Вирусы гепатита А и Е

Внутриклеточные паразиты, которые могут размножаться только внутри клетки-хозяина.
ВИРУС - ЭТО

острое инфекционное заболевание, которое характеризуется лихорадкой,
поражением печени, в ряде случаев . желтухой и отличается склонностью к эпидемическому
распространению.
ВИРУС ГЕПАТИТА
А

Вирус гепатита А относится к семейству
Picornaviridae, роду Hepatovirus. По структурной организации и химическому составу
сходен с другими энтеровирусами, имеет один вирусспецифический антиген.

ВГА культивируют в культурах клеток, но в отличие от других энтеровирусов цикл
репродукции ВГА более длительный.
КУЛЬТИВИРОВАНИЕ

ВГА отличается от других энтеровирусов большей устойчивостью к
нагреванию: сохраняет инфекционную активность при 60 .С в течение 12 ч, но
инактивируется при кипячении в течение 5 мин. Вирусы выживают в окружающей среде (воде,
выделениях больных).
РЕЗИСТЕНТНОСТЬ

Гепатит А распространен повсеместно, но особенно в регионах с плохой
системой водоснабжения и канализации, а также низким уровнем гигиены населения. По массовости поражения гепатит А является второй после гриппа вирусной инфекцией.
Болеют преимущественно дети в возрасте от 4 до 15 лет. Подъем заболеваемости наблюдается в
летние и осенние месяцы.
Источником инфекции являются больные как с клинически выраженными, так и бессимптомными
формами инфекции. Механизм передачи инфекции фекально-оральный. Вирусы выделяются с
фекалиями, начиная со второй половины инкубационного периода и в начале клинических
проявлений; в это время больные наиболее опасны для окружающих.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Патогенез гепатита А изучен недостаточно и отличается
от патогенеза других энтерови-русных инфекций: первичное размножение ВГА в кишечнике не
доказано; виремия кратковременная; установлен строгий тропизм вируса к клеткам печени, в
цитоплазме которых он репродуцируется.
Инкубационный период колеблется от 10 до 50 дней, составляя в среднем 2.3 нед. Выделяют
три клинические формы гепатита А: желтушную (1.10 % случаев), безжелтушную,
бессимптомную. Продромальный период напоминает острое респираторное заболевание, спустя
4.5 дней на фоне снижения темпера-
туры тела развиваются симптомы, характерные для желудочно-кишечных заболеваний.
ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.

У детей
чаще встречается безжелтушная форма. Течение заболевания, как правило,
доброкачественное, без тяжелых осложнений. Хронические формы не развиваются. Иммунитет
стойкий, связанный с иммуноглобулинами класса G и секреторными IgA. В начале заболевания
в крови появляются IgM, которые сохраняются в организме в течение 4.6 мес и имеют
диагностическое значение. У детей первого года жизни обнаруживаются антитела, полученные
от матери через плаценту.

Исследуемым материалом служат кровь (сыворотка) и фекалии
больного. При ранней диагностике основное значение имеет обнаружение нарастания титра
антител класса IgM с помощью ИФА, РИА и иммунной электронной микроскопии (ИЭМ). Этими же
методами можно обнаружить вирусы или вирусный антиген в фекалиях больных. Выделения
вирусов не проводят из-за отсутствия методов, доступных для практических лабораторий.
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Для профилактики гепатита А используют
иммуноглобулин. Препарат вводят детям в предэпидемический период, а также лицам, имевшим
контакт с больными. Людям, выезжающим в регионы с высоким уровнем заболеваемости по
гепатиту А, рекомендуется введение инак-тивированной культуральной вакцины.
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.

Содержит РНК,
относится к семейству Caliciviridae (от лат. саііх . чаша), роду Hepevirus. Вирус
гепатита Е имеет небольшие размеры (32.34 нм), сферическую форму, просто организованную
структуру, отличается от вирусов гепатита А по антигенным свойствам. С трудом
культивируется в культуре клеток, патогенен для обезьян (шимпанзе, макаки).
ВИРУС ГЕПАТИТА Е

Эпидемии гепатита Е регистрируются в основном на территориях Средней Азии, Юго-Восточной
Азии, Центральной Америки. Источник . больные люди. Механизм заражения . фе-кально-
оральный, основной путь передачи . водный. Болеют преимущественно лица молодого и
среднего возраста (15.40 лет). Инкубационный период составляет от 2 до 9 нед.
Клиническая картина схожа с таковой при гепатите А. Течение заболевания, как правило,
доброкачественное, однако у беременных женщин отмечаются тяжелые формы болезни с
летальным исходом.
Иммунитет недостаточно изучен.
ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Для диагностики используют серологический метод, заключающийся в обнаружении антител к
вирусу с помощью ИФА. РНК вируса гепатита Е можно определить в фекалиях и сыворотках
больных методом ПЦР.
Лечение симптоматическое.
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА