Средства, влияющие на систему крови

Состав крови
Кровь = Плазма ( вода + минеральные в-ва + белок) + форменные элементы:
Эритроциты-содержат гемоглобин
лейкоциты – поглощают болезнетворные
микробы
лимфоциты – продуцируют антитела
тромбоциты – участвуют в образовании тромбов

Состав крови

Вещества, влияющие на свёртываемость крови
Коагулянты

Коагулянты
Вещества, способствующие свёртыванию крови, используются для остановки кровотечений:

кровотечения:
послеопера-
ционное

кровотечения:
гинекологи-
ческое

кровотечения:
желудочное

кровотечения:
из десен

кровотечения:
носовое

кровотечения:
раневое

кровотечения:
геморроидальное,
кишечное

кровотечения:
Послеродо-
вое

Коагулянты
Vikasolum (викасол = витамин К)
ампулы1% - 1мл в/м, таблетки 0,015
Курс лечения 3-4 дня, затем перерыв 4 дня для профилактики тромбоза
Стимулирует образование протромбина в печени

викасол

Solutio Calcii chloridi
10 % - 10мл в ампулах
только в/в

Solutio Calcii chloridi в/в
в/в - инъекция «горячая», чувство жара. В/М = некроз
Покалывание и жжение в месте инъекции – мимо вены
При попадании CaCl2 под кожу, следует, не вынимая иглы, отсосать шприцем попавший в ткани раствор и обколоть 0.9% раствором натрия хлорида

Solutio Calcii chloridi
раствор для приёма внутрь после еды и запивать нейтральным киселём.

Solutio Calcii chloridi
Применяется, как
общеукрепляющее
противоаллергическое
Кровоостанавливаю-
щее
Стимулирует превращение протромбина в тромбин

Trombinum – из плазмы крови

Trombinum
Применяется местно, для остановки кровотечений во время операции, при кровотечениях из дёсен, ран, язв
Перед употреблением растворить в изотоническом растворе NaCl
Способствует превращению фибриногена в фибрин

Коагулянты
Гемостатическая губка = плазма+ Са2+ + аминокапроновая кислота
Применяется наружно

Антифибринолитические средства
Угнетают фибринолитическую систему, усиливают свёртываемость крови
Применяют при сильных кровотечениях

Acidum aminocapronicum – аминокапроновая кислота
5%- 100мл раствор в/в капельно на 0,9% растворе NaCl
Порошки внутрь – запивать сладкой водой

Acidum aminocapronicum – аминокапроновая кислота
Угнетает фибринолиз.
Препятствует образованию фибринолизина
из профибринолизина

Контрикал Contrykalum
ампулы, в/в капельно
Угнетает активность фибринолизина

Вещества, тормозящие свёртывание крови – антикоагулянты
Антикоагулянты прямого действия уменьшают свертывание крови (разжижают кровь)

Антикоагулянты применяют
Тромбоэмболия легочной артерии
Тромбоз и тромбоэмболия

Антикоагулянты применяют
Тромбофлебит
Эндартериит

опериции на сердце и сосуды

Антикоагулянты применяют
инфаркт миокарда
переливании крови

Антикоагулянты прямого действия
Heparinum
естественный фактор крови
Раствор –флаконы 5мл (1мл=5000ЕД)
В/В капельно, В/В, В/М.
Действует 4-6 часов

Гепариновая мазь под повязку

Принцип действия гепарина
Гепарин тормозит переход протромбина в тромбин, растворяет свежие тромбы, снижает активность тромбина и тромбопластина

Особенности гепарина
1.синдром отмены - тромбоз (отмену проводить с понижением дозы)
2.профилактика гематомы : игла – тонкая, длинная, вводить медленно
3. анализ крови ежедневно

Побочные действия гепарина
1.кровотечение - антагонист – 1% раствор протамина сульфата
2.крапивница
3.гематома – холод, рассасывающий спиртовой или содовый компресс

Противопоказания
1. язва желудка
2. геморроидальные и маточные кровотечения
3. геморрагический диатез
4. после операций

