Терапия СД 1 типа. Инсулинотерапия

Содержание

Слайд 3

Режимы инсулинотерапии

Интенсифицированная (базис-болюсная) инсулинотерапия в режиме многократных инъекций или постоянной подкожной инфузии

Режимы инсулинотерапии Интенсифицированная (базис-болюсная) инсулинотерапия в режиме многократных инъекций или постоянной подкожной
(помпа) с разделением инсулина на:
фоновый, или базальный (используются препараты средней продолжительности, длительного и сверхдлительного действия, при помповой инсулинотерапии – препараты ультракороткого действия. В среднем составляет 50% от суточной дозы инсулина;
пищевой, или прандиальный (используются препараты короткого действия и ИУКД). Следует вычислить углеводной коэффициент - количество единиц инсулина на 1 ХЕ. В среднем составляет 50% от суточной дозы инсулина;
коррекционный – для снижения повышенного уровня гликемии (используются препараты ИКД и ИУКД). Следует вычислить фактор чувствительности к инсулину - на сколько ммоль/л снижает повышенный уровень глюкозы крови 1 ЕД инсулина.

Слайд 5

Расшифровка

НПХ =Н=изофан=нейтральный протамин Хагедорна= инсулин содержит инсулин и протамин в изофанных, то

Расшифровка НПХ =Н=изофан=нейтральный протамин Хагедорна= инсулин содержит инсулин и протамин в изофанных,
есть равных количествах
Инсулин лизпро — ДНК-рекомбинантный аналог человеческого инсулина, отличается от него обратной последовательностью пролинового и лизинового аминокислотных остатков в положениях 28 и 29 B-цепи инсулина.
Р=рапид=быстрорастворимый – (ультра-)короткого действия
ЧМ (Человеческий генно-инженерный, степень очистки — Монокомпонентный) = НМ

Слайд 8

Дозы инсулина

Коррекция дозы инсулина должна осуществляться ежедневно с учетом данных самоконтроля гликемии

Дозы инсулина Коррекция дозы инсулина должна осуществляться ежедневно с учетом данных самоконтроля
или НМГ в течение суток и количества углеводов в пище, до достижения индивидуальных целевых показателей гликемического контроля.
Ограничений в дозе инсулина не существует.

Слайд 12

Техника инъекций инсулина

ИКД при близком к нормальному уровню гликемии вводится за 20–30

Техника инъекций инсулина ИКД при близком к нормальному уровню гликемии вводится за
минут до приема пищи. Аналог ИУКД при близком к нормальному уровню гликемии вводится непосредственно перед приемом пищи, при необходимости можно вводить сразу после приема пищи.
При повышенном уровне гликемии перед приемом пищи рекомендуется увеличивать интервал времени от инъекции ИКД до приема пищи.

Слайд 13

Рекомендуемыми местами п/к инъекций и инфузии являются

а) Живот в пределах следующих границ:

Рекомендуемыми местами п/к инъекций и инфузии являются а) Живот в пределах следующих
примерно 1 см выше лонного сочленения, примерно 1 см ниже нижнего ребра, примерно 1 см в сторону от пупка и латерально до средне-боковой линии. Смещаться латерально по поверхности передней брюшной стенки не рекомендуется у худых пациентов, так как толщина подкожно-жировой клетчатки уменьшается, что повышает риск в/м введения. Также не следует делать инъекции/инфузию в область пупка и средней линии живота, где подкожно-жировая клетчатка тонкая
б) Передне-наружная часть верхней трети бедер
в) Верхне-наружная часть ягодиц и наружная часть поясничной области
г) Средняя наружная треть плеч. Обычно область плеча не рекомендуется для самостоятельных инъекций из-за высокого риска в/м введения препарата

Слайд 14

При выборе мест инъекций следует учитывать тип инсулина. ИКД вводится в живот,

При выборе мест инъекций следует учитывать тип инсулина. ИКД вводится в живот,
так как в этом месте всасывание инсулина самое быстрое. НПХ-инсулины должны вводиться в ягодицу или бедро, так как эти места имеют более медленную скорость всасывания. Готовые смеси человеческого инсулина (ИКД/НПХ-инсулин) должны вводиться в живот с целью повышения скорости всасывания ИКД.
Аналоги ИУКД, ИДД и ИСДД можно вводить во все рекомендуемые места инъекций.
Инсулин должен вводиться в здоровую подкожно-жировую клетчатку, следует избегать внутрикожных и внутримышечных (в/м) инъекций, а также шрамов и участков липогипертрофии.

Слайд 15

Всегда следует соблюдать правильное чередование мест инъекций, чтобы не допустить развития липогипертрофии,

Всегда следует соблюдать правильное чередование мест инъекций, чтобы не допустить развития липогипертрофии,
приводящей к нарушению всасывания инсулина и вариабельности гликемии. Важно вводить каждую последующую инъекцию на расстоянии минимум 1 см от предыдущей инъекции и использовать все возможные места для инъекций.
Имя файла: Терапия-СД-1-типа.-Инсулинотерапия.pptx
Количество просмотров: 25
Количество скачиваний: 0