Алиментарные анемии

АЛИМЕНТАРНАЯ АНЕМИЯ -
наиболее распространенная форма анемий. Это анемии, вызванные дефицитом железа, фолиевой кислоты (фолата), витамина В-12 (кобаламина), т.к. эти вещества участвуют в формировании эритроцита.

Образование ретикулоцита
Прежде чем эритроциты созреют и попадут в кровоток, они проходят в красной части костного мозга различные ступени развития Стволовая клетка созревает под воздействием протеина, эритропоэтина, который вырабатывается в почках, до эритробласта. С помощью белка-глобина, ферментов и железа в нем образуется гемоглобин, т.е. образуется ретикулоцит.

Ретикулоциты остаются в костном мозгу трое суток, а затем выходят в кровеносное русло. Через 24 часа ретикулоцит созревает в эритроцит. По мере старения ухудшается их способность переносить кислород к тканям. С помощью особых лейкоцитов эритроциты в селезенке и в костном мозгу распадаются. Большая часть железа - гем, возвращается в костный мозг, чтобы войти в состав новых клеток. Глобин частично возвращается в плазму. Остаток эритроцита выводится с помощью печени или почек. Срок жизни эритроцита - 120 дней.

АЛИМЕНТАРНАЯ АНЕМИЯ -
Наиболее распространенная форма анемий. Это анемии, вызванные дефицитом железа, фолиевой кислоты (фолата), витамина В-12 (кобаламина), т.к. эти вещества участвуют в формировании эритроцита.

Железодефицитная анемия.
Возникает в результате малого потребления с пищей, в результате нарушения усвоения железа и в результате потери железа (кровотечение).

Потребность в железе
Ежедневно женщинам следует употреблять 15-20 мг железа, а мужчинам - не менее 10 мг.
Гемное железо содержится в мясе, птице, рыбе.
Негемное железо в большом количестве содержится в проросших зернах пшеницы, свекле, печеном картофеле, лесных орехах, миндале, семечках подсолнечника, кураге, фасоли, инжире, овсянке, изюме.

Негемное железо
Для улучшения усвоения железа рекомендуют одновременно принимать продукты богатые аскорбиновой кислотой: облепиху, грейпфруты, киви, смородину, апельсины, лимоны, цветную капусту, перец, помидоры.

Употребление в пищу, одновременно с продуктами богатыми железом, желтка яиц, кофе, чая, сои уменьшает коэффициент поглощения железа.

Группа риска
К группе риска относятся женщины детородного возраста, страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта с наличием эрозий и язв, страдающие геморроем, дошкольники и школьники, т.к. им в связи с интенсивным ростом требуется много железа. К группе риска относят также больных с резекцией значительной части тонкой кишки или атрофией ее ворсин, что не дает возможности принятому железу всасываться.

Симптомы
Характерны вялость, повышенная утомляемость, запор, головная боль, извращение вкуса (больные едят мел, глину, появляется склонность к острой, соленой пище и т.д.), ломкость, искривление и поперечная исчерченность ногтей, выпадение волос.

При выраженной анемии наблюдаются бледность кожи и слизистых оболочек, сердцебиение, одышка при физической нагрузке.

ФОЛАТОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
Фолиеводефицитные анемии характеризуются нарушением синтеза ДНК и РНК в клетках, называемых мегалобластами, что приводит к возврату эмбрионального типа кроветворения. Встречаются преимущественно улиц пожилого возраста.

Основные причины фолиеводефицитных анемий:
алиментарная недостаточность (частая причина у пожилых); энтериты с нарушением всасывания; прием некоторых медикаментов, угнетающих синтез фолиевой кислоты (метотрексат, триамтерен, триметоприм, противосудорожные, барбитураты, метформин); хроническая алкогольная интоксикация (алкоголь разрушает фолаты, а табачный дым разрушает значительную часть фолатов); повышенная потребность в фолиевой кислоте (злокачественные опухоли, гемолиз, дерматит, беременность).

К другим причинам анемии относят неспособность организма усваиваеть фолаты. Продивосудорожные препараты снижают уровень усвоения фолатов из пищи.

В12-дефицитная анемия
Организму требуются совсем небольшие дозы витамина. Он содержится в любой пище животного происхождения.
У лиц, употребляющих только растительную пищу в кишечнике размножаются бактерии- сапрофиты, которые вырабатывают необходимое количество витамина. Лишь при резком отказе от животной пищи могут в первое время появляться симптомы анемии данного вида.

Симптомы:
"полированный" язык, язык становится гладким, мясистым и красным, ощущение жжения в нем, язвы во рту, угнетение желудочной секреции (слабость, утомляемость). Отмечается небольшая желтуха, в крови -- повышение непрямого билирубина, увеличивается селезенка, печень.

Причины В12 дефицитной анемии
Нарушение всасывания витамина В12 из-за отсутствия мукополипротеина, в норме вырабатываемого в желудке: атрофический гастрит (наиболее частая причина, особенно у пожилых); рак желудка; операции на желудке (гастрэктомия), кишечнике (резекция тонкой кишки, наложение кишечных анастомозов с формированием «слепой петли»); энтериты с нарушением всасывания, спру, целиакия; панкреатиты с внешнесекреторной недостаточностью; генетический дефект.

Признаки В12-дефицитной анамии наблюдаются при
Повышенной потребности в витамине В12: инвазии широким лентецом; дивертикулезе толстой кишки; дисбактериозе кишечника; быстром росте (у детей); гипертиреозе; хронических заболеваниях печени (гепатиты, циррозы);
неправильном приеме некоторых медикаментов (ПАСК, неомицин, метформин).