Применение осмотических диуретиков (сернокислая магнезия) в лечении гипертензионных состояний, развившихся на фоне НЦД

ВВЕДЕНИЕ:
Нейроциркуляторная дистония (НЦД) у детей является синдромом функциональных (в последнее время считают структурно-функциональных) нарушений сердечно-сосудистой системы, обусловленных неадекватностью ее регуляции.
Проблема сердечно-сосудистых заболеваний у детей в последние годы стала занимать приоритетное положение здравоохранении.
Детская кардиология является важной, относительно «молодой», быстро прогрессирующей отраслью педиатрии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Доказать эффективность применения осмотических диуретиков (сернокислая магнезия) в лечении гипертензионных состояний, развившихся на фоне НЦД.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. При помощи литературы ознакомиться с определением НЦД.
2. Изучить этиологию, патогенез, клинику данного заболевания, по обзору литературы.
3. Познакомиться с основными методами диагностики и лечения НЦД, используя медицинскую литературу.
4. В процессе курации пациента убедиться в эффективности применения осмотических диуретиков(сернокислой магнезии) в лечении гипертензионных состояний, развившихся на фоне НЦД.

ГИПОТЕЗА:
Полностью изучить нейроциркуляторную дистонию и на примере лечения пациента разобраться в эффективности лечения осмотическими диуретиками.
ОЖИДАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ:
Осмотические препараты повышают давление в плазме крови, что приводит к извлечению воды из отёчных тканей и увеличению объёма циркулирующей крови («отёку крови») в лечении пациентов детского возраста с заболеванием НЦД.

Этиология и патогенез вегето-сосудистой дистонии:
На развитие вегето-сосудистой дистонии влияют следующие факторы:
Неблагоприятное течение беременности(родов)
Перинатальная гипоксия
Натальное повреждение центральной нервной системы
Возникновение болезней центральной нервной системы
Психоэмоциональное напряжение
Психогенные ситуации

Клиника НЦД:
Кардиальный тип НЦД-устанавливают при отсутствии существенных изменений АД;
Гипотензивный тип НЦД-проявляется симптомами хронической сосудистой недостаточности;
Гипертензивный тип НЦД-характеризуется транзиторным повышением АД.

Диагностика:
Клинический анализ крови
Биохимический анализ крови
ЭКГ
РЭГ

Лечение:
Физиотерапия
Медикаментозная терапия
Ноотропные препараты (Аминалон, Глютаминовая кислота, Ноотропил)
Психолитики-транквилизаторы (Седуксен, Элениум)
Нейролептики (Сонапакс, Терален)
При гипертензивной форме-седативные средства (Валериана, Пустырник)
При гипотензивной форме-адаптогены (Лимонник, Пантокрин)
При симпато-адреналовом кризе (Папаверин, Дибазол, Антидепрессанты)
Осмотические диуретики(Маннитол,Мочевина,Калия ацетат,Сернокислая магнезия)

Вывод:
Нейроциркуляторная дистония достаточно распространенное заболевание как у детей, так и у взрослых. По статистике, больные с НЦД составляют около 30% (треть) всех больных, обращающихся к кардиологу в амбулаторных условиях. Данный факт красноречиво свидетельствует о широком распространении заболевания.
Успешное лечение пациента зависит правильно подобранного лечения врачом. Лечение должно нести комплексный подход.

Индивидуальная курация пациента и исследование истории болезни конкретного пациента.
Ф.И.О.: XXX
Дата рождения: 06.09.2001г.(15 лет)
Жалобы при поступлении:
Головные боли,не резкие,ноющие,в лобной части головы,шум в ушах,головокружение,слабость, АД 140/90 мм.рт.ст.,боли в груди.

Индивидуальная курация пациента и исследование истории болезни конкретного пациента.
Анамнез заболевания:
Заболела год назад.
До поступления в больницу пила: «Нурофен», «Нош-па».
Госпитализирована самостоятельно, по направлению врача. В данный момент жалоб нет. В больницу поступила 18.03.2016г

Биохимический анализ крови:
Hb-176↑
L-6,8×109/л N
СОЭ-2мм/ч↓
Цветной показатель-0,97↑
Эритроциты-5,36×1012/л ↑
Тромбоциты-310×109/л N
Время свертывания крови- 5ʹ15 N
Длительность кровотечения- 4ʹ00 N
Э-2
П-0
С-35
Л-53
М-10
Клинический анализ крови:
Hb-159г/л ↑
СОЭ-3мм/ч
Лейкоциты-5,8×109/л N
Э-3
П-4
С-52
Л-37
М-4

Лечение, получаемое пациентом в стационаре:
Седативные препараты, в качестве успокоительного средства, понижения АД, нормализации обмена веществ:
Пустырник: принимать до еды 1т, 3 раза в день.Курс лечения 14 дней.
Транквилизаторы, в качестве уменьшения беспокойства, тревоги, снижения эмоциональной напряженности:
Седуксен: принимать по 1т, 2 раза в день.Курс лечения 10 дней.
Нейролептики эффективно влияют на продуктивную симптоматику; уменьшение реакций на внешние стимулы, ослабление психомоторного возбуждения:
Сонапакс: принимать по 1т, 3 раза в день.Курс лечения 14 дней.
Осмотические диуретики, выведение воды из организма, понижение АД:
Сернокислая магнезия(сульфат магния): по 5 мл/1раз в день, в/в,капельно. Курс лечения 5 дней.

Оценка эффективности лечения:
В 1день 19.03.2016г.
Т-36,7˚С; PS- 85уд/мин. АД-130/80мм.рт.ст.;
Объективно:состояние удовлетворительное.
Жалобы на головную боль,в лобной части головы; слабость, головокружение.
Во 2день 20.03.2016г.
Т-36,6˚С; PS-73уд/мин.; АД-120/70мм.рт.ст.;ЧДД-20д. в 1 мин.
Объективно:общее удовлетворительное.
Жалобы на слабость,недомогание.
В 3день21.03.2016г.
Т-36,6˚С; PS-70уд/мин.; АД-110/70мм.рт.ст.; ЧДД-20д. в 1 мин.
Общее состояние больного улучшилось.
Жалоб нет

Вывод:
На основании теоретического материала мне удалось изучить данное заболевание, его этиологию, патогенез, клинику и диагностику.
Найденные сведения о современном лечении данного заболевания показывают, насколько эффективно применение осмотических диуретиков.
Предполагаемое лечение осмотическими диуретиками подтверждено при помощи наблюдения за пациенткой детского отделения.
О полном выздоровлении пациента можно будет сказать,после полного курса лечения и проведения повторных лабораторных и инструментальных методов исследования, а именно КАК, РЭГ,УЗИ сердца.
Чтобы снизить риск или даже предотвратить возникновение вегетососудистых расстройств любого типа, нужно вести здоровый образ жизни, не допускать сильных психоэмоциональных стрессов, вовремя обращаться к врачу при появлении любых неприятных симптомов и строго соблюдать рекомендации специалиста.