Тепловой обмен. Лихорадка. Гипотермия

Лихорадка – защитно–приспособительная реакция организма, при которой перестройка процессов терморегуляции приводит к повышению температуры тела.

По степени повышения температуры тела различают:
субфебрильную (от 37 до 38 градусов C)
умеренную (от 38 до 39 градусов по C)
высокую (от 39 до 41 градусов по C)
чрезмерную (выше 41 градусов по C).

Метаболиты арахидоновой кислоты и их действие:
Простагландины D2, E2, F2альфа, тромбоксан А2, лейкотриены С4,D4,E4:
- Сокращение гладких мышц, бронхоспазм
Простагландины D2, и Е2, лейкотриены С4, D4, E4:
- Расширение сосудов и повышение их проницаемости
Простагландины F2альфа и I2, тромбоксан А2:
- Сужение сосудов легких
Лейкотриены С4, D4, E4:
- Повышение секреции слизи
Лейкотриен Е4:
- Повышение реактивности бронхов
Тромбоксан А2, лейкотриен В4:
- Хемотаксис и адгезия лейкоцитов
Простагландины D2, E2, I2, лейкотриен В4:
- Подавление секреторной и пролиферативной активности лимфоцитов
Тромбоксан А2:
- Повышение агрегации и активация тромбоцитов

Физиологический смысл лихорадки
при высоких температурах некоторые виды бактерий перестают размножаться и теряют вирулентность
Лихорадка стимулирует фагоцитарную и бактерицидную активность нейтрофилов и цитотоксическое действие лимфоцитов .
При повышении температуры тела на 1*С потребление кислорода увеличивается на 13%, повышается потребность в жидкости и расход энергии
ИЛ-1 и ФНО альфа ускоряют катаболизм в мышцах.
Мышление при лихорадке замедлено, могут развиваться сопор и спутанность сознания , а у детей - эпилептические припадки.
Однократный подъем температуры тела выше 37,8*С в I триместре беременности удваивает риск пороков развития нервной трубки у плода.

Гипертермия - это повышение температуры тела без участия гипоталамуса, обычно вследствие недостаточной теплоотдачи (например, при физической нагрузке, приеме лекарственных средств, уменьшающих потоотделение, и высокой температуре окружающей среды)

Гипотермия - это состояние, при котором температура тела не превышает 35*С вследствие преобладания теплоотдачи над теплопродукцией. Она может быть легкой (32-35*С), умеренной (28-32*С) или тяжелой (менее 28*С).

Гипотермия: последствия
охлаждение стимулирует симпатическую нервную систему .
Это приводит к:
тахикардии,
увеличению сердечного выброса,
спазму артериол
повышению ОПСС .
При температуре тела ниже 32*С нарушается проводимость миокарда,
снижается ЧСС
сердечный выброс
часто возникает мерцательная брадиаритмия ,
при температуре тела ниже 28*С - фибрилляция желудочков
При спазме артериол кровь перемещается в центральные сосуды, что приводит к компенсаторному увеличению диуреза для снижения ОЦК (холодовой диурез). Это, а также выход жидкости из сосудистого русла и нарушение транспортной функции почечного эпителия , приводящее к снижению реабсорбции натрия и воды, может вызвать тяжелую гиповолемию и артериальную гипотонию при длительном охлаждении.
гиповолемия вызывает гемоконцентрацию и увеличение вязкости крови и предрасполагает к тромбозам .
Ишемия тканей может вызвать лактацидоз и, как следствие, компенсаторный респираторный алкалоз . Угнетение дыхания при тяжелой гипотермии приводит к респираторному ацидозу .
Охлаждение может вызвать бронхоспазмОхлаждение может вызвать бронхоспазм . По мере прогрессирования гипотермии тахипноэОхлаждение может вызвать бронхоспазм . По мере прогрессирования гипотермии тахипноэ сменяется гиповентиляциейОхлаждение может вызвать бронхоспазм . По мере прогрессирования гипотермии тахипноэ сменяется гиповентиляцией . Утрата кашлевого и рвотного рефлексов при угнетении сознанияОхлаждение может вызвать бронхоспазм . По мере прогрессирования гипотермии тахипноэ сменяется гиповентиляцией . Утрата кашлевого и рвотного рефлексов при угнетении сознания может привести к аспирацииОхлаждение может вызвать бронхоспазм . По мере прогрессирования гипотермии тахипноэ сменяется гиповентиляцией . Утрата кашлевого и рвотного рефлексов при угнетении сознания может привести к аспирации и отеку легких .
Кривая диссоциации оксигемоглобина при низких температурах смещается влево, поэтому снабжение кислородом охлажденных тканей нарушено, но из-за снижения метаболизма потребности в кислороде уменьшены.
При гипотермии уменьшается мозговой кровоток, а снижение метаболизма в нейронах замедляет проведение нервных импульсов. Неврологические нарушенияПри гипотермии уменьшается мозговой кровоток, а снижение метаболизма в нейронах замедляет проведение нервных импульсов. Неврологические нарушения при гипотермии включают дизартриюПри гипотермии уменьшается мозговой кровоток, а снижение метаболизма в нейронах замедляет проведение нервных импульсов. Неврологические нарушения при гипотермии включают дизартрию , атаксиюПри гипотермии уменьшается мозговой кровоток, а снижение метаболизма в нейронах замедляет проведение нервных импульсов. Неврологические нарушения при гипотермии включают дизартрию , атаксию , амнезиюПри гипотермии уменьшается мозговой кровоток, а снижение метаболизма в нейронах замедляет проведение нервных импульсов. Неврологические нарушения при гипотермии включают дизартрию , атаксию , амнезию , галлюцинацииПри гипотермии уменьшается мозговой кровоток, а снижение метаболизма в нейронах замедляет проведение нервных импульсов. Неврологические нарушения при гипотермии включают дизартрию , атаксию , амнезию , галлюцинации , спутанность сознанияПри гипотермии уменьшается мозговой кровоток, а снижение метаболизма в нейронах замедляет проведение нервных импульсов. Неврологические нарушения при гипотермии включают дизартрию , атаксию , амнезию , галлюцинации , спутанность сознания и замедление зрачковыхПри гипотермии уменьшается мозговой кровоток, а снижение метаболизма в нейронах замедляет проведение нервных импульсов. Неврологические нарушения при гипотермии включают дизартрию , атаксию , амнезию , галлюцинации , спутанность сознания и замедление зрачковых и сухожильных рефлексов.
Тяжелая гипотермия может привести к коме .
Умеренная и тяжелая гипотермия вызывает инсулинорезистентностьУмеренная и тяжелая гипотермия вызывает инсулинорезистентность и гипергликемиюУмеренная и тяжелая гипотермия вызывает инсулинорезистентность и гипергликемию (если только гипотермия не была вызвана гипогликемией ).