Перспективы развития первой помощи в Северо-Западном Федеральном округеСЗФО

ПОТЕНЦИАЛЬНО ПРЕДОТВРАТИМЫЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ
на догоспитальном этапе
внезапная сердечная смерть
травмы
С. Wong. et al. Epidemiology of Sudden Cardiac Death: Global and Regional Perspectives // Heart, Lung and Circulation. 2019. № 28. P. 6–14
A. Eftekhari et al. Management of Preventable Deaths due to Road Traffic Injuries in Prehospital Phase; a Qualitative Study // Archives of Academic Emergency Medicine. 2019. № 7 (1): e32

Цит.: A. Yow. Sudden Cardiac Death
Each year, approximately 0,1% of the United States population experiences a medical services-assessed, out-of-hospital cardiac arrest.
European studies have a similar incidence ranging
from 0,04% to 0,1% of the population.
Потенциальный ресурс снижения смертности в РФ
от 40 до100 чел. на 100 тыс. населения в год ???
ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ
National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion
Division for Heart Disease and Stroke Prevention
www http://www.cdc.gov/vitalsigns

50%
30%
20%
t
Догоспитальный этап:
«платиновые» минуты
и «золотой» час
Ранние осложнения
травматической болезни
(часы и сутки)
Поздние осложнения
травматической болезни
(недели и месяцы)
%
в половине случаев
гибель пострадавших происходит
на догоспитальном этапе
ВРЕМЯ НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ТРАВМАХ

J. Davis et al. An analysis of prehospital deaths: Who can we save? // J. Trauma Acute Care Surg. - 2014. - Vol. 77. - № 2. - P. 213-218.
Л.И. Дежурный, О.Н. Эргашев, А.И. Махновский и соавт. Опыт применения шкалы ISS для определения потенциальной предотвратимости гибели от травм на догоспитальном этапе // Скорая медицинская помощь – 2017 (материалы конференции). С. 80–81.
один
из четырех
погибших
мог быть
спасен
ПРЕДОТВРАТИМОСТЬ ГИБЕЛИ ОТ ТРАВМ
на догоспитальном этапе

СМЕРТНОСТЬ ОТ ТРАВМ И ВНЕШНИХ ПРИЧИН
Россия в цифрах 2019
World health statistics 2018
Потенциальный ресурс снижения смертности в РФ
до 40 чел. на 100 тыс. населения в год ???

НАША ЦЕЛЬ:
уменьшение количества случаев смерти от предотвратимых причин
путем обучения и мотивации граждан оказывать первую помощь
Первая помощь – это Национальный проект

Первая
помощь
не позднее
5 минут
Скорая
помощь
не позднее
20 минут
Специализированная
помощь
не позднее
60 минут
ЭТАПЫ СПАСЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ
«Платиновые
минуты»
«Золотой
час»

ПРОБЛЕМНЫЙ ВОПРОС
Главный внештатный специалист в федеральном округе
Главный внештатный специалист в субъекте РФ
Главный внештатный специалист Минздрава России
Отсутствуют районные специалисты !!!
Самое главное звено в системе методического руководства вопросами оказания первой помощи – это районные специалисты

Внештатные районные специалисты по первой помощи
1 на район
Преподаватели первой помощи
из расчета
не менее 1 на 10 000 населения
Дополнительное профессиональное образование – повышение квалификации
по программе обучения лиц, обязанных и (или) имеющих право
оказывать первую помощь (16 часов)
2) по программе подготовки преподавателей, обучающих лиц, обязанных
и (или) имеющих право оказывать первую помощь (24 часа)
Государственное задание:
для образовательных организаций
аккредитованных Всероссийской общественной организацией по первой помощи
ПУТЬ РЕШЕНИЯ

ОРГАНЫ ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ
регулирующие вопросы оказания первой помощи
МВД РФ
МЧС РФ
ФСБ РФ
Минобороны РФ
Минюст РФ
Минтранс РФ
Минтруда РФ
Минобрнауки РФ
Необходимо формирование единой доктрины:
ЕДИНСТВО ВЗГЛЯДОВ, ПОНЯТИЙ,ТЕРМИНОВ И ПОДХОДОВ

Необходимо формирование единой доктрины:
ЕДИНСТВО ВЗГЛЯДОВ, ПОНЯТИЙ,ТЕРМИНОВ И ПОДХОДОВ

ПЕРВООЧЕРЕДНЫЕ ЗАДАЧИ:
первая помощь на предприятиях

ПЕРВООЧЕРЕДНЫЕ ЗАДАЧИ:
первая помощь в образовательных организациях

ПЕРВООЧЕРЕДНЫЕ ЗАДАЧИ:
первая помощь в сельских поселениях

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009 № 942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи»
Вопрос о внесении изменений в учетные и отчетные формы
вынесен на обсуждение Профильной комиссии Минздрава России
ПРОБЛЕМНЫЙ ВОПРОС

