Приципы для индивидуального подбора контрацептивов

Контрацепция - это использование методов и средств с целью предупреждения нежелательной беременности путем влияния на яйцеклетку или сперматозоид или гамету, предотвращая оплодотворение и имплантацию.

КОНСУЛЬТАЦИЯ

ПРИНЦИП №1
Учёт индивидуальных анамнестических и клинических особенностей женщины/партнёров - возраст, репродуктивные планы, акушерский и гинекологический анамнез, наличие и характер экстрагенитальных заболеваний, наличие и характер гинекологической патологии

Презерватив мужской:
пары, имеющие редкие половые сношения;
пары, в которых любой из партнёров имеет более одного полового партнёра;
пары, в которых партнёры относятся к группе риска заражения ИППП (в т.ч. ВГВ, ВИЧ, ВПЧ);
отсутствие полной защиты от инфицирования ВПЧ.

Спермициды:
женщины, желающие не зависеть от участия мужчины в планировании семьи;
женщины, которым противопоказано использование гормональной или внутриматочной контрацепции;
аномалии половых путей являются барьером для использования

Комбинированные гормональные контрацептивы:
женщины репродуктивного возраста и возраста менопаузального перехода, имевшие любое количество беременностей в анамнезе;
женщины с нерегулярным менструальным циклом;
женщины, страдающие анемией, обусловленной менструальной кровопотерей;
отсутствие защиты от ИПП и ЗППП.

Эффективность при правильном и неправильном использовании: оценка индекса Перля - число беременностей на 100 женщин в течение 1 года использования контрацепции
ПРИНЦИП №2

Безопасность для конкретного пользователя: возможные осложнения, противопоказания, безопасность процедуры применения
ПРИНЦИП №3

Презерватив мужской:
аллергия у партнёров на резину/латекс;
вероятность повреждения или соскальзывания презерватива.
Спермициды:
Аллергия на спермициды.

Внутриматочные средства:
вероятность перфорации матки
при введении;
вероятность спонтанной
экспульсии;
меноррагии и дисменорея на фоне
медь-содержащих ВМС;
риск воспалительных заболеваний органов малого таза (чаще для инертных и медьсодержащих ВМС) и внематочной беременности.

Комбинированные гормональные контрацептивы:
тошнота, головокружение и головная боль, мастодиния в начале использования метода;
вероятность серьёзных побочных эффекты (инфаркт, инсульт, венозный тромбоэмболизм, заболевания печени);
снижение эффективности при одновременном применении некоторых лекарств (некоторые антибиотики, противосудорожные препараты).

Приемлемость - предпочтения клиентов с учётом образа жизни и особенностей психологии женщины: удобство использования, необходимость обращения в медицинское учреждение для консультирования, применения и контроля, зависимость применения от партнёра, связь с половым актом, ощущения, гигиеничность, необходимость воздержания, конфиденциальность, этичность, боязнь операции
ПРИНЦИП №4

Презерватив мужской:
мужчины, желающие принимать активное участие в планировании семьи;
необходимость следовать инструкциям по применению;
снижение чувствительности;
неприятные ощущения у женщины во входе во влагалище;
необходимость достаточного запаса.

Внутриматочные средства:
отсутствие возможности у женщины самой прекратить использование метода;
негативное отношение женщины к наличию инородного тела внутри организма;
необходимость наличия медицинского работника для гинекологического осмотра, обследования на ИПП и введения средства.

Комбинированные гормональные контрацептивы:
гормонофобия;
низкая информированность об эффективности и безопасности;
негативное отношение определённой части общества.

ПРИНЦИП №5
Обратимость действия - сроки восстановления фертильности после прекращения использования

Презерватив мужской:
Отсутствие влияния на фертильность.
Внутриматочные средства/КОК:
быстрое восстановление фертильности;
Хирургическая стерилизация:
- необратимость эффекта.

ПРИНЦИП №6
Доступность - наличие в аптечной сети, снабжение, доставка, пополнение запасов, адекватная стоимость, гарантия качества, официальное признание, срок годности

Презерватив мужской:
широкая доступность;
безрецептурная продажа;
срок годности до 5 лет.
Внутриматочные средства:
длительность действия (3-5-10 лет);
высокая эффективность: 0,5-1,0 беременность на 1000 женщин в год.

Комбинированные гормональные контрацептивы:
относительно высокая стоимость КГК;
необходимость консультации медицинским работником перед применением метода;
наличие ассортимента в аптеках (оральные, интравагинальные, трансдермальные рилизинг системы, инъекционные).

ПРИНЦИП №7
Отсутствие негативного влияния на эмбрион/плод в случае возникновения беременности

Комбинированные гормональные контрацептивы:
противопоказаны при беременности или подозрении на нее;
противопоказаны при грудном вскармливании.