Слайд 10Показание к хирургическому лечению:
Множественное поражение коронарного русла;
Стеноз ствола левой коронарной артерии;
Стеноз передней
![Показание к хирургическому лечению: Множественное поражение коронарного русла; Стеноз ствола левой коронарной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/956796/slide-9.jpg)
межжелудочковой артерии при невозможности выполнить ангиопластику этой артерии.
Слайд 11Этапы операции АКШ:
1) доступ к сердцу, осуществляемый обычно путем срединной стернотомии;
2) выделение
![Этапы операции АКШ: 1) доступ к сердцу, осуществляемый обычно путем срединной стернотомии;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/956796/slide-10.jpg)
ВГА; забор аутовенозных трансплантатов, выполняемый другой бригадой хирургов одновременно с производством стернотомии;
3) канюляция восходящей части аорты и полых вен и подключение ИК;
4) пережатие восходящей части аорты с кардиоплегической остановкой сердца;
5) наложение дистальных анастомозов с коронарными артериями;
6) снятие зажима с восходящей части аорты;
7) профилактика воздушной эмболии;
8) восстановление сердечной деятельности;
9) наложение проксимальных анастомозов;
10) отключение ИК;
11) деканюляция;
12) ушивание стернотомического разреза с дренированием полости перикарда.
Слайд 16Основные требования к шву:
1. Герметичность.
2. Не должен сужать просвет наложенного анастомоза.
3. Шовный
![Основные требования к шву: 1. Герметичность. 2. Не должен сужать просвет наложенного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/956796/slide-15.jpg)
материал не должен выступать в просвет сосуда.
4. Ткани сосуда должны сопоставляться так, чтобы интима прилежала к интиме.
5. Колющие иглы с монофиламентной нитью.
Слайд 18Рёберный распатор Дуайена
Реечный ранорасширитель
Стернотом
![Рёберный распатор Дуайена Реечный ранорасширитель Стернотом](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/956796/slide-17.jpg)
Слайд 19Шовный материал:
Аортокоронарный шунт – проленовая (моноволокновая синтетическая нерассасывающаяся) нить 6/0 – 8/0
![Шовный материал: Аортокоронарный шунт – проленовая (моноволокновая синтетическая нерассасывающаяся) нить 6/0 –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/956796/slide-18.jpg)
(условный номер (диаметр)), снабжённая специальными иглами (сс).