Мониторинг случаев смерти от предотвратимых причин
Служба
скорой медицинской помощи и медицины катастроф
Медицинские организации, оказывающие специализированную
медицинскую помощь
Бюро
судебно-медицинской экспертизы
Л.И. Дежурный, О.Н. Эргашев, А.И. Махновский и соавт. Опыт применения шкалы ISS для определения потенциальной предотвратимости гибели от травм на догоспитальном этапе // Скорая медицинская помощь – 2017 (материалы конференции). С. 80–81.
МЕРОПРИЯТИЯ

ПЕРСПЕКТИВЫ
First aid
Первая
помощь
Advanced
first aid
Расширенная
первая помощь
Планируется внесение изменений в федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ

Расширенная первая помощь
5 минут
Первая помощь
5 минут
Скорая медицинская помощь
20 минут
Скорая помощь
20 минут
Планируется внесение изменений в федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ
ПЕРСПЕКТИВЫ

РАСШИРЕННАЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
На немедицинских работников при оказании расширенной первой помощи пострадавшим будут возлагаться обязанности
по назначению и введению лекарственных препаратов.
С целью обеспечения преемственности в оказании расширенной первой помощи и скорой медицинской помощи, расширенную первую помощь следует рассматривать как вынужденное выполнение первоочередных мероприятий скорой медицинской помощи немедицинскими работниками.
Планируется внесение изменений в федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ

ПЕРЕЧЕНЬ СОСТОЯНИЙ
при которых могут быть использованы лекарственные препараты при оказании расширенной первой помощи
Травмы и другие воздействия внешних причин
Внезапная смерть
Анафилактический шок
Острая дыхательная недостаточность
Астматический статус
Другие острые (внезапные) состояния
Планируется внесение изменений в федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
для оказания расширенной первой помощи
Эпинефрин раствор для инъекций
Преднизолон раствор для инъекций
Натрия хлорид раствор для инфузий,
Декстроза раствор для внутривенного введения
Кеторолак раствор для инъекций
Трамадол раствор для инъекций
Транексамовая кислота раствор для внутривенного введения
Сальбутамол аэрозоль для ингаляций
Цинка бисвинил-имидазола диацетат раствор для внутримышечного введения
Другие антидоты
Кислород

ФОРМЫ ВЫПУСКА
лекарственных препаратов для оказания первой помощи
ампулы - буфусы
шприцы - тюбики

от 15°C до 25°C
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
лекарственных препаратов для оказания первой помощи
!!!
не выше 15°C

Новые медицинские изделия:
Декомпрессивная игла для устранения
напряженного пневмоторакса
ARS Needle Decompression Kit
Устройство для безопасной
коникотомии
CrickKey
Устройство для внутрикостного
введения лекарственных препаратов
Bone Injection Gun (BIG)
L. Blackbourne et al. Military medical revolution: Prehospital combat casualty care // J. Trauma Acute Care Surg – 2012 - Vol. 73. - № 6. – P. 372 – 377.
H. Montgomery et al. Tactical combat casualty care. Quick reference guide. - 2017 // ISBN 978-0-692-90697-2.
ОПЫТ НАТО:
военно-медицинская революция

Военно-медицинская революция в ВС РФ

Приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении Номенклатуры медицинских услуг» .
Приказ Минздрава России от 05.07.2016 № 454н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при внезапной сердечной смерти».
Приказ Минздрава России от 22.01.2016 № 36н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи».
ВНУТРИКОСТНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ
для внутрикостного введения лекарственных препаратов
Bone Injection Gun
BIG
Israel
EZ-IO
power driver
USA
Устройство внутрикостного
канюлирования
РФ

Ларингеальный воздуховод
Назофарингеальный воздуховод
Устройство для безопасной коникотомии

ПУНКЦИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ
при напряженном пневмотораксе

МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ
для пункции плевральной полости
при напряженном пневмотораксе
ARS Needle
Decompression Kit
USA
Игла для устранения пневмоторакса
с защитным механизмом
РФ

Умному городу – умный дефибриллятор
в местах массового скопления людей

СОВРЕМЕННЫЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ РЕСУРСЫ

«Делай как я» - главный принцип мотивации граждан
Администрация
Санкт-Петербурга
Администрации
районов
Руководители
организаций
Работники
и другие граждане

«Я призываю вас к изменению парадигмы мышления. Каждый гражданин нашего государства должен обязательно читать Пушкина, должен знать, кто такой Чайковский, и обязательно должен уметь оказывать первую помощь. Это национальная идея»
Председатель комитета по охране здоровья
Государственной Думы Российской Федерации Д.А. Морозов