Введение в нозологию

Нозология
Учение о болезнях и их классификации, основа клинической патологии.
Основные понятия нозологии: болезнь, патологический процесс, патологическая реакция, синдром и симптом.

Патологическая реакция — кратковременная необычная реакция организма на какое-либо воздействие (например, повышение АД при физической нагрузке, чего не бывает в норме, в отличие от увеличения частоты сердечных сокращений и дыхания).
Патологический процесс — сочетание патологических и защитно-приспособительных реакций в поврежденных тканях, органах или организме, проявляющихся в виде морфологических, метаболических и функциональных нарушений, лежащее в основе болезней (неспецифичен, полиэтиологичен).

Болезнь
Возникающее под влиянием патогенных факторов нарушение жизнедеятельности организма и приспособления к окружающей среде с развитием адаптационных и компенсаторных реакций, направленных на их восстановление.
Стадии болезни:
Латентная – от момента воздействия патогенного агента до первых признаков болезни (снижение эффективности адаптивных механизмов)
Продромальная (предвестников) – неспецифические проявления
Стадия выраженных проявлений
Стадия исходов (выздоровление полное/неполное, осложнения (развиваются на фоне болезни, но необязательны для нее), переход в хроническую форму, смерть)

Проявление болезней
Симптом - признак болезни, патологического процесса.
Различают симптомы: субъективные и объективные.
К объективным относятся: выявляемые при осмотре пациента (ОППА)
Субъективные симптомы - ощущения пациента (жалобы)
Синдром - это совокупность симптомов, связанных общим механизмом развития, отражающих те или иные патологические изменения в системах и тканях.
Например: отёчный синдром (отёки, асцит анасарка, бледность или цианоз кожи); бронхоспастический (удушье, кашель, хрипы при аускультации).

Нозологическая форма (единица номенклатуры и классификации болезни) - это определённая болезнь, выделенная на основе установленной причины (этиологии), особенностей развития (патогенез) и типичных внешних проявлений и характерного поражения органов (клинико-морфологическая картина).

Этиология
Учение о причинах и условиях возникновения болезней и патологических процессов.
Причина (этиологический фактор) - это патологический фактор, вызывающий заболевание.
Причины: экзогенные (механические, физические, химические, биологические) и эндогенные (наследственные и конституциональные)

Условие - фактор (факторы), способствующий (фактор риска), препятствующий или модифицирующий действие этиологического фактора. Условие само по себе не может вызвать заболевание.
По происхождению:
1. Внешние – экологические, бытовые, социальные и др.
2. Внутренние – пол, возраст, конституция, резистентность, тип высшей нервной деятельности.

Понятие о факторах риска
Факторы риска заболеваний - это факторы, увеличивающие вероятность возникновения того или иного заболевания.
Группы факторов риска:
Образ жизни (50% влияния на здоровье; курение, употребление алкоголя, несбалансированное питание, стрессовые ситуации, вредные условия труда, гиподинамия, плохие материально-бытовые условия, низкий культурный уровень)
Наследственные факторы (20%; предрасположенность к болезням)
Внешняя среда (20%; загрязненность воздуха, почвы, воды; резкие смены атмосферных явлений)
Здравоохранение (10%; неэффективность профилактики, несвоевременность медицинской помощи)

Реактивность
Возможность возникновения, особенности развития и исходы болезней определяются, с одной стороны, свойствами патогенного агента, с другой - свойствами организма, прежде всего его реактивностью.
Реактивность - свойство организма реагировать изменением жизнедеятельности на воздействие факторов внешней и внутренней среды.
Видовая
Групповая (возрастная, половая, конституциональная)
Индивидуальная (по выраженности ответа: проявляется в виде нормергической, гиперергической, гипоергической и анергической реакции)

Патогенез
Учение об общих закономерностях развития, течения и исхода заболеваний; отражает сущность повреждений на разных уровнях жизнедеятельности и механизмы компенсаторно-приспособительных реакций при развитии болезни.
Раздел патогенеза, рассматривающий систему защитных процессов, направленных на восстановление нарушенных процессов и купирование болезни, называют саногенезом.

В патогенезе выделяют следующие уровни повреждения:
молекулярный;
клеточный;
тканевый;
органный;
системный;
организменный.

При развитии болезни нередко последовательность процессов замыкается в так называемые "порочные круги", когда последующие изменения приводят к усилению первичного повреждения.

Местные и системные компоненты патогенеза
Патогенез болезней включает комплекс взаимосвязанных местных и общих (системных) звеньев. Значимость этих патогенетических звеньев различна и нередко меняется по ходу формирования болезни.

Морфогенез (morphos - форма, genesis - развитие)
Рассматривает динамику структурных нарушений в органах и системах при развитии болезни.
С течением времени, в том числе под действием разнообразных методов лечения, происходит постепенное изменение пато- и морфогенеза болезни - изменяются сроки течения, исходы, процент осложнений и др. Данный процесс называется патоморфозом.