Содержание

Слайд 2

Рана

- это повреждение тканей с нарушением целостности покровов (кожи или слизистой), а

Рана - это повреждение тканей с нарушением целостности покровов (кожи или слизистой),
так также глубжележащих тканей или органов, вызванное физическими или механи-ческими воздействиями.
Основные признаки раны:
Боль
Кровотечение
зияние

Слайд 3

Анатомия ран

Входное отверстие или ворота раны, края или стенки раны, дно, выходное

Анатомия ран Входное отверстие или ворота раны, края или стенки раны, дно,
отверстие при сквозных ранениях.
Содержимое раны (разрушенные ткани, инородные тела, сгустки крови, микробная флора, раневой экссудат).
Зона контузии (ушиб)
Зона коммоции (сотрясения), постепенно переходящая в здоровые ткани.
Рана всегда сопровождается сотрясением и ушибом окружающих тканей, тромбозами артерий и вен.

Слайд 4

Классификация ран

По характеру ранящего оружия:
резанные - наносятся острым инструментом (нож, стекло, скальпель).

Классификация ран По характеру ранящего оружия: резанные - наносятся острым инструментом (нож,
Отличаются гладкими краями и гладкой раневой поверхностью, зияние небольшое, кровотечение сильное. Боль незначительная и быстро ослабевает.
рубленные – наносятся топором, шашкой, близки к резанным, но наблюдается повреждение и пропитывание кровью тканей, прилежащих к краям раны. Боль значительная, обусловлена сдавлением нервных окончаний.
колотые – наносятся колющим оружием (шило, гвоздь, штык и др.) Участок повреждения тканей небольшой, края раны сдавленные, кровотечение небольшое, боль незначительная, нередко бывают проникающими.
ушибленные и размноженные раны очень схожи между собой – степень повреждения зависит от многих факторов (сила удара, характер повреждающего агента и др.). Края ран неровные, кровотечение небольшое – так как сдавливаются края сосудов, но если повреждается паренхиматозный орган кровотечение может быть смертельным. Боль значительно выражена.

Слайд 5

огнестрельные – (возникают в результате картечного, пулевого, осколочного, минно-взрывного ранения). Они бывают

огнестрельные – (возникают в результате картечного, пулевого, осколочного, минно-взрывного ранения). Они бывают
сквозными, слепыми, касательными. В этом виде ран помимо раневого канала с зоной прямого разрушения тканей различают и зону контузии, и зону коммоции. По характеру раневого канала различают:
Сквозное
Слепое
касательное
рваные – образуются в следствии натяжения покровных тканей при попадании последних в двигающиеся детали, одной из разновидностей являются скальпированные раны. При таких ранах наблюдается значительное кровотечение и зияние.
укушенные – возникают в следствии укуса человеком или животным – отличаются высоковирулентной раневой инфекцией и не редко осложняются обширными некрозами, флегмонами.

Слайд 6

По степени бактериального загрязнения:

Асептические, т.е. нанесенные в стерильных условиях операционной.
Инфицированные – к

По степени бактериального загрязнения: Асептические, т.е. нанесенные в стерильных условиях операционной. Инфицированные
ним относят все случайные раны.
Контаминированные – когда в результате условно чистых операций в рану попадают микробы во время операции из патологического очага (острый аппендицит, перитонит).
Гнойные – при вскрытии гнойных очагов (абсцесс, флегмона и др.)
По отношению к внутренним полостям тела: проникающие и непроникающие в полость (грудную, брюшную, полость черепа, суставов).

Асептическая резаная рана

Гнойная рана с обилием некротических тканей

Слайд 7

Классификация ран

В зависимости от воздействующих факторов:
Неосложненные – повреждение ограничивается только механическим повреждением

Классификация ран В зависимости от воздействующих факторов: Неосложненные – повреждение ограничивается только
тканей;
Осложненные – кроме механического, присоединяется действие других факторов: ядов, отравляющих, радиоактивных веществ, инфекции, ожога или отморожения.

Слайд 8

Биология раневого процесса

1 фаза – воспаление (1-5 сутки)

Ухудшение оксиге-нации тканей

Период сосудистых изменений:

Разрушение

Биология раневого процесса 1 фаза – воспаление (1-5 сутки) Ухудшение оксиге-нации тканей
сосу-дов при травме

Кратковремен-ный спазм

Стойкий парез

Выделение БАВ

Повышение проницаемости сосудов

Сгущение крови, тромбирование капилляров

Преобладание анаэробного гликолиза

Ацидоз

Электролитные нарушения

Гидратация тканей

Лейкоцитарная инфильтрация

Слайд 9

1 фаза – воспаление (1-5 сутки)

Очищение раны от некротических тканей

Миграция нейтрофилов –

1 фаза – воспаление (1-5 сутки) Очищение раны от некротических тканей Миграция
в первые сутки – фагоцитоз, внеклеточный протеолиз, выделение медиаторов воспаления

Появление лимфоцитов и макрофагов – на 2-3 сутки – выделение протеолитических ферментов, фагоцитоз некротических тканей и распадающихся нейтрофилов, участие в иммунных реакциях.