Натрия цитрат для инъекций
Связывает Са2+ и нарушает образование тромбина
Для консервации
крови

Антикоагулянты непрямого действия
Таблетки список «А»
Neodicumarinum
Phenylinum
Syncumarum
Варфарин
Действие наступает через 12-72 часа. Длится 3-4 дня
Во время лечения - контроль крови на свёртываемость.
Передозировка – кровотечение: антагонист – викасол

Антикоагулянты непрямого действия

Принцип действия
антагонисты витамина К
инактивируют витамин К
и препятствуют образованию протромбина в печени
снижают вязкость крови

Применение антикоагулянтов непрямого действия
для профилактики и лечения тромбозов и эмболий
при инфаркте миокарда

Противопоказания
заболевания с пониженной свёртываемостью крови
повышенной проницаемостью сосудов
одновременно с антикоагулянтами не назначают аспирин

Средства, влияющие на фибринолиз
1.Фибринолитические-
растворяют тромбы,
понижают вязкость крови Принимаются при тромбозах

Средства, влияющие на фибринолиз
2.Антифибринолитические-
при кровотечениях
Повышают вязкость крови, могут способствовать образованию тромбов

Фибринолизин Fibrinolysinum
(фермент) – порошок для инъекций во флаконах + изотонический раствор 0,9% NaCl = В/В капельно, добавляют гепарин

Принцип действия Фибринолизина
Естественный фактор крови
Разрывает, растворяет нити фибрина и разжижает кровь, растворяет свежие,
суточные тромбы
Применяется при тромбоэмболии сосудов мозга, инфаркте миокарда

Средства, влияющие на фибринолиз
Стрептолиаза
усиливает образование фибринолизина из профибринолизина, растворяет тромбы, понижает вязкость крови

Вещества, влияющие на тромбообразование
Тромбоксан А2 в тромбоцитах способствует агрегации тромбоцитов.

Вещества, влияющие на тромбообразование
Вещества тормозят агрегации тромбоцитов,
Нарушая синтез Тромбоксан А2 и разжижают кровь – это:
Аспирин (ацетилсалициловая кислота) табл.
По 0,125 в сутки на ночь
Тромбо Асс по 1табл. на ночь

Тромбо Асс

Средства, стимулирующие эритропоэз
(продукцию эритроцитов)
т.е. антианемические

Функции крови
постоянство среды и осмотического давления
транспортная: доставка к органам кислорода и питательных веществ
защитная (фагоцитарная)

Роль эритроцитов
с помощью гемоглобина доставляют кислород органам и тканям

Заболевания при нарушении эритропоэза
Анемия - недостаток эритроцитов или низкое содержание в них гемоглобина – кислородное голодание тканей.

Заболевания при нарушении эритропоэза
Эритремия – повышенное содержание эритроцитов в крови.

Средства при железодефицитной, гипохромной анемии
Симптом – пониженный гемоглобин
Причина – недостаток железа в организме
Роль железа в организме – участвует в синтезе гемоглобина

Анемия возникает при
беременности

Анемия возникает при
Искусственном
вскармливании

Анемия возникает при
кровотечениях

Анемия возникает при
Нарушении всасывания железа
в Ж.К.Т. при пониженной
кислотности желудка

Препараты железа
цель применения – повысить гемоглобин
Способствуют усвоению железа:
раствор соляной кислоты
аскорбиновая кислота (витамин С)
микроэлементы: кобальт, медь

Препараты железа
1. Железа лактат
2. таблетки «Гемостимулин»
3. драже «Ферроплекс» = железа сульфат и аскорбиновая кислота
Ампулы: 4. «Ферковен» железа сахарат+
кобальта глюконат, в/в
5. Ferrum Lek в/м , в/в
6. Coamidum в/м, в/в (содержит кобальт)

Препараты железа
Ferrum Lek

Средства при
( гиперхромной) анемии
гиперхромная анемия – нарушение
синтеза и развития эритроцитов. Эритроцитов мало, а гемоглобина в них много
Причина: отсутствие в пище витамина В12 или отсутствие в организме внутреннего фактора Кастла

