниз и вперед.
2) Подъязычно-язычная мышца, m.hyoglossus, - перемещает язык вниз и назад.
3) Шилоязычная мышца, m.styloglossus, при сокращении с обеих сторон оттягивает язык назад и кверху, при сокращении с одной стороны - тянет его в сторону.
4) Небно-язычная мышца, m.palatoglossus, расположенная в толще одноименной дужки, поднимает корень языка.

СОБСТВЕННЫЕ МЫШЦЫ ЯЗЫКА:
1) Нижняя продольная мышца, m.longitudinalis inferior.
2) Верхняя продольная мышца, m.longitudinalis superior (продольные мышцы простираются от корня языка до его верхушки).
3) Поперечная мышца языка, m.transversus linguae, начинается с обеих сторон от срединной перегородки и заканчивается в слизистой оболочке у края и спинки языка.
4) Вертикальная мышца языка, m.verticalis linguae, проходит в вертикальном направлении от спинки языка к его нижней поверхности.

СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ, GLANDULAE SALIVARIAE
малые железы – это железы, находящиеся в толще слизистой оболочке: губные, щечные, небные, молярные, язычные.
крупные железы – околоушная, поднижнечелюстная, подъязычная.
По характеру выделяемого секрета железы полости рта делят на:
серозные – выделяющиеся жидкость, богатую белком, - околоушная железа и мелкие железы в области желобоватых сосочков языка;
слизистые – небные и язычные железы;
смешанные – поднижнечелюстная, подъязычная и мелкие железы – губные, щечные и передние язычные железы.
Структурно-функциональной единицей слюнных желез является ацинус (грандулон).
Малые слюнные железы располагаются одиночно или группами. Их диаметр не превышает 1—5 мм. Наибольшее количество их находится в подслизистом слое губ, твердого и мягкого неба.

ОКОЛОУШНАЯ ЖЕЛЕЗА, GLANDULA PAROTIDEA
Неправильной треугольной формы, рас­полагается на наружной поверхности ветви ниж­ней челюсти и заднего края m. masseter. Часть железы, называемая позадичелюстным отрост­ком, processus retromandibularis, залегает в углублении, называемом позадичелюстной (или зачелюстной) ямой, fossa retromandibularis; вни­зу она может соприкасаться с подчелюстной же­лезой, glandula submandibularis.
В глубине зачелюстной ямы железа прилежит к шиловидному отростку, к шило-подъязычной и шило-язычной мышцам, а также к внутренней сонной артерии и внутренней яремной вене. Же­леза окружена жевательной фасцией, fascia masseterica, которая посылает отростки между долями железы.

ОКОЛОУШНАЯ ЖЕЛЕЗА, GLANDULA PAROTIS
Выводной проток околоушной железы, duсtus parotideus, выходит у верхнего отдела перед­него края железы и идет почти горизонтально, параллельно скуловой дуге, по наружной по­верхности жевательной мышцы; достигнув за­тем переднего ее края, он проходит через corpus adiposum buccae, прободает щечную мышцу и открывается в преддверии рта, на уровне верх­него второго большого коренного зуба, в верх­нем слюнном сосочке на слизистой оболочке щеки. По ходу протока околоушной железы имеется, варьирующая по величине, прибавочная околоушная железа, glandula parotis accessoria.

ПОДЪЯЗЫЧНАЯ ЖЕЛЕЗА, GLANDULA SUBLINGUALIS
располагается непосред­ственно под слизистой оболочкой дна полости рта, на m. mylohyoideus, залегая кнаружи от m. geniohyoideus, m. genioglossus и m. hyoglossus.
Передним концом железа примыкает к внутрен­ней поверхности тела нижней челюсти, а зад­ним — к подчелюстной железе.
Альвеолярно-трубчатая, секрет смешанный, преобладает

ПОДЪЯЗЫЧНАЯ ЖЕЛЕЗА, GLANDULA SUBLINGUALIS
Многочисленные короткие протоки железы — малые подъязычные протоки, ductus sublinguales minores, открывают­ся вдоль plica sublingualis. Помимо указанных малых протоков, иногда имеется большой подъ­язычный проток, ductus sublinguales major. По­следний проходит по внутренней поверхности железы и, либо самостоятельно, либо соединив­шись с протоком подчелюстной железы, откры­вается на caruncula sublingualis.

ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНАЯ ЖЕЛЕЗА, GLANDULA SUBMANDIBULARIS,
Сложная альвеолярно-трубчатая, секретирует смешанную слюну с преобладанием белкового компонента.
Железа располагается в поднижнечелюстном пространстве. Верхней своей поверхностью железа приле­жит к m. mylohyoideus и, обогнув ее задний край, ложится на верхнюю ее поверхность, где сопри­касается с задне-наружным краем подъязычной железы. Кзади железа доходит до околоушной железы и медиальной крыловидной мышцы.

ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНАЯ ЖЕЛЕЗА, GLANDULA SUBMANDIBULARIS,
Выводной проток подчелюстной железы, duсtus submandibularis проходит вдоль внутренней поверхности подъязычной железы кпереди и кверху и откры­вается на подъязычном мясце, caruncula sublin­gualis

ГЛОТКА, PHARYNX
Служит для проведения пищи в пищевод и воздуха в гортань
Голотопия: область шеи
Скелетотопия: от основания черепа по нижнего края VI шейного позвонка
Синтопия: спереди от глотки располагаются: полость носа, полость рта и гортань; сзади - глубокие мышцы шеи, покрытые предпозвоночной пластинкой собственной фасции шеи; сбоку - сосудисто - нервный пучок шеи.

ГЛОТКА, PHARYNX
Макроскопия:
Носоглотка - самая верхняя, сложно устроенная часть глотки. Через хоаны она сообщается с носовой полостью. От ротовой полости носоглотку отделяет мягкое нёбо, плотно прилегающее при дыхании к корню языка, а при глотании, наоборот, обособляющее ее от остальных частей глотки. На боковых стенках носоглотки на уровне хоан находятся отверстия слуховых (евстахиевых) труб. Связывая носоглотку с полостью среднего уха, эти трубы обеспечивают уравнивание давления воздуха в среднем ухе с внешним давлением. Между отверстием слуховой трубы и мягким небом лежит трубная миндалина, а на своде носоглотки - глоточная.
Ротоглотка через зев сообщается с полостью рта. Суживаясь книзу, она переходит в гортанную часть глотки, передняя стенка которой прилегает к задней поверхности гортани
Гортаноглотка имеет грушевидный карман
Стенки: задняя, боковые и передняя, которая есть только у гортаноглотки

ГЛОТКА, PHARYNX
Микроскопия:
Слизистая оболочка носоглотки, также как и полость носа, выстлана многорядным мерцательным эпителием. Остальные части глотки выстилает многослойный плоский неороговевающий эпителий. Слизистая оболочка содержит небольшие слизистые железки, разбросанные во всех ее отделах.
Мышечная стенка глотки построена из поперечно-полосатой мускулатуры, которая состоит на трех пар плоских кольцевых мышц-сжимателей и двух пар слабых мышц с продольным направлением волокон, поднимающих глотка . Последовательное сокращение мышц-сжимателей (а также мышц мягкого нёба и языка) при прохождении пищевого комка вызывает акт глотания. Мышцы глотки иннервируются блуждающим и языко-глоточным нервами.
Снаружи глотка покрыта адвентициальной оболочкой,переходящей снизу на пищевод.

КОЛЬЦО ПИРОГОВА-ВАЛЬДЕЙЕРА

ПИЩЕВОД, ESOPHAGUS
узкая и длинная активно действующая трубка между глоткой и желудком, способствующая продвижению пищи в желудок.

ПИЩЕВОД, ESOPHAGUS
Топография
Голотопия: области шеи, грудной и брюшной полостях.
Скелетотопия проецируется в пределах от VI шейного до ХII грудного позвонка.
Синтопия: Спереди от него лежит трахея, сбоку проходят возвратные нервы и общие сонные артерии.
Синтопия грудной части пищевода различна на разных уровнях его: верхняя треть грудного отдела пищевода лежит позади и левее трахеи, спереди к ней прилежат левый возвратный нерв и левая a. carotis communis, сзади — позвоночный столб, справа — медиастинальная плевра.

ПИЩЕВОД, ESOPHAGUS
В средней трети к пищеводу прилежит спереди и слева на уровне IV грудного позвонка дуга аорты, несколько ниже (V грудной позвонок) — бифуркация трахеи и левый бронх; сзади от пищевода лежит грудной проток; слева и несколько кзади к пищеводу примыкает нисходящая часть аорты, справа — правый блуждающий нерв, справа и сзади — v. azygos.
В нижней трети грудного отдела пищевода сзади и справа от него лежит аорта, кпереди — перикард и левый блуждающий нерв, справа — правый блуждающий нерв, который внизу смещается на заднюю поверхность; несколько кзади лежит v. azygos; слева — левая медиастинальная плевра. Брюшная часть пищевода спереди и с боков покрыта брюшиной; спереди и справа к нему прилежит левая доля печени, слева — верхний полюс селезенки, у места перехода пищевода в желудок располагается группа лимфатических узлов.

ПИЩЕВОД, ESOPHAGUS
Макроскопия:
1. Различают шейную, грудную и брюшную часть
2. Анатомические сужения: фарингеальное (перстневидные хрящи гортани. М/у CVI и CVII), бронхиальное (место перекреста и левым бронхом, ThIV-V), диафрагмальное (отверстие диафрагмы, ThX-XI)
3. Физиологические сужения: аортальное (прилегание дуги аорты на уровне ThIII), кардиальное (переход в желудок)