Внутренняя среда организма: кровь, лимфа, тканевая жидкость. Группы крови

Состав внутренней среды организма

Функции крови:
Транспортная: перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа от тканей к легким; доставка питательных веществ, витаминов, минеральных веществ и воды от органов пищеварения к тканям; удаление из тканей конечных продуктов метаболизма, лишней воды и минеральных солей.
Защитная: участие в клеточных и гуморальных механизмах иммунитета, в свертывании крови и остановке кровотечения.
Регуляторная: регуляция температуры, водно-солевого обмена между кровью и тканями, перенос гормонов.
Гомеостатическая: поддержание стабильности показателей гомеостаза (рН, осмотического давления (давления, оказываемое растворенным веществом посредством движения его молекул) и др.).

Состав крови

Кровь - имеет жидкую консистенцию и красный цвет. Красный цвет крови придает гемоглобин, содержащийся в эритроцитах.
Общее количество крови в организме взрослого человека в норме составляет 6 - 8 % от массы тела и равно примерно 4,5 - 5 л.
В кровеносной системе находится 60 - 70 % крови - это так называемая циркулирующая кровь.
Другая часть крови (30 - 40 %) содержится в специальных кровяных депо (печени, селезёнке, сосудах кожи, лёгких) - это депонированная, или резервная, кровь.
При резком увеличении потребности организма в кислороде (при подъёме на высоту или усиленной физической работе), или при большой потери крови (при кровотечениях) из кровяных депо происходит выброс крови, и объем циркулирующей крови повышается.
Кровь состоит из жидкой части- плазмы - и взвешенных в ней форменных элементов

Эритроциты - красные клетки крови. Это безъядерные, двояковогнутые, не способные к делению клетки.
Рис.1. Эритроциты в артериоле

Эритроциты имеют форму двояковогнутого диска, что обеспечивает более эффективное захватывание кислорода.
Кроме того, благодаря двояковогнутой форме эритроциты способны упруго деформироваться и проходить через самые тонкие капилляры (рис. 2, 3).
Рис. 2. Эритроцит в капилляре
Рис. 3. Поток эритроцитов в капилляре

Эритроциты содержат гемоглобин.
Гемоглобин - это сложный белок, состоящий из 4 белковых субъединиц и гема - пигментной группы, содержащей ион железа (II) (рис. 4).
Рис. 4. Строение гемоглобина

Лейкоциты - белые клетки крови. Они способны изменять форму и активно передвигаться, образуя цитоплазматические выросты (рис. 5).
Лейкоциты выполняют защитную функцию: одни из них способны к фагоцитозу, другие вырабатывают антитела (рис. 6).
Рис. 5. лейкоцит
Рис. 6. Фагоцитоз бактерий лейкоцитом

Продолжительность жизни лейкоцитов составляет от нескольких часов до нескольких суток.
Образуются они в красном костном мозге и в органах иммунной системы (лимфатических узлах и селезенке).
Разрушение лейкоцитов происходит в очагах воспаления и в печени.
У взрослого человека в 1 мм крови насчитывается 4 - 9 x лейкоцитов.

Тромбоциты - кровяные пластинки, являются безъядерными фрагментами клеток, образуются в красном костном мозге.
В 1 мм крови содержится 250000 - 350.000 тромбоцитов.
Продолжительность жизни тромбоцитов в среднем 3 - 5 дней.
Разрушаются тромбоциты в селезёнке, а также в местах нарушения целостности сосудов.
Основная функция тромбоцитов - свертывание крови (коагуляция) и остановка кровотечений (гемостаз). Они прилипают к месту повреждения и «латают» место разрыва сосуда.