Слайд 10

ФАЗА ВОСПАЛЕНИЯ

ФАЗА ВОСПАЛЕНИЯ

Слайд 11

2 фаза - регенерации

Коллагенизация – миграция в область раны фибробластов, синтез компонентов

2 фаза - регенерации Коллагенизация – миграция в область раны фибробластов, синтез
соединительной ткани, построение коллагеновых и эластических волокон.
Реканализация и рост сосудов

Слайд 12

Гранулирующая рана

Гранулирующая рана

Слайд 13

Синтетическая активность фибробластов снижается, количество коллагена практически не увеличивается. Происходит образование поперечных

Синтетическая активность фибробластов снижается, количество коллагена практически не увеличивается. Происходит образование поперечных
связей между волокнами коллагена, нарастание прочности рубца и сокращению его размеров – ретракции.
Параллельно идет эпителизация раны.

3 фаза – образования и реорганизации рубца

Слайд 14

Осложнения ран

Ранние:
Шок;
Кровотечение;
Острая кровопотеря;
Анемия
Поздние:
Нагноение ран;
Ранние и поздние вторичные кровотечения;
Общая гнойная инфекция – сепсис,

Осложнения ран Ранние: Шок; Кровотечение; Острая кровопотеря; Анемия Поздние: Нагноение ран; Ранние
столбняк, газовая гангрена

Слайд 15

Факторы, влияющие на заживление ран

Возраст больного
Состояние питания и масса тело
Наличие вторичного инфицирования

Факторы, влияющие на заживление ран Возраст больного Состояние питания и масса тело
раны
Иммунный статус организма
Состояние кровообращения в зоне поражения и организме в целом
Хронические сопутствующие заболевания
Некоторые виды терапии (прием противовоспалительных препаратов, лучевая терапия и пр.)

Слайд 16

Заживление ран

происходит без нагноения и образования видимой межуточной ткани с последующим развитием

Заживление ран происходит без нагноения и образования видимой межуточной ткани с последующим
линейного рубца. Протекает в ранах с ровными жизнеспособными краями, отстающими друг от друга не более чем на 1 см, при отсутствии раневой инфекции. Типичными примером такого заживления служат операционные раны.

Заживление первичным натяжением

Слайд 17

Рубец после заживления первичным натяжением

Рубец после заживления первичным натяжением

Слайд 18

Заживление вторичными натяжением

происходит через нагноение с образованием видимой соединительной ткани и последующим

Заживление вторичными натяжением происходит через нагноение с образованием видимой соединительной ткани и
развитием грубого рубца. Имеет место при развитии раневой инфекции и наличии обширных дефектов тканей, не допускающих первичного сопоставления стенок раны.

Слайд 19

Рубцы после заживления раны вторичным натяжением

Рубцы после заживления раны вторичным натяжением

Слайд 20

Рубцы после заживления вторичным натяжением

Рубцы после заживления вторичным натяжением

Слайд 21

Заживление ран по струпом

происходит без образования рубца в поверхностных ранах при сохраненном

Заживление ран по струпом происходит без образования рубца в поверхностных ранах при
ростковом слое кожи. Быстрая регенерация эпидермиса происходит по струпом, состоящим из фибрина и форменных элементов крови.

Слайд 22

Заживление раны под струпом

Заживление раны под струпом

Слайд 23

Грануляционная ткань

- особый вид соединительной ткани, образующийся при заживлении ран вторичным натяжением,

Грануляционная ткань - особый вид соединительной ткани, образующийся при заживлении ран вторичным
способствующий быстрому закрытию раневого дефекта.
Функции грануляционной ткани
Замещение раневого дефекта
Защита ран от проникновения микроорганизмов и попадания инородных тел
Секвестрация и отторжение некротических тканей

Слайд 24

Рубцы

Обычный – состоит из нормальной соединительной ткани и обладает эластичностью
Гипертрофический – состоит

Рубцы Обычный – состоит из нормальной соединительной ткани и обладает эластичностью Гипертрофический
из плотной фиброзной ткани и формируется при избыточном синтезе коллагена:
Обычный гипертрофический рубец – соответствует границам предшествующей раны
Келоид – рубец, внедряющийся в окружающие нормальные ткани
Имя файла: Раны.pptx
Количество просмотров: 492
Количество скачиваний: 2