Медицинское имущество, его классификация и характеристика. (Тема 3.3)

Вопросы:
1. Медицинское имущество, общая характеристика.
2. Классификация медицинского имущества.
3. Источники обеспечения медицинским имуществом.
Контроль качества медицинского имущества.

1. Вопрос
Медицинское имущество, общая характеристика.
Медицинским имуществом называется совокупность специальных мате­риальных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи, диаг­ностики, лечения, профилактики заболеваний и поражений, выполнения сани­тарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, оборудования медицинских формирований и учреждений службы медицины катастроф.
Для оснащения службы медицины катастроф предусмотрен перечень лекарственных средств, охватывающий около 60 фармакологических групп. Максимально используются лекарственные средства в готовых к применению формах, как правило, заводского изготовления и в индивидуальной дозировке; перевязочные средства, материалы для соединения тканей и некоторые другие предметы в стерильном виде и т.д.
Номенклатура их по сравнению с той, что применяется медицинскими учреждениями при повседневной деятельности, существенно сокращена без ущерба для оказания полноценной медицинской помощи. Отобранное медицинское имущество включает устойчивые при длительном хранении и использовании в экстремальных условиях современные средства.

2. Вопрос
Классификация медицинского имущества.
В практическом здравоохранении медицинское имущество подразделяется на три основных класса: лекарственные средства, предметы ухода за больными и медицинская техника. Внутри каждого класса применяются свойственные каждому из них принципы деления на группы.
Лекарственные средства классифицируют по:
фармако-терапевтическим;
опасным физико-химическим свойствам;
токсичности;
чувствительности к воздействию внешних факторов;
агрегатному состоянию;
форме выпуска;
способу применения.

Предметы по уходу за больными по:
предназначению;
материалам, из которых выполнены изделия.
Медицинскую технику по:
функциональному назначению (медицинские инструменты, приборы, аппараты, оборудование);
конструкционным особенностям;
предназначению.

Классификация имущества мирного времени

По назначению медицинское имущество классифицируется на 9 групп:
1 группа – медикаменты, бактерийные препараты, дезинфицирующие
средства, химические реактивы и краски;
2 группа – перевязочный и шовный материал;
3 группа – врачебно-медицинские предметы;
4 группа – медицинские хирургические инструменты;
5 группа – медицинские аппараты, приборы и оборудование;
6 группа – медицинская мебель, дезинфекционная аппаратура;
7 группа – медицинская и санитарная техника на автомобилях и
прицепах;
8 группа – комплекты, наборы, аптечки, сумки;
9 группа – лабораторное, аптечное имущество.

Классификация медицинского имущества по условиям хранения:
- лекарственные средства списка «А»;
- лекарственные средства списка «Б»;
- общие;
- термолабильные;
- огнеопасные;
- взрывоопасные;
- сжатые газы;
- замерзающие;
- гигроскопичные;
- пахучие;
- едкие и другие.

3. Вопрос
Источники обеспечения медицинским имуществом.
Контроль качества медицинского имущества.

Наиболее гарантированными источ­никами получения медицинского имущества являются резервы и неснижаемыс запа­сы. Необходимые количество и ассортимент медицинского имущества обуславлива­ются их специальным предназначением для обеспечения мероприятий по оказанию медицинской помощи пораженным.
Это имущество находится на длительном хранении в установленном ассортименте для конкретного формирования или отделения лечебного учреждения в условиях, обеспечивающих его сохранность и пригодности к использованию по назначению.
В течение всего срока храпения предметы, для кото­рых установлены сроки годности, своевременно заменяются (освежаются), а меди­цинская техника защищается от коррозии, периодически проверяется и испытывает­ся, а при необходимости - заменяется нановую.
При возникновении ЧС подразделения медицинского снабжения, получив соот­ветствующие разрешения, изымают (разбронируют) медицинское имущество из резер­вов и неснижаемых запасов в соответствии с установленными правилами и отпускают его для укомплектования формирований и учреждений или отгружают в зону ЧС.

Порядок накопления, содержания, учета и использования резерва медицинского имущества ВСМК определяется Постановлением Правительства Российской Федерации от 10.11.96 г. N 1340 "О порядке создания и использования резервов материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" и «Положением о резерве медицинского имущества службы медицины катастроф Минздрава России» (утверждено первым заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации 17.02.98), неснижаемых запасов - распоряжениями соответствующих органов управления здравоохранением, принявших решение по их созданию.
Заготовка медицинского имущества для нужд службы медицины катастроф осуществляется централизованно и децентрализовано. Централизованное приобретение медицинского имущества осуществляется через федеральные и муниципальные органы управления фармацевтической деятельностью, децентрализованное - на предприятиях и в организациях снабжения лекарственными средствами, медицинской техникой и другим медицинским имуществом различных форм собственности.

Контроль качества медицинского имущества.
Все лекарственные средства, поступающие в аптеки и прочие органы медицинского снабжения учреждений МСГО и СМК, подлежат обязательному контролю. Различают несколько видов контроля, основными из которых являются приёмочный, органолептический и химический.
Приёмочный контроль заключается в проверке поступающего имущества на соответствие требованиям по показателям:
1. «Описание», «Упаковка» и «Маркировка»;
2. Правильности оформления первичных расчетных документов;
3. Наличия сертификатов качества (паспортов) производителя и других документов, подтверждающих качество, в соответствии с требованиями действующих приказов и инструкций.

Органолептический контроль заключается в проверке лекарственных средств по показателям:
1.Внешний вид («Описание»);
2.Запах;
3.Цвет;
4.Однородность;
5.Отсутствие механических примесей.
Данный вид контроля, как и химический, применяется при поступлении в аптеку медицинского имущества уцелевшего в зоне ЧС мирного или военного времени.
Химический контроль заключается в оценке качества лекарственных средств по показателям:
1.«Подлинность»;
2.«Испытание на чистоту и допустимые пределы примесей» (качественный анализ);
3.«Количественное определение».

Качественному анализу в обязательном порядке подвергаются:
- вода для инъекций;
- в случае сомнения - все лекарственные средства, поступившие в аптеку со склада.
Качественному и количественному анализу (полному химическому контролю) подвергаются:
1. Все инъекционные и инфузионные растворы изготовленные в аптеке - до стерилизации, включая определение величины рН, изотонирующих и стабилизирующих веществ. После стерилизации определяют рН, подлинность и количественное содержание действующих веществ. Для анализа отбирается один флакон из серии;
2. Стерильные растворы для наружного применения;
3. Глазные капли и мази содержащие наркотические и ядовитые вещества.
Содержание изотонирующих и стабилизирующих веществ определяется до стерилизации;

4. Все лекарственные формы для новорожденных детей;
5. Растворы атропина сульфата и кислоты хлористоводородной для внутреннего применения;
6. Растворы ртути дихлорида и серебра нитрата.
Данные вопросы играют ведущую роль в организации хранения медицинского имущества, максимальном его сбережении на складах и базах довольствующих органов, работе по освежению запасов.

Литература
Нормативная:
1. Указ Президента Российской Федерации от 08.04.1997 г. № 305 «О введении в действие Положения об организации закупки товаров, работ и услуг для государственных нужд».
2. «Положение по организации медицинского снабжения службы медицины катастроф Минздрава России» (утверждено Минздравом России 14.03.1997 г.).
3. Приказ Минздрава России от 15.02.2013 № 70н (ред. от 09.02.2016 г.) "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями комплекта индивидуального медицинского гражданской защиты для оказания первичной медико-санитарной помощи и первой помощи".
4. Федеральный закон от 12.02.1998 г. № 28-ФЗ «О гражданской обороне».
5. Федеральный закон от 21.12.1994 г. № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».

6. Постановление Правительства Российской Федерации от 27.04.2000 г. № 379 «О накоплении, хранении и использовании в целях гражданской обороны запасов материально-технических, продовольственных, медицинских и иных средств».
7. Постановление Правительства Российской Федерации от 10.11.1996 г. № 1340 «О порядке создания и использования резервов материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».
8. Приказ Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 01.10.2014 г. № 543 «Об утверждении положения об организации обеспечения населения средствами индивидуальной защиты».
9. Приказ Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от 23.12.2005 г. № 999 «Об утверждении порядка создания нештатных аварийно-спасательных формирований».

10. Приказ Минздрава России от 28.10.1996 г. № 367 «Об утверждении учётно-отчётной документации ВСМК».
11. Федеральный закон от 29.12.1994 г. № 79 «О государственном материальном резерве».
Рекомендуемая:
1. «Организация медицинского снабжения формирований и учреждений службы медицины катастроф», пособие для провизоров и врачей, М.: ВЦМК «Защита», 2003 г
2. О.В. Воронков, С.Ф. Гончаров. "Медицинское снабжение службы медицины катастроф министерства Здравоохранения Российской Федерации." М.; Всероссийский центр Медицины Катастроф "Защита",1999г.
5. «Медицина чрезвычайных ситуаций», часть 6, учебное пособие под ред. С.А. Разгулина, 2016 г., г. Н.Новгород.
6. «Организация обеспечения медицинским имуществом в ЧС», учебное пособие под ред. С.А. Разгулина в 2-х частях, 2017 г., г. Н.Новгород.