Слизстая протезного ложа

Протезное ложе
(по Гаврилову) называются ткани и органы полости рта, непосредственно взаимодействующие с протезом.
При съемном протезе ими являются слизистая оболочка альвеолярного отростка, твердого неба, естественные зубы, вступающие в окклюзию с искусственными, поверхность зубов, на которой располагаются кламмеры, и др.
При несъемном протезе ложем является раневая поверхность коронок опорного зуба, зубодесневой карман, с которым соприкасается край коронки.
Пародонт же является элементом протезного поля, так как мостовидный протез воздействует на него опосредованно, т.е. через зуб. Протезное ложе относится к протезному полю как часть к целому.

Протезное поле
это ткани и органы полости рта, непостоянно или опосредованно взаимодействующие с протезом.
охватывает все ткани челюстно-лицевой области, входящие в зону непосредственного и опосредствованного действия протеза:
протезное ложе,
сустав,
жевательные мышцы,
пародонт и др.

По степени подвижности
слизистая оболочка полости рта (СОПР) бывает
Подвижная
Неподвижная
Совершает экскурсии при сокращении мимической мускулатуры
Этой способностью не обладает.
Она чаще всего покрывает:
вершины альвеолярных гребней;
переднюю треть твёрдого неба и
его срединную часть (шов)
В основе подвижности и неподвижности СОПР лежит или отсутствие в ней подслизистой основы (tela submucosa).

Понятие «неподвижная слизистая оболочка (СО)» относительно, так как некоторые участки СО могут смещаться при оттягивании губы или щеки пальцами врача – такая СО называется
Пассивно подвижная
Определяется эта граница на вестибулярном скате при оттягивании пальцами губы или щеки наружу.
Нейтральная зона
Граница между пассивно подвижной и неподвижной слизистой оболочкой, покрывающей вестибулярную поверхность альвеолярной части челюсти.
Нейтральная зона не совпадает с переходной складкой, а располагается на верхней челюсти ниже, на нижней - выше ее

Пограничный участок между подвижной и неподвижной слизистой оболочкой (нейтральная зона):
а - вершина альвеолярного гребня;
б - неподвижная слизистая оболочка;
в - подвижная слизистая оболочка

Она не обладает ни активной, ни пассивной подвижностью, но обладает податливостью (смещаться по направлению к кости)
Собственно неподвижная
Слизистая оболочка твёрдого неба имеет податливость, но не обладает активной подвижностью
Податливость СО
Пассивная вертикальная подвижность

Участок слизистой оболочки, расположенный в области перехода подвижной слизистой в пассивно-подвижную
Переходная складка
С оральной поверхности нейтральная зона на верхней челюсти проходит в области перехода твердого нёба в мягкое, нередко захватывая так называемую вибрирующую зону.
участок слизистой оболочки, который выявляется при произношении звука "А".
Вибрирующая зона

Варианты задней границы вибрирующей зоны

Классификация типов СО протезного ложа по Сюппли
1 класс – СО податлива, равномерно покрывает ткани протезного ложа (наиболее благоприятный);
2 класс – СО атрофирована, покрывает АГ и небо тонким слоем как бы натянутым слоем (менее удобна);
3 класс – альвеолярная часть н/ч и задняя треть твердого неба покрыты разрыхленной СО, низким АГ;
4 класс – подвижные тяжи СО расположены продольно и легко смещаться при незначительном давлении («болтающийся гребень»).

Классификация типов СО по Люнду
1 класс – область сагитталльного шва – срединная фиброзная зона сращена с надкостницей и податливость минимальна;
2 класс –область альвеолярного отростка – периферичная зона – подслизистый слой незначительный и податливость незначительна;
3 класс – область поперечных складок – передний отдел твердого неба – жировая зона - податливость средней степени;
4 класс – задняя треть неба – железистая зона мощный слой небных желез – податливость максимальная.

Е.И. Гаврилов (1962) считает, что податливость слизистой оболочки можно объяснить наличием густой сосудистой сети в подслизистом слое, которая названа им буферной зоной, а не наличием жировой и железистой ткани.
Способность сосудов освобождаться от крови при повышенном давлении и вновь наполняться ею при его снятии определяет податливость слизистой оболочки.
В области альвеолярных отростков и в срединной линии (торуса) сосудистая сеть не выражена, поэтому слизистая оболочка, покрывающая этот участок, не обладает буферными свойствами.
Хорошо выражены буферные свойства слизистой оболочки в области поперечных нёбных складок и задней трети твердого нёба.

Эстезиометрия
(от греч. aisthesis — чувство, ощущение и metreo — измеряю), измерение тактильной чувствительности кожи, слизистой оболочки прибором — эстезиометром.