Рис. 7. Тромбоцит

Обязательным условием для свертывания крови является наличие ионов и факторов свёртываемости (ФС).
Факторы свёртываемости - это 13 белков, содержащихся в плазме и форменных элементах крови, без которых свёртывание крови невозможно. Они образуются в печени при участии витамина K. Свертывание крови, образование тромба (рис. 8).
Рис.8. Тромб

Группы крови
История открытия групп крови.
Впервые использование крови в лечебных целях описывается в произведениях греческого поэта Гомера (VIII век до н. э) и в трудах греческого учёного и философа Пифагора (VI век до н. э). Но и в древнем мире, и в Средних веках использовали кровь только как целебный напиток. В те времена крови приписывали омолаживающее действие.
Система кровообращения в человеческом теле была описана в 1628 году английским учёным Уильямом Гарвеем. Гарвей открыл закон кровообращения и вывел основные принципы движения крови в организме. Его научные выводы через некоторое время позволили приступить к разработке методики переливания крови.

История открытия групп крови.
В 1667 году французский врач Жан-Батист Дени, являющийся личным врачом короля Людовика XIV, впервые совершил задокументированное переливание крови человеку.
Дени перелил 300 мл овечьей крови, отсосанной пиявками, 15-летнему мальчику, который впоследствии выжил. Позже учёный совершил ещё одно удачное переливание. Однако последующие опыты по переливанию крови были неудачными и всегда заканчивались гибелью больных.
По одной из версий, первые пациенты выжили благодаря небольшому количеству переливаемой крови. Всё закончилось тем, что Дени обвинили в убийстве, но, даже получив оправдательный приговор, врач оставил медицинскую практику.

История открытия групп крови.
В конце XVIII века было доказано, что неудачи и тяжёлые смертельные осложнения, которые возникали при переливаниях крови животных человеку, объясняются тем, что эритроциты животного склеиваются и разрушаются в кровяном русле человека. При этом из них выделяются вещества, действующие на человеческий организм как яды. Начались попытки переливания человеческой крови.
Первое в мире переливание крови от человека человеку было сделано в 1819 году в Англии. Акушер Джеймс Бланделл спас жизнь одной из своих пациенток, перелив ей кровь мужа

В 1901 году австрийский врач Карл Ландштейнер и чех Ян Янский открыли 4 группы крови. Эти открытия дали мощный толчок исследованиям в области перекрестной совместимости крови. Карл Ландштейнер обратил внимание на то, что иногда сыворотка одного человека склеивает эритроциты крови другого. Это явление получило название агглютинации.
В 1907 году в Нью-Йорке было произведено первое переливание крови больному от здорового человека, с предварительной проверкой их крови на совместимость.
Врач Рубен Оттенберг, производивший переливание, со временем обратил внимание на универсальную пригодность I группы крови.
В настоящее время применяются две классификации группы крови человека: система AB0 и резус-система.
История открытия групп крови.

Группы крови системы АВ0
Система АВ0 была предложена Карлом Ландштейнером в 1900 году.
В эритроцитах были обнаружены вещества белковой природы, которые назвали агглютиногенами. Их существует 2 вида: А и В.
В плазме крови обнаружены агглютинины двух видов - α и β.
Агглютинация происходит тогда, когда встречаются одноимённые агглютиногены и агглютинины. Агглютинин плазмы α склеивает эритроциты с агглютиногеном A, а агглютинин β склеивает эритроциты с агглютиногеном B.
Агглютинация - склеивание и выпадение в осадок эритроцитов.

Группы крови системы АВ0

Схема переливания групп крови

Резус-фактор
При переливании крови, даже при тщательном учёте групповой принадлежности донора и реципиента, иногда встречались тяжелые осложнения, вызванные резус-конфликтом.
В эритроцитах 85% людей имеется белок, так называемый резус-фактор. Так он назван потому, что впервые был обнаружен в крови макаки-резус. В эритроцитах крови 15% людей резус-фактора нет.
Кровь, содержащая резус-фактор, называется резус-положительной Rh (+). Кровь, в которой белок резус-фактор отсутствует, называется резус-отрицательной Rh (−).
В отличии от агглютиногенов, для резус-фактора в плазме крови людей готовых антител не имеется, но они могут образоваться, если резус-отрицательному человеку перелить резус-положительную кровь. Поэтому при переливании крови необходимо учитывать совместимость по резус-фактору.