Неорганизованный и организованный мочевые осадки. Микроскопические элементы организованного и неорганизованного мочевых осадков

Мочевой осадок
Организованный
(органического происхождения)
Неорганизованный
Эритроциты
Лейкоциты
Цилиндры
Эпителиальные клетки
Соли
Бактерии
Грибы

Организованный осадок
Эритроциты
Лейкоциты
Цилиндры
Эпителиальные клетки

Организованный осадок
Эритроциты
За сутки с мочой выделяется 2 млн. эритроцитов (0–3 эритроцита в поле зрения для женщин и 0–1 эритроцит в поле зрения у мужчин при исследовании мочи)
Гематурия - увеличение эритроцитов в моче выше указанных значений.
Выделяют:
макрогематурию (изменен цвет мочи)
микрогематурию (цвет мочи не изменен, эритроциты обнаруживаются только при микроскопии)

Эритроциты
Чаще всего почечного происхождения, например, гломерулонефритах.
Характерны для поражения мочевыводящих путей: цистит, уретрит, прохождение камня.
Измененные
(лишенные гемоглобина, выщелоченные)
Неизмененные
(содержащие гемоглобин)
Для определения источника гематурии применяют трехстаканную пробу.

2. Лейкоциты
Норма для мужчин 0–3, для женщин и детей 0–6 лейкоцитов в поле зрения.
Увеличения числа лейкоцитов в моче в сочетании с бактериурией и наличием клинических симптомов свидетельствует о воспалении инфекционной природы в почках или мочевыводящих путях.
Для диагностики также применима трехстаканная проба (интересует количество лейкоцитов)
3. Эпителиальные клетки
В норме не больше 10 эпителиальных клеток в поле зрения.
По происхождению:
клетки плоского эпителия (попадают в мочу из влагалища, уретры) - диагностического значения не имеют;
клетки переходного эпителия (выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы) - при мочекаменной болезни, новообразованиях мочевыводящих путей и воспалении мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы;
клетки почечного эпителия выявляются при поражении паренхимы почек, интоксикациях, лихорадочных, инфекционных заболеваниях, расстройствах кровообращения.

4. Цилиндры
В норме в пробе мочи, взятой для общего анализа цилиндры отсутствуют. Цилиндрурия является симптомом поражения почек.
Различают цилиндры:
гиалиновые (образуются за счёт аморфных солей или клеточного детрита);
зернистые (из распавшихся клеток почечного эпителия);
восковидные (из уплотнённых гиалиновый и зернистых цилиндров при их задержке в канальцах);
пигментные;
эпителиальные;
эритроцитарные;
лейкоцитарные;
жировые.

Неорганизованный осадок
Соли
Бактерии
Грибы

Соли в виде кристаллов или аморфных масс.
Неорганизованный осадок
Характер солей зависит от рН мочи.
При кислой реакции мочи - мочевая кислота, ураты, оксалаты.
При щелочной реакции мочи – фосфаты, мочекислый аммоний.
NB: оксалат кальция при любом pH

2. Бактерии
В норме моча в мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в нее попадают микробы из нижнего отдела уретры.
Появление в общем анализе мочи бактерий и лейкоцитов на фоне симптомов (дизурия или лихорадка) свидетельствует о клинически проявляющейся мочевой инфекции.
3. Дрожжевые грибы
Обнаружение грибов рода Саndida свидетельствует о кандидамикозе, возникающего чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии, приеме иммуносупрессоров, цитостатиков.
4. Паразиты
В осадке мочи могут быть обнаружены яйца кровяной шистосомы (Schistosoma hematobium), элементы эхинококкового пузыря (крючья, сколексы, выводковые капсулы, обрывки оболочки пузыря), мигрирующие личинки кишечной угрицы (стронгилиды), смываемые мочой с промежности онкосферы тениид, яйца острицы (Enterobius vermiсularis) и патогенные простейшие – трихомонады (Trichomonas urogenitalis), амебы (Entamoeba histolitika – вегетативные формы).