Антикоагулянтная активность плазмы

В норме процессы свертывания и противосвёртывания уравновешивают друг друга, обеспечивая состояние динамического равновесия – кровь находится в жидком состоянии.
Свертывающий потенциал 1 мл крови достаточен, для того, чтобы ВЕСЬ фибриноген в организме стал фибрином.
Тромб выполняет локальную функцию.

Что делает кровь жидкой?
Движение крови
Адсорбция («собирание») эндотелием на себе факторов свертывания
Действие физиологических антикоагулянтов

Три группы антикоагулянтов

Антитромбопластины
Антитромбины
Антифибрины

Первичные и вторичные антикоагулянты

Первичные антикоагулянты

Вторичные коагулянты

Антитромбин III
Синтезируется в печени и эндотелии сосудов
Первичный антитромбиновый антикоагулянт
АТIII – «плавающая» ловушка для тромбина

Гепарин
Впервые выделен из печени
Синтезируется в тучных клетках (базофилы) + эндотелии сосудов, нейтрофилах и эозинофилах.
Связывается с АТ III, делая его активным в отношении множества факторов свертывания

Гепарин
Плазмин
Фибринолиз
Противосвёртывающая активность

Протеины С и S
Протеин S («эс») – кофактор протеина С («си»)
Оба фактора синтезируются в печени и витамин К-зависимые

ИПТФ
Блокада VII фактора
Внешний путь «выключен»
ИПТФ

Антитромбин I и метафакторы Vа и XIа
АТ I – фибрин, адсорбирующий на себе весь тромбин.
Нет тромбина – нет образования нового фибрина – нет тромбов.
Метафакторы Vа и XIа – блокада соответственно Va и комлекса XIIa-XIa факторов

ПДФ
ПДФ
Полимеризация фибрина-мономера
Тромбин

Тромбин диссоциирует in vivo на поверхности эндотелия
На поверхности эндотелия связывается с тромбомодулином
Тромбин вызывает протеолиз и деградацию факторов XIa, Va, VIIIa, через активацию протеина С

Назовите 3 группы антикоагулянтов по «мишени» их действия?

Антитромбопластиновые
Антитромбиновые
Антифибриновые

Зачем нам нужен гепарин?

Активация АТ III без него невозможна.

Принцип действия антитромбина III?