Слайд 2«Я впервые ввел сортировку раненных, уничтожив этим господствовавший на севастопольских перевязочных пунктах
![«Я впервые ввел сортировку раненных, уничтожив этим господствовавший на севастопольских перевязочных пунктах](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1074500/slide-1.jpg)
хаос, и горжусь этой заслугой»
Н.И. Пирогов «Начала общей военно-полевой хирургии» (1864 год)
Медицинская сортировка – один из важнейших методов организации медицинской помощи пострадавшим при массовом поступлении их в медицинские заведения.
Слайд 3Медицинская сортировка -
Распределение пораженных на группы по признакам нуждаемости в однородных
![Медицинская сортировка - Распределение пораженных на группы по признакам нуждаемости в однородных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1074500/slide-2.jpg)
лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, установленным объемом помощи на данном этапе медицинской эвакуации и принятым порядком эвакуации.
Слайд 4В процессе медицинской сортировки определяется количество пострадавших и объем медицинской помощи которая
![В процессе медицинской сортировки определяется количество пострадавших и объем медицинской помощи которая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1074500/slide-3.jpg)
должна быть оказана.
Такая сортировка исключает выполнение хирургических и других сложных медицинских вмешательств у пострадавших и позволяет производить их в первую очередь тем раненным, у которых она может предупредить смертельные исходы и обеспечить выздоровление.
Слайд 5Простейшие элементы медицинской сортировки выполняются в очаге поражения, на месте травмы (поражения)
![Простейшие элементы медицинской сортировки выполняются в очаге поражения, на месте травмы (поражения)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1074500/slide-4.jpg)
при оказании первой помощи в порядке само- и взаимопомощи, средним и младшим медицинским персоналом (доврачебная помощь).
Сортировка продолжается и расширяется по мере прибытия бригад СМП, ВСБ.
Слайд 6Медицинская сортировка является конкретным, непрерывным, повторяющимся и преемственным процессом при оказании пострадавшим
![Медицинская сортировка является конкретным, непрерывным, повторяющимся и преемственным процессом при оказании пострадавшим](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1074500/slide-5.jpg)
всех видов медицинской помощи. Она производится, начиная с момента оказания первой помощи в районе катастрофы, в догоспитальный период за пределами зоны поражения и при поступлении в лечебные учреждения для получения полного объема медицинской помощи и лечения до окончательного исхода в лечебных учреждениях.
Слайд 7Требования к медицинской сортировке
Непрерывность – начинается непосредственно на путях сбора пораженных
![Требования к медицинской сортировке Непрерывность – начинается непосредственно на путях сбора пораженных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1074500/slide-6.jpg)
и далее проводится на всех этапах медицинской эвакуации и во всех функциональных подразделениях;
Преемственность – на данном этапе учитывается следующий этап (более квалифицированный);
Конкретность – в каждый конкретный момент группа пораженных должна соответствовать условиям работы этапа обеспечивать успешное решение задач в сложившейся обстановке.
Слайд 8Условия для успешного проведения медицинской сортировки
Выделение самостоятельных приемно- сортировочных подразделений
![Условия для успешного проведения медицинской сортировки Выделение самостоятельных приемно- сортировочных подразделений в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1074500/slide-7.jpg)
в любом ЛПУ;
Выделение необходимого количества персонала и создание сортировочных бригад: для носилочных больных -1 врач, 2 м/с, 2 регистратора; для ходячих больных – 1врач, 1 м/с, 1 регистратор;
Обеспечение сортировочных бригад необходимым медицинским оснащением, имуществом, документацией.
Слайд 9Виды медицинской сортировки
Внутрипунктовая – это распределение пораженных на группы в зависимости
![Виды медицинской сортировки Внутрипунктовая – это распределение пораженных на группы в зависимости](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1074500/slide-8.jpg)
от степени опасности для окружающих, характера и тяжести поражения – для установления необходимости оказания медицинской помощи и очередности ее выполнения на данном этапе.
Слайд 10Виды медицинской сортировки
Эвакуационно-транспортная – проводится с целью распределения пораженных на однородные
![Виды медицинской сортировки Эвакуационно-транспортная – проводится с целью распределения пораженных на однородные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1074500/slide-9.jpg)
группы в интересах четкой и своевременной по очередности эвакуации, по виду транспорта (машины скорой помощи, приспособленные и неприспособленные автомобили, железнодорожный, авиационный и др. виды транспорта), определение пункта следования.
