Пролежни

Содержание
Вступление
Где образовываются пролежни
Факторы образования пролежней
Классификация пролежней по степени тяжести
Профилактика пролежней

Вступление
Пролежни – это глубокое поражение кожи и мягких тканей вплоть до их омертвления в результате длительного сдавливания .

Где образовываются пролежни
При положении на спине - это крестец , пятки, лопатки , иногда затылок и локти
При положении сидя- седалищные бугры ,стопы ног , лопатки
При положении лежа на животе – ребра ,колени , пальцы ног с тыльной стороны , гребни подвздошных костей

Факторы образования пролежней
1.Давление – под давлением собственного веса происходит сдавливание тканей относительно поверхности , на которую опирается человек , при сдавливании тканей диаметр сосудов уменьшается в результате ишемии наступает голодание тканей при полном сдавливании в течении 2х часов , образуется некроз (омертвление тканей и кожи ),следовательно сдавливание уязвимых тканей еще более усиливается под действием грубого постельного белья, плотных повязок , складок одежды

Факторы образования пролежней
2. «Срезывающая» сила. Разрушение и механическое повреждение тканей происходящих под действием непрямого давления . Она вызывается смещением ткани относительно опорной поверхности . Микроциркуляция в ниже лежащих тканях нарушается ,ткань погибает т кислородного голодания . Смещение происходит ,когда пациент съезжает по постели вниз или подтягивается к изголовью

Факторы образования пролежней
Трение – является компонентом «срезывающей» силы, она вызывает отслойку рогового слоя кожи и приводит к появлению язв на ее поверхности . Трение возрастает при увлажнении кожи : пациент с недержанием мочи, усилением потоотделения , во влажном и не впитывающем влагу поверхностях

Классификация пролежней по степени тяжести
1. Степень – Ограничен эпидермальным и кожным слоями .
Кожный покров не нарушен, наблюдается устойчивая гиперемия в виде синюшно-красного пятна ,некроз после прекращения давления

Классификация пролежней по степени тяжести
2. Степень
Глубокое и поверхностные нарушения целостности кожных покровов , распространяются на гиподерму (+отек). Сохраняется стойкая гиперемия , синюшно-красными пятнами , происходит отслойка эпидермиса

Классификация пролежней по степени тяжести
3. Степень
Полное разрушение кожного покрова во всю его толщину до мышечного слоя с проникновением в саму мышцу. Возможны жидкие проявления

Классификация пролежней по степени тяжести
4. Степень
Поражение всех мягких тканей , образование полости с поврежденной в ней не ниже лежащих тканей (сухожилия ,кости). 3я и 4я степень ,лечится только при помощи хирургического вскрытия и удаления удаление омертвевших тканей

Профилактика пролежней
Визуальное , ежедневное определение нарушения целостности кожных покровов
Соблюдение личной гигиены пациента, устранение неровностей ,складок на постельном и нательном белье
Стряхнуть порошки с постели после кормлению
Изменение положения тела пациента каждые 2 часа в течении суток
Обливать и вытирать насухо 2 раза в сутки места возможного образования пролежней. Затем обрабатывать салфеткой , смоченной в теплой камфоре или этиловом спирте