Кардиохирургия

Показание к хирургическому лечению:
Множественное поражение коронарного русла;
Стеноз ствола левой коронарной артерии;
Стеноз передней межжелудочковой артерии при невозможности выполнить ангиопластику этой артерии.

Этапы операции АКШ:
1) доступ к сердцу, осуществляемый обычно путем срединной стернотомии;
2) выделение ВГА; забор аутовенозных трансплантатов, выполняемый другой бригадой хирургов одновременно с производством стернотомии;
3) канюляция восходящей части аорты и полых вен и подключение ИК;
4) пережатие восходящей части аорты с кардиоплегической остановкой сердца;
5) наложение дистальных анастомозов с коронарными артериями;
6) снятие зажима с восходящей части аорты;
7) профилактика воздушной эмболии;
8) восстановление сердечной деятельности;
9) наложение проксимальных анастомозов;
10) отключение ИК;
11) деканюляция;
12) ушивание стернотомического разреза с дренированием полости перикарда.

Основные требования к шву:
1. Герметичность.
2. Не должен сужать просвет наложенного анастомоза.
3. Шовный материал не должен выступать в просвет сосуда.
4. Ткани сосуда должны сопоставляться так, чтобы интима прилежала к интиме.
5. Колющие иглы с монофиламентной нитью.

Рёберный распатор Дуайена
Реечный ранорасширитель
Стернотом

Шовный материал:
Аортокоронарный шунт – проленовая (моноволокновая синтетическая нерассасывающаяся) нить 6/0 – 8/0 (условный номер (диаметр)), снабжённая специальными иглами (сс).