Учитываются: состояние, степень тяжести пораженного; локализация и характер травмы.
Слайд 11Сортировочные признаки
Опасность для окружающих – определяет степень нуждаемости пораженных в санитарной
![Сортировочные признаки Опасность для окружающих – определяет степень нуждаемости пораженных в санитарной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1074500/slide-10.jpg)
или специальной обработке (загрязнение РВ, АХОВ), в изоляции в связи с их опасностью для окружающих (инфекционные, психические болезни и др.), не нуждаемости в специальной (санитарной) обработке (частичной или полной) и изоляции.
Слайд 12Сортировочные признаки
Лечебный признак – нуждаемость пораженного в медицинской помощи, очередность и
![Сортировочные признаки Лечебный признак – нуждаемость пораженного в медицинской помощи, очередность и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1074500/slide-11.jpg)
место ее оказания:
• нуждающихся в неотложной медицинской помощи;
• не нуждающихся в данный момент в неотложной медицинской помощи (может быть отсрочена);
• пораженных в терминальных состояниях, нуждающихся в симптоматической помощи.
Слайд 13Сортировочные признаки
Эвакуационный признак – необходимость и очередность эвакуации, вид транспорта, положение
![Сортировочные признаки Эвакуационный признак – необходимость и очередность эвакуации, вид транспорта, положение в нем.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1074500/slide-12.jpg)
в нем.
Слайд 14Золотые правила
Единоначалие и дисциплина!
Собственная безопасность и безопасность пострадавшего превыше
![Золотые правила Единоначалие и дисциплина! Собственная безопасность и безопасность пострадавшего превыше всего!](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1074500/slide-13.jpg)
всего!
Дислокация «ближе к очагу, но дальше от опасности!»
Доклад диспетчеру краток, но информативен!
Вы должны руководить спасением!
Распоряжения подчинённым - чёткие, конкретные!
Сортировать, а не лечить!
Вы должны руководить эвакуацией пострадавших!
Быть на месте ЧС до прибытия старшего руководства!
Действовать смело, но без суеты!
Слайд 15Помните!
При проведении медицинской сортировки допускается гипердиагностика!
Состояние пострадавших детей и
![Помните! При проведении медицинской сортировки допускается гипердиагностика! Состояние пострадавших детей и беременных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1074500/slide-14.jpg)
беременных женщин без видимых повреждений всегда оценивается как тяжёлое. Эвакуация в первую очередь!
Слайд 16Практическое проведение медицинской сортировки
Выявление пораженных (больных) опасных для окружающих;
Выявление пораженных, нуждающихся
![Практическое проведение медицинской сортировки Выявление пораженных (больных) опасных для окружающих; Выявление пораженных,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1074500/slide-15.jpg)
в медицинской помощи по неотложным показаниям (наличие наружного кровотечения, асфиксия, и др.)
Слайд 17Практическое проведение медицинской сортировки
При внешнем осмотре пораженного определяется:
Локализацию травмы
![Практическое проведение медицинской сортировки При внешнем осмотре пораженного определяется: Локализацию травмы (голова,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1074500/slide-16.jpg)
(голова, грудь, живот, таз, конечности и т.д.);
Характер травмы: механическая (локальная, множественная), химическая, сочетанная;
Ведущее поражение, угрожающее в данный момент жизни;
Слайд 18Практическое проведение медицинской сортировки
Степень тяжести состояния: наличие (отсутствие) сознания, формы
![Практическое проведение медицинской сортировки Степень тяжести состояния: наличие (отсутствие) сознания, формы нарушения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1074500/slide-17.jpg)
нарушения сознания (спутанное, сопор, кома), реакция зрачков на свет, особенности дыхания, пульс, наличие кровотечения, судорог, уровень АД, изменения цвета лица и кожи;
Возможности самостоятельного передвижения;
Характер необходимой медицинской помощи и место ее оказания;
Порядок дальнейшей эвакуации.
Слайд 19Виды сортировки
Ускоренная
Обследование пострадавшего при проведении ускоренной сортировки:
Сознание. Оценка степени нарушения сознания
![Виды сортировки Ускоренная Обследование пострадавшего при проведении ускоренной сортировки: Сознание. Оценка степени](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1074500/slide-18.jpg)
посредствам краткого опроса и реакции на боль;
Дыхание. Оценка функции дыхания;
Пульс. Оценка функции кровообращения и выявление жизнеугрожающего кровотечения.
