Грыжи брюшной стенки. Водянка, крипторхизм, варикоцеле

Опущение яичка в мошонку в эмбриогенезе (формирование влагалищного отростка брюшины)

Врожденная паховая грыжа
Этиология: незаращение влагалищного отростка брюшины
Классификация:
паховая; пахово – мошоночная (яичковая);
односторонняя; двухсторонняя;
вправимая; невправимая; ущемленная

Формирование врожденной паховой грыжи

Паховые грыжи (вправимая и ущемленная)

Диагностика
Осмотр, пальпация, диафаноскопия
УЗИ паховой области

Лечение
Вправимые паховые грыжи: оперативное лечение в возрасте 6 мес. (грыжесечение по Ру, Дюамелю)
Ущемленные паховые грыжи: оперативное лечение в экстренном порядке (грыжесечение по Мартынову)

Анатомия пахового канала
(этапы выделения грыжевого мешка)

Грыжесечение по Ру
Выделение незаращенного влагалищного отростка брюшины у наружного пахового кольца

Грыжесечение по Мартынову
Вскрытие грыжевого мешка (оценка жизнееспособности ущемленного органа)

Вправление ущемленного органа в брюшную полость, выделение влагалищного отростка брюшины

Пластика пахового канала по Мартынову

Врожденная водянка оболочек яичка
Этиология: незаращение влагалищного отростка брюшины
Классификация:
односторонняя; двухсторонняя
изолированная водянка оболочек яичка
сообщающая водянка оболочек яичка
водянка семенного канатика
киста семенного канатика

Диагностика
Осмотр, пальпация
УЗИ
Диафаносокпия

Лечение

Крипторхизм
Этиология: механические (эмбриональные тяжи, узкий паховый канал, фасциальный барьер у входа в мошонку и др.) и гормональные (нарушение секреции гонадотропинов) факторы.
Классификация:
односторонний; двухсторонний
истинный; ложный
абдоминальный; паховый

Крипторхизм и эктопия яичка

Эктопия яичка
(пениальная форма)

Диагностика
- пальпация (определение ложной формы крипторхизма)
- УЗИ паховых областей и брюшной полости
- определение половой принадлежности при двухстороннем крипторхизме (кариотип)

Лечение (операция Шумахера)

Аплазия яичка

Варикоцеле

Классификация по степени

Диагостика
Осмотр, пальпация
УЗИ (скротальная эходоплерография)
Ангиография (двухстороннее и рецидивирующее варикоцеле)

Лечение
Операция Иваниссевича
Операция Паломо
Операция Мармара
Лапароскопическая варикоцелэктомия

Операция Иваниссевича