Хеликобактер пилори. Современные виды диагностики

Цель работы:
изучение методов диагностики Нр: инвазивных и неинвазивных;
исследование методов лечения;
определение проблем реинфекции .
Задачи:
провести анализ динамики и частоты купирования симптомов Hp ассоциированных заболеваний на фоне проведения четырехкомпонентной антихеликобактерной терапии;
оценить частоту развития нежелательных реакций, а также доли пациентов c хорошей, удовлетворительной, неудовлетворительной переносимостью назначенной терапии;
провести анализ клинических диагнозов и эндоскопических заключений в условиях реальной клинической практики;
определение методов диагностики, используемых в реальной клинической практике для первичного выявления инфекции H. pylori и контроля эффективности эрадикации;
уточнение доступности методов диагностики инфекции H. pylori в реальной клинической практике в регионах России.

Основными проблемами
диагностики и эрадикации являются:
первичная диагностика инфекции Нр, как правило, проводится только одним методом, чаще инвазивным, два и более метода диагностики используются крайне редко;
не учитываются индивидуальные особенности пациентов (заболевания, прием препаратов);
малая доступность многих методов диагностики данной инфекции;
наиболее доступными остаются быстрый уреазный тест, гистологическое исследование биоптатов и серологическое определение антител к Нр, при этом отмечается повсеместное внедрение теста на выявление антигена Нр в кале;
отсутствие, по разным причинам, в условиях реальной практики возможности выдержать необходимый временной промежуток перед проведением контроля эрадикации (контроль эффективности антихе-ликобактерной терапии, независимо от используемых тестов, должен проводиться не ранее 4 недель после окончания курса эрадикационной терапии);

для контроля эрадикации чаще используются неинвазивные методы, два метода диагностики используются редко;
низкий комплайнс пациентов (отступление от клинических рекомендаций,);
недостаточная информированность об особенностях применения тех или иных диагностических тестов;
проведение эрадикацииHр при отсутствии прямых показаний (в рутинной клинической практике она наиболее часто проводится при язвенной болезни и хроническом гастродуодените).
Все выше перечисленные факторы делают диагностику Нр не всегда верной, а эрадикацию малоэффективной, а следовательно увеличивают процент реинфецирования. В результате растет уровень распространённости резистентнных к кларитромицину штаммов Hр.

Вместе с тем, очевидно, что и данный вариант может приобрести манифестный характер, трансформировавшись в хронический гастрит (гастродуоденит) при возникновении в организме бактерионосителя тяжелого иммунодефицита.
Обострения хеликобактериозной инфекции редких локализаций (пищевода, тонкого и толстого кишечника) обычно сопровождают обострения патологии основной локализации. При этом воспалительный процесс в пищеводе проявляется дисфагией, в кишечнике - наклонностью к диарее, метеоризмом и флатуленцией. Возможно также бессимптомное течение хеликобактериоза, которое подтверждается лишь обнаружением возбудителя в слизистой оболочке желудка. Максимальная продолжительность бактерионосительства в этом случае не установлена.
Клиническиепроявления

Гастроскопия

Гастроскопия

Бактериологические методы:
обнаружение бактерий в мазках-отпечатках:
темнопольная микроскопия, иммунофлюоресценция;
выделение культуры хеликобактера.
Лабораторная диагностика

II. Иммунохимические (серологические) методы : обнаружение антител к возбудителю методами ИФА, ИБ, РСК, РНГА, РАЛ.
Лабораторная диагностика

III. Морфологические методы: выявление хеликобактеров в биоптатах при окраске препаратов по Романовскому-Гимзе, по Граму, акридиновым оранжевым или серебрением по Уортину- Стерри.
Лабораторная диагностика

IV. Биохимические методы:
уреазный тест с биоптатами (CLO-test);
2) аэротест, при котором в выдыхаемом воздухе определяется содержание аммиака.
V. Изотопные методы :
проводится определение содержания в выдыхаемом воздухе количества С13 или С14 после принятия пациентом внутрь мочевины, предварительно меченой указанными изотопами;
2) концентрацию N15, которым метят мочевину, определяют в моче.
Лабораторная диагностика

VI. Молекулярно-генетические методы:
полимеразная цепная реакция (ПЦР), в том числе, что особенно удобно, в слюне;
реакция молекулярной гибридизации.
Лабораторная диагностика

Заключение
Хеликобактер передаётся через руки, слюну, посуду, при поцелуях и т.д.
Микроб может попасть в наш организм с инфицированной пищей и водой. Потом попадая на слизистую желудка, размножается, образовывая микробные колонии. И начинает разъедать слизистую – так появляются очаги воспаления, которые ведут сначала к гастриту, а потом и к язве.
Заболевают далеко не все, имеются группы риска. Чем больше повреждений на слизистой желудка, тем вольготнее там будет хеликобактер.
Факторы риска: стрессы, курение, алкоголь, неправильное питание, приём некоторых лекарств!