Слайд 20Виды сортировки
Окончательная
Обследование пострадавших во время проведения окончательной сортировки:
Сознание. Оценка степени нарушения
![Виды сортировки Окончательная Обследование пострадавших во время проведения окончательной сортировки: Сознание. Оценка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1074500/slide-19.jpg)
функции ЦНС;
Дыхание. Оценка функции дыхания;
Пульс. Оценка функции кровообращения. Выявление жизнеугрожающего кровотечения;
Повреждения. Выяснение основных жалоб и обстоятельств получения травмы;
Осмотр, пальпация области головы, грудной клетки, живота, таза;
Осмотр, пальпация конечностей, определение степени их подвижности.
Слайд 21Практическое проведение медицинской сортировки
Для сортировки легкопораженных оборудуется специальное место.
Легкопораженные в порядке
![Практическое проведение медицинской сортировки Для сортировки легкопораженных оборудуется специальное место. Легкопораженные в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1074500/slide-20.jpg)
очереди (под наблюдением санитара) подходят к врачу, который проводит сортировку, принимает решение, диктует регистратору необходимые данные для записи в первичной медицинской карте и дает указание медицинской сестре о выполнении необходимых медицинских мероприятий.
Слайд 22Первая сортировочная группа
Пораженные с крайне тяжелыми, не совместимыми с жизнью повреждениями, а
![Первая сортировочная группа Пораженные с крайне тяжелыми, не совместимыми с жизнью повреждениями,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1074500/slide-21.jpg)
также находящиеся в терминальном (агональном) состоянии.
Нуждаются только в симптоматическом лечении и не подлежат эвакуации.
Прогноз неблагоприятный.
Слайд 23Вторая сортировочная группа
Пораженные с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися быстро нарастающими опасными для жизни
![Вторая сортировочная группа Пораженные с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися быстро нарастающими опасными для](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1074500/slide-22.jpg)
расстройствами основных функций организма, для устранения которых необходимо срочное принятие лечебно- профилактических мер.
Прогноз может быть благоприятным при условии оказания медицинской помощи по неотложным показаниям.
Слайд 24Третья сортировочная группа
Пораженные с тяжелыми и средней тяжести повреждениями, не представляющими непосредственной
![Третья сортировочная группа Пораженные с тяжелыми и средней тяжести повреждениями, не представляющими](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1074500/slide-23.jpg)
угрозы для жизни.
Медицинская помощь им оказывается во вторую очередь или может быть отсрочена до поступления их на следующий этап медицинской эвакуации.
Слайд 25Четвертая сортировочная группа
Пораженные с повреждениями средней тяжести с не резко выраженными функциональными
![Четвертая сортировочная группа Пораженные с повреждениями средней тяжести с не резко выраженными](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1074500/slide-24.jpg)
расстройствами или без таковых.
Прогноз благоприятный. Направляются на следующий этап эвакуации без оказания медицинской помощи.
Слайд 26Пятая сортировочная группа
Пораженные с легкими повреждениями, не нуждающиеся в оказании медицинской помощи
![Пятая сортировочная группа Пораженные с легкими повреждениями, не нуждающиеся в оказании медицинской](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1074500/slide-25.jpg)
на данном этапе.
Направляются на амбулаторное лечение.
Слайд 27Структура медицинского поста
Пункт сбора пострадавших
Распределительный пост
Сортировочный пост
![Структура медицинского поста Пункт сбора пострадавших Распределительный пост Сортировочный пост Сортировочная площадка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1074500/slide-26.jpg)
Сортировочная площадка
Площадка оказания медицинской помощи
Площадка санитарного транспорта
Слайд 28Документы медицинской сортировки на первом этапе эвакуации
Журнал регистрации пораженных
Первичная
![Документы медицинской сортировки на первом этапе эвакуации Журнал регистрации пораженных Первичная медицинская](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1074500/slide-27.jpg)
медицинская карточка (ГО форма МСГО)
Сортировочные марки
Эвакуационный паспорт
Путевые и маршрутные листы
История болезни.
Слайд 29Эвакуационные принципы медицинской сортировки
«на себя» - эвакуация из очага поражения или перегруженного
![Эвакуационные принципы медицинской сортировки «на себя» - эвакуация из очага поражения или](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1074500/slide-28.jpg)
лечебного учреждения
«от себя» - эвакуация в другие больницы, для освобождения коечного фонда