Средства при гиперхромной анемии
Симптом – пониженный гемоглобин
Диета – печень (сод. В12)

Препарат – водорастворимый витамин В12 (цианокобаламин)
Cyanocobalaminum
0,01% - 1 мл в ампулах
п/к, в/м, в/в через день, курс – 30 дн.
Р-р красного цвета
Участвует в синтезе аминокислот

Средства при макроцитарной (фолиеводефицитной) анемии
Фолиеводефицитная анемия – нарушение роста и развития эритроцитов (большие эритроциты)
Причина – недостаток фолиевой кислоты (вит. Вс)
Симптом – пониженный гемоглобин

Средства при макроцитарной (фолиеводефицитной) анемии
Препарат Фолиевая кислота
таблетки 0,001
Часто сочетают с витамином В12 + вит.С

Средства, стимулирующие лейкопоэз
Лейкопоэз- это продукция лейкоцитов
Роль лейкоцитов – защитная, фагоцитарная

Натрия нуклеинат
Р – р д/инъекций 2 -10% - 10мл в/м на 0,5% новокаине
курс 10 дн.
Стимулирует лейкопоэз, повышает количество лейкоцитов

Пентоксил «Б» таблетки
стимулирует лейкопоэз в костном мозге, заживляющее и противовоспалительное действие
Метилурацил

Применение
лейкопения т.е. понижение содержания лейкоцитов и сопротивляемости

Средства, угнетающие лейкопоэз
(продукцию лейкоцитов)
Меркаптопурин «А»
Табл. Нарушает синтез
ДНК (нуклеиновых
кислот) и понижает
количество незрелых
лейкоцитов. Дозу
рассчитывают на 1кг веса
Применение – лейкемия, лейкоз - белокровие

Натрия хлорид, глюкоза и
плазмозамещающие растворы

Натрия хлорид
Внутрь: порошки, таблетки – преварительно растворить.
Solutio Natrii chloridi isotonica 0,9% - 10мл для растворения препаратов.
0,9% - 500 мл. В/В капельно, п/к

Solutio Natrii chloridi isotonica 0,9%

Действие Solutio Natrii chloridi isotonica 0,9%:
постоянство среды
и осмотического давления в организме
повышает АД

Применение Solutio Natrii chloridi isotonica 0,9%:
кровопотеря
обезвоживание
коллапс, шок
отравление – форсированный диурез
рвота, понос
растворения препаратов и разведение антибиотиков

Опасность обезвоживания:
Коллапс – падение АД
Сгущение крови – тромбоз
Сердечная слабость
Потеря сознания
Угнетение дыхания – смерть

Гипертонический раствор Натрия хлорида 2 – 10%
Действие: антисептическое, заживляющее, противогнилостное
разжижающее слизь,сморщивает гнойные клетки и микробы

Применение Натрия хлорида 2 – 10% :
наружно
- обработка гнойных ран
- компрессы
Внутривенно
- лёгочное и кишечное кровотечение
П/К и В/М = некроз

Плазмозамещающие растворы
Применение
кровопотеря
обезвоживание
коллапс
шок
истощение

Раствор Рингера – Локка
табл., стер.р-р
Близок к составу плазмы
Состав: натрия хлорид, кальция хлорид,
Натрия гидрокарбонат, глюкоза, вода для инъекций – в/в капельно

Полиглюкин
высокомолекулярный изомер глюкозы
Стер.флак.250 -500мл в/в капельно

Глюкоза
Glucosum
Таблетки 0,5
Solutio Glucosi isotonica 5% -500мл
в/в капельно в сочетании 0,9% натрием хлоридом
Стерильные растворы 10% - 20%
Только в/в
Раствор глюкозы 40% - 20 мл. ампулы, только в/в

Глюкоза

Действие Глюкозы
1.энергитическое
2.антитоксическое (обезвреживание ядов в печени)
3. повышение АД
4.слабое мочегонное
5. повышение свертываемости крови
Сочетают с аскорбиновой кислотой