Микробиологические основы борьбы с внутрибольничными инфекциями терапевтического отделения

ОСНОВНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ ВБИ:
1. Бактерии
-грамположительная кокковая флора: род стафилококков (виды:st. aureus, st. epidermidis, st. saprophyticus); род стрептококков (виды:str. pyogenes, str. pneumoniae, str. salivarius, str. mutans, str. mitis, str. anginosus, str. faecalis);
- грамотрицательная палочковидная флора:
Семейство энтеробактерий (20 родов): род эшерихий ( E.coli, E.blattae), род сальмонелла ( S.typhimurium, S.enteritidis), род шигелла ( Sh.dysenteriae, Sh. flexneri, Sh. Boydii, Sh. sonnei), род клебсиелла ( Kl. Pneumoniae, Kl. Ozaenae, Kl. rhinoskleromatis), родпротей (Pr. Vulgaris, pr. Mirabilis), род морганелла, род иерсиния, род гафния серрация
Семейство псевдомонад: род Psudomonas ( вид Ps. aeroginosa)
2. Вирусы : возбудители простого герпеса, ветряной оспы, цитомегалии ( около 20 видов);аденовирусной инфекции; гриппа, парагриппа; респираторно-синцитиальной инфекции; эпидпаротита;кори;риновирусы, энтеровирусы, ротавирусы, возбудители вирусных гепатитов.
3.Грибы(условно-патогенные и патогенные): род дрожжеподобных ( всего 80 видов, 20 из которых патогенны для человека); род плесневых: род лучистых (около 40 видов)

ИСТОЧНИКИ ВБИ:
· Пациенты (больные и бактерионосители) - особенно длительно находящиеся в стационаре.
· Медперсонал (больные и бактерионосители) - особенно длительные носители и больные стертыми формами.
Роль посетителей стационаров, как источников ВБИ – незначительна, основными механизмами и путями передачи внутрибольничной инфекции являются:
1.Фекально-оральный
2.Воздушно-капельный
3.Трансмиссивный
4. Контактный

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВБИ:
1. Оптимизация системы эпидемиологического надзора за ВБИ.
2. Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ВБИ.
3. Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий.
4. Повышение эффективности стерилизационных мероприятий.
5. Разработка стратегии и тактики применения антибиотиков и химио-препаратов.
6. Оптимизация мер борьбы и профилактики ВБИ с различными путями передачи.
7. Рационализация основных принципов госпитальной гигиены.
8. Оптимизация принципов профилактики ВБИ медицинского персонала.
9. Оценка экономической эффективности мероприятий по профилактике ВБИ.

БОРЬБА И ПРОФИЛАКТИКА
Для борьбы с внутрибольничными инфекциями (ВБИ) используются бактерицидные дезинфектанты, но их действие имеет избирательный характер и некоторым бактериям удаётся выжить после бактерицидной обработки и попав в организм способствовать развитию инфекционного заболевания не страшась антибиотиков применяемых для лечения.
Казахстанские учёные, основываясь на современных данных медицинских исследований, приводят доказательства реальной опасности, которую представляют внутрибольничные инфекции и бактерии, имеющие резистентность к медицинским препаратам, для больного. Современная методика применения концентрированных дезинфиктантов, вроде бы, должна снимать данную опасность, но как показала практика применение всё большего количества видов дезинфицирующих растворов в медицинских учреждениях способствуют появлению бактерий невосприимчивых к существующим и к только разрабатываемым антибиотикам. Высокое беспокойство вызывает тот факт, что у бактерий развились способности адаптации даже к тем антибиотикам с которыми они не имели контакта.

При уходе за пациентами профилактика внутрибольничных инфекций возможна при соблюдении общих мер предосторожности:
мыть руки сразу после контакта с инфицированным материалом и пациентами (кровью и другими биологическими жидкостями организма, инфицированным пациентом или предметами ухода за ним);
по возможности не прикасаться к инфицированному материалу;
надевать перчатки при контакте с кровью, инфицированным материалом и биологическими жидкостями;
мыть руки сразу после снятия перчаток;
немедленно убирать просыпанный или пролитый инфицированный материал, обеззаразив его;
дезинфицировать оборудование по уходу сразу после использования.

Рис 1. Перчатки и маски защищают как медицинского работника, так и пациента от инфицирования.