Бронхиальная астма

Содержание

Слайд 2

Бронхиальная астма

это хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, для которого характерны периоды

Бронхиальная астма это хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, для которого характерны периоды
обострения с явлениями обструкции бронхов и периоды ремиссии, т. е. полного отсутствия симптомов.

Слайд 4

Причины БА

Причиной бронхиальной астмы является сочетание внешних и внутренних факторов.
Внешние факторы

Причины БА Причиной бронхиальной астмы является сочетание внешних и внутренних факторов. Внешние
– аллергены (домашняя пыль, газ, химические пары, запахи, сухой воздух, стресс и др.).
Внутренние факторы – нарушения в работе иммунной, эндокринной и дыхательной системы, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными (например, гиповитаминозы).
Наиболее частыми причинами развития астмы являются – аллергия на пыль, работа в местах с резкими химическими запахами (бытовая химия, парфюмерия), курение.

Слайд 5

Патогенез БА

Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в

Патогенез БА Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности,
результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье. Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты: обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки; закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции; замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.
В основе изменений бронхов лежит сенсибилизация организма, когда при аллергических реакциях немедленного типа, протекающих в виде анафилаксий, вырабатываются антитела, а при повторной встрече с аллергеном происходит мгновенное высвобождение гистамина, что и приводит к отеку слизистой бронхов и к гиперсекреции желез. Иммунокомплексные аллергические реакции и реакции замедленной чувствительности протекают аналогично, но с менее выраженными симптомами. Повышенное количество ионов кальция в крови человека в последнее время тоже рассматривается как предрасполагающий фактор, так как избыток кальция может провоцировать спазмы, в том числе и спазмы мускулатуры бронхов.

Слайд 7

Классификация БА

БА подразделяется по этиологии, тяжести течения, уровню контроля и другим параметрам.

Классификация БА БА подразделяется по этиологии, тяжести течения, уровню контроля и другим

По происхождению выделяют аллергическую (в т. ч. профессиональную БА), неаллергическую (в т. ч. аспириновую БА), неуточненную, смешанную бронхиальную астму.
По степени тяжести различают следующие формы БА:
-интермиттирующая (эпизодическая). Симптомы возникают реже одного раза в неделю, обострения редкие и короткие.
-персистирующая (постоянного течения).
Делится на 3 степени:
легкая - симптомы возникают от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц
средняя - частота приступов ежедневная
тяжелая - симптомы сохраняются практически постоянно.
В течении астмы выделяют обострения и ремиссию (нестабильную или стабильную).

Слайд 8

Клинические проявления БА

Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период

Клинические проявления БА Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода:
предвестников, период разгара и период обратного развития.
Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание). Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным. Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.
Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают. В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе. В периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.

Слайд 9

Клинические проявления БА

Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы:
высокотональные свистящие хрипы

Клинические проявления БА Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы: высокотональные
при выдохе, особенно у детей.
повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.
сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания.
наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.
ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.
улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

Слайд 10

Осложнения БА

В зависимости от тяжести и интенсивности приступов удушья бронхиальная астма может

Осложнения БА В зависимости от тяжести и интенсивности приступов удушья бронхиальная астма
осложняться эмфиземой легких и последующим присоединением вторичной сердечно-легочной недостаточности. Передозировка бета-адреностимуляторов или быстрое снижение дозировки глюкокортикостероидов, а так же контакт с массивной дозой аллергена могут привести к возникновению астматического статуса, когда приступы удушья идут один за другим и их практически невозможно купировать. Астматический статус может закончиться летальным исходом.

Слайд 11

Диагностика БА

Диагноз обычно ставится клиницистом-пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики.

Диагностика БА Диагноз обычно ставится клиницистом-пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной
Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания. При перкуссии звук ясный коробочный из-за гипервоздушности легких, подвижность легких резко ограничена, а их границы смещены вниз. При аускультации над легкими прослушивается везикулярное дыхание, ослабленное с удлиненным выдохом и с большим количеством сухих свистящих хрипов. Из-за увеличения легких в объеме, точка абсолютной тупости сердца уменьшается, тоны сердца приглушенные с акцентом второго тона над легочной артерией.
Из инструментальных исследований проводится:
Спирометрия.
Пикфлоуметрия.
Дополнительная диагностика включает в себя проведение тестов с аллергенами, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких.
Лабораторная диагностика:
Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови.
Общий анализ мокроты.
Исследование имунного статуса.

Слайд 12

Лечение БА

Исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство.

Лечение БА Исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное
Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.
Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.
Ксантиновые производные назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия. Это кетотифен, кромогликат натрия и антагонисты ионов кальция.
При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию.
Имя файла: Бронхиальная-астма.pptx
Количество просмотров: 43
Количество скачиваний: 0