Анатомо-физиологические особенности с позиции анестезиологии

Проходимость верхних дыхательных путей
Оценка носового дыхания
Анатомические особенности рото-
носоглотки Оценка степени открывания рта
оценка состояния зубов (зубные
протезы)
Короткая шея
Дыхательная система

Экскурсия и объем движения грудной клетки
Тип дыхания
Частота дыхания
Аускультативная картина
Рентгенологическое исследование
Дыхательная система

Сердечно-сосудистая система
Кровь - носитель кислорода и питательных веществ
Сосуды - каналы доставки Сердце - насос, обеспечивающий движение крови.

Кровь
- Кислородная ёмкость крови
( эритроциты гемоглобин)
- Система содержания объёма крови
(эффективно циркулирующий объём крови
- Резистивная система (сопротивления)
( поддержание системного давления крови )
- Центральное венозное давление

Система выделения - почки
мочевыделительная функция почек
наличие воспалительных заболеваний

Сердце
Насосная функция -
Поддержание системного давления крови

ПЕЧЕНЬ
БИЛИРУБИНОБРАЗУЮЩАЯ ФУНКЦИЯ
Белковообразовательная функция
Поддержание свертывающих факторов

Водно-электролитный баланс
Гиповолемия
Нормоволемия
Гиперволемия

Водный сектор
Внутриклеточное пространство
( 2\3 воды)
Внеклеточное пространство
( 1 \ 3 воды )
- межклеточный сектор
- внутрисосудистый сектор

Движение жидкости
Внутриклеточное
пространство
Калий
натрий
Внеклеточное
пространство
Натрий
хлор

Дисгидрии
Дегидратация
-гипертоническая
- изотоническая
- гипотоническая
Гипер
гидратация
-гипертоническая
- изотоническая
- гипотоническая

Дегидратация
Острая потеря жидкости 20%
смертельна!

Поступление жидкости
- Пища и питье
Внутривенные(парентеральные) растворы
Зондовое питание
Промывание катетеров (в\в)

Выделение жидкости
Выделение мочи( измерение каждый час)
Рвотные массы
Назогастральный дренаж
Жидкий стул
Выделения из дренажей
Кровопотеря из раны
Дренируемая фистула (колостома)
Обильное потоотделение
Частое дыхание (перспирация)
Высокая температура

диагностика водно-электролитных нарушений.
Жажда
Состояние кожи, языка, слизистых оболочек
Отеки
Неврорлогический и психический статус
Температура тела
Центральное и преиферическое кровообращение ( АД.ЦВД
Диурез
Электролиты плазмы

Основные формы нарушения К О С
Дегидратация
(движение воды)
Гипертоническая изотоническая гипотоническа
H2O > NaCl H2O = NaCl H2O < NaCl
потеря потеря потеря

Основные формы нарушения К О С
Гипергидратация
Гипертоническая изотоническая гипотоническая
Н2О H2oO=NaCl H2O > NaCl
избыток избыток избыток

Объем ОЦК в зависимости от коллоидно-осмотического давления
20 мм.рт.ст. 25 мм.рт.ст 30 мм.рт.ст 20
Нн Н2О Н2О Н2О
ОЦК
ОЦК
=

формы кислотно-основного состояния
0
рН
7 . 32 - 7 . 42
ацидоз
алкалоз
дыхательный
метаболический
дыхательный